腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流术治疗胆总管结石的手术指标、术后并发症对比

目的:比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流术治疗胆总管结石的手术指标、术后并发症。方法:回顾性分析2020年1月-2022年1月平潭综合实验区医院收治的66例胆总管结石患者的临床资料,按不同的手术方案将其分为对照组和观察组。对照组32例接受腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,观察组34例接受腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗。比较两组手术指标、手术应激指标水平、术后并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间、引流管留置时间、住院时间均更短(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组术前C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后CRP、Cor、TNF-α、5-HT水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在应用腹腔镜胆总管切开取石治疗胆总管结石时,选用一期缝合治疗比实施T管引流术治疗更少引起手术创伤应激反应,可以减少术中出血量,快速完成手术,恢复速度更快,且较少引发并发症,安全性有保障。

急性结石性胆囊炎手术治疗体会

目的探讨临床急性结石性胆囊炎手术的有效治疗措施及经验。方法回顾性分析30例急性结石性胆囊炎患者的临床的手术治疗资料。结果本组术后切口感染3例(10.0%);术后出血2例(6.67%);胆瘘1例(3.33%),发生器官衰竭患者1例(3.33%),经及时对症处理,除1例高龄(75岁)患者因全身器官衰竭死亡外,其余29例均获痊愈(96.7%)。结论对急性结石性胆囊炎患者正确把握手术指征和手术时机,及时合理采用手术治疗,可有效提高患者治愈率,减少并发症发生率。

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石患者的效果

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石患者的临床疗效。方法选择2018年12至2019年12月福建省平潭综合实验区医院普外科收治的82例胆管结石患者,按照治疗方式的不同分为对照组(38例)和试验组(44例)。对照组采用传统开腹胆总管切开取石治疗,试验组采用腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜取石治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组手术时间、手术后排气及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术取石洁净率、总满意度高于对照组,手术创伤率、再入院率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石患者能有效缩短手术时间,减少手术创伤,改善患者预后。

胆总管切开取石探查后Ⅰ期缝合的临床分析

目的探讨胆总管切开术Ⅰ期缝合的可行性及治疗效果。方法选择性对53例术前经过B超、CT等检查,并且术中经过胆道镜探查,检查明确无肝内胆管结石,胆总管或肝总管无残留结石,胆道镜能顺利通过Oddis括约肌;胆总管内径≥10 mm,胆汁清,胆管壁炎症轻的胆总管结石等患者行胆总管Ⅰ期缝合。结果 53例中术后发生胆漏3例,经引流等对症处理后治愈,术后住院4～9 d,平均6.5 d。结论在胆总管切开取石探查,术中选择性应用胆总管Ⅰ期缝合,可缩短住院时间,术后并发症较T型管引流无明显增加。