新医科背景下《儿科学》专业教育课程思政建设的探讨

课程思政是教育部对各高校教育教学的基本要求,也是高校达到立德树人目标的重要途径,是一项重大的政治任务和战略工程。新医科背景下,医学教育工作者要顺应时代发展要求,拓展自己,提高专业教育和思政教育的水平。文章就目前医学教育课程思政存在的问题进行总结,探索新医科背景下提高医学教育课程思政的措施,并对《儿科学》各章节内容内含的思政元素进行挖掘和总结,坚持“以学生为中心”,将思想政治教育切实融入《儿科学》的专业教学中,培养学生的家国情怀、社会责任感及求真务实、积极创新的科学精神,希望对医学教育工作者,尤其是儿科教育工作者提供帮助。

数字劳动还是数字消费:对数字劳动理论的马克思主义辨正

西方马克思主义理论将数字受众网络空间活动界定为数字劳动,从而确立了一切网络行为皆劳动、数字用户商品化等理论。然而,立足于马克思主义政治经济学批判的精神实质,数字受众的网络空间活动在属性上应当归于数字消费而非数字劳动,并未创造剩余价值,而旨在实现剩余价值。透过马克思的资本生产与再生产整体性原理,以及该原理中销售与消费的逻辑关系、生产与消费的辩证运动关系,可以探赜出数字消费构成了资本数字化再生产整体性中的重要环节,数字平台正是销售与消费的数字化升级版媒介,生产消费者并非生产性劳动者与消费者的二合一,而应指谓数字消费者,从而,数字劳动与数字消费的边界得以显现出来。将数字消费从数字劳动中辨识出来,在理论上有利于马克思主义时代化发展,在实践上则有益于构建网络空间命运共同体、实现人民美好数字生活愿景。

课程思政背景下混合式教学设计研究与实践

推进课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措。课程思政需通过教师将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体。但在落实课程思政过程中依然存在课程和思政两张皮现象。文章以《先天性心脏病》混合教学设计为例,探索如何将人才培养目标中培养什么人、怎样培养人、为谁培养人这一课程思政内涵落实到具体的课程目标和课堂目标。同时通过挖掘医学专业课程内容思政元素,如从专业角度对患者实施人文关怀,展现医生的责任、使命和担当,并从授课角度展示教师如何利用信息化技术,结合BOPPPS教学设计理念等,为临床课程思政教学设计提供借鉴。

构建人类命运共同体的国际伦理精神

随着历史向世界历史的演进,全球性问题亟待国际伦理精神的出场。构建人类命运共同体的提出,顺应了这一要求,为解答世界之问提供了精神哲学之道,为人类创新性地治理全球性风险指引了科学进路,蕴含丰富的国际伦理精神。从哲学层面看,构建人类命运共同体的国际伦理精神,主要体现为民生伦理、责任伦理、美德伦理、合作伦理、发展伦理的精神,回应了人类对幸福的渴求、对美好生活的向往;破解了责任赤字,为构建人类责任共同体提供了践覆义务的精神之道;破解了信任赤字,为消解全球信任危机、弘扬信任美德提供了路径;破解了合作赤字,为推行正和博弈的治理范式提供了伦理范导;破解了发展赤字,为倡导公正性全球发展模式、实现美善发展的真实共同体,提供了中国智慧。

8例儿童先天性冠状动脉瘘的介入治疗

目的总结先天性冠状动脉瘘（CAF）的临床特征及介入治疗效果，探讨经导管介入治疗CAF的方法及治疗原则。方法2006-2011年在该中心行心导管介入治疗8例先天性CAF患儿，对患儿的临床表现、CAF类型及其介入治疗路入途径、堵闭器类型、堵闭效果及随访进行回顾性分析。结果8例患儿均成功封堵，术后随访6个月至5年，无残余分流及其他并发症。结论经导管介入治疗先天性CAF安全、有效，应严格掌握手术适应证。

卡托普利对大鼠左向右分流模型肺小动脉重构的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肺循环容量负荷过重导致的肺血管重构的影响。方法采用腹主动脉-下腔静脉瘘制造大鼠容量负荷性肺动脉高压(PH)模型,并应用卡托普利进行干预,6周后观察各组肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、右室收缩压(RVSP)变化;心室重量变化;采用免疫组化染色比较肺血管平滑肌细胞(VSMC)α-平滑肌肌动蛋白(α-actin)及增殖细胞核抗原(PCNA)的阳性表达,比较15～50μm无肌性动脉肌性化程度以及肺小动脉50～100μm和101～150μm血管厚度与血管外径之比(%WT)。结果手术组动物RVSP、PASP、PADP较对照组显著升高(P<0.05),手术+卡托普利组RVSP、PASP、PADP均低于手术组(P<0.05);手术组RV/(LV+S)、RV/BW、(LV+S)/BW较对照组显著增加(P<0.001),而手术+卡托普利组则较手术组明显降低(P<0.01),同对照组比较,手术组α-actin染色IOD值显著降低(P<0.01),而手术+卡托普利组IOD值则高于手术组(P<0.05),手术组细胞PCNA阳性率显著升高(P<0.01),而手术+卡托普利组低于手术组(P<0.05);手术组同其他两组比较,50～100μm、101～150μm血管%WT及15～50μm血管肌性化百分比显著增加(P<0.01,)。结论卡托普利能有效地抑制肺动脉VSMC由收缩表型向合成表型转化,抑制VSMC的增生和肥厚,防止无肌性肺小动脉的肌性化,减缓PH肺血管重构进程,提示ACEI对左向右分流型先心病肺动脉高压有治疗前景。

儿童复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形造影分析

目的:分析儿童复杂先天性心脏病并发冠状动脉畸形的发生率,探讨冠状动脉造影的诊断价值。方法:2006年1月～2009年6月在重庆医科大学儿童医院心脏中心行心导管检查心血管造影的患儿229例,对患儿复杂先心病的病种构成、冠状动脉畸形发生率、冠脉畸形类型及其发生率、异常冠状动脉跨过右心室流出道的病种、跨过右心室流出道的异常冠状动脉类型,以及患儿预后进行回顾性分析。结果:229例患儿共检出27例冠状动脉先天性变异,检出率为11.8%;其中左单支冠状动脉15例,发生率6.55%,占发生冠脉畸形中的55.56%。27例冠状动脉先天性变异中16例异常冠状动脉跨过右心室流出道,占儿童复杂先天性心脏病的6.99%,异常冠状动脉跨过右心室流出道的先心病类型分别为法乐氏四联症7例、右室双出口3例、肺动脉闭锁/室间隔缺损3例、完全性大动脉转位1例、完全性房室间隔缺损1例、单心室/大动脉移位1例。229例患儿照影死亡1例,占复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形造影总数的3.70%,占复杂先天性心脏病造影总数的0.44%,手术死亡3例,占复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形手术患儿的16.67%。结论:儿童复杂先心病冠脉畸形的发生率高于正常人群;冠状动脉造影是确诊各种冠状动脉先天性变异的重要手段。

洛沙坦对高肺血流量大鼠肺血管平滑肌增殖及肺小动脉重构的抑制作用

目的观察血管紧张素受体拮抗剂对高肺血流量导致肺动脉高压肺血管重构的影响。方法采用腹主动脉-下腔静脉瘘制造大鼠容量负荷性肺动脉高压模型，并应用洛沙坦（10sartan）进行干预，6周后观察肺动脉收缩压（PASP）、舒张压（PADP）、右室收缩压（PVSP）变化，心室重量变化，肺血管平滑肌细胞（VSMC）α-平滑肌肌动蛋白（α-actin）及增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组化染色；比较各组α-actin积分光密度值（IOD）及肺血管VSMC的PCNA阳性率，比较无肌性动脉肌性化程度及肺小动脉血管厚度百分比（％WT）。结果手术组动物RVSP、PASP、PADP较对照组明显升高（P〈0．05），手术＋洛沙坦组RVSP、PASP、PADP明显低于手术组（P〈0．05）；手术组右心室（RV）／左心室加室间隔（LV＋S）、RV／体重（BW）、（LV＋S）／BW较对照组显著增加（P〈0．001），而手术＋洛沙坦组则较手术组显著降低（P〈0．01）。与对照组比较，手术组α-actin染色IOD值显著降低（P〈0．01），而手术＋洛沙坦组IOD值则高于手术组（P〈0．05），手术组细胞PCNA阳性率显著升高（P〈0．01），而手术＋洛沙坦组低于手术组（P〈0．05）；手术组与其他两组比较，管经50～100μm、101～150μm％WT及15～50μm血管肌性化百分比显著增加（P〈0．01）。结论腹主动脉一腔静脉分流导致了肺血管重构和肺动脉高压的发生，洛沙坦能有效地抑制高肺血流量大鼠肺动脉VSMC增殖，减缓肺动脉高压肺血管重构进程。

当代风险社会理论研究述评

1986年德国学者乌尔里希·贝克的《风险社会》问世,"风险社会"成为理论界关切的热门话题,学者们对当代风险社会问题实质的指认有不同的理解,从不同视域提出了一些具有生长点意义的见解,取得了丰硕的成果和长足的进展,但研究中存在的一些问题也需要引起充分重视。本文意在分析这一理论进展,累积学术共识,以推进当代风险社会理论研究。

儿童原发性肺动脉高压临床报告

目的:分析儿童原发性肺动脉高压的临床资料,为临床准确、及时的诊断本病提供依据。方法:对6例确诊为原发性肺动脉高压患儿从临床症状和体征、辅助检查、心导管和心血管造影术等方面进行分析。结果:所有患儿均伴有不同程度的肺动脉高压和心功能不全表现,辅助检查也提示有明显的肺动脉高压征象,心导管检查无心脏结构畸形,确诊为原发性肺动脉高压。结论:儿童原发性肺动脉高压起病隐匿,误、漏诊率高,心导管检查是确诊原发性肺动脉高压的可靠依据。

应用模型强化培训常规穿刺技术的研究

目的:针对目前医学生临床诊疗操作机会减少以及临床动手能力普遍下降的问题,探索临床技能培训和提高学生临床实践能力的有效方法。方法:应用各种医学人体穿刺模型,对92名儿科学专业实习生采用摸底考核、观摩、操作、指导、再操作、再考核方式,教师脱产专职集中分组短期强化培训实习生临床常规穿刺技术,比较培训前后考核成绩。结果:学生常规穿刺的术前准备、操作具体步骤、操作手法规范程度、熟练程度、无菌观念、术后事项及总成绩均有明显提高(P<0.05);多数学生对该方法表示赞同。结论:应用穿刺模型短期强化培训实习生临床穿刺技术,有利于快速提高学生的临床穿刺技能。

“正义原则”的人学价值透视

罗尔斯在其《正义论》中提出平等自由原则和差别原则,这两个正义原则具有"以人为本"的人学价值:它为人的德性发展创造了条件,为实现人的价值创造了良好的环境,肯定了人的自尊、自爱和自信,关切人的幸福,彰显人的主体性,使人的自主性、能动性和创造性得以发挥,主张人们相互把对方作为自在的目的而非手段来对待。然而,罗氏的幸福观只顾及到人们眼前的个人生活,没有从人类社会的未来的视角去挖掘,他看到了人的目的价值,却忽视了人的实践活动,没有看到人的手段价值。正义原则的人学价值对我们构建和谐社会具有重要的借鉴意义。

许渊冲的诗译“三美”说

许渊冲翻译理论提出的意美、音美、形美的“三美”说方法适用于诗歌翻译 。

“正义”原则的价值透视

在当代西方政治哲学中,“正义”原则及其制度形态的实现与否关系到整个社会政治系统的生死存亡。不管是持有正义还是分配正义,无论是程序正义还是实质正义,其政治价值本质都在于实现对政治主体的生存、安全、稳定、平等、发展、民主等需要的满足。与此同时,“正义”又具有多维呈现的性质,“持有正义”是政治价值之源,“分配正义”是政治价值的核心,“程序正义”是政治价值实现的保证,它们共同构成了“正义”价值体系的基本内容。

论社会主义核心价值体系与大众文化的互动关系

社会主义核心价值体系与大众文化具有内在的必然的互动关系,这种互动关系主要表现为,社会主义核心价值体系对大众文化具有引领作用,大众文化对社会主义核心价值体系具有反作用,二者表现为具有不同地位的互动关系。在理论上澄明这种互动关系,旨在更好地发挥二者各自的效能,在此基础上推进社会主义核心价值体系大众化,成为二者融合为统一体的有效路径。

本科生及住培生临床实践教学问题导向设计研究

在传统的以讲授为主的实践教学中,本科生存在科研思维训练不足的问题;住院医师规范化培训(简称住培)制度全面实施后,住院医师规范化培训生(简称规培生)在住培过程中也存在科研训练不足的问题。学校附属医院承担着本科生和住培生教学任务,临床教师面临着如何有机衔接这两个层次的实践教学,以及改进传统的带教方式加强学生科研思维训练问题。该文运用刻意学习和掌握性学习理论,以发现问题解决问题为学习目标,引导本科生和住培生在临床实践中学习聚焦问题,并通过收集病例、查阅文献、讨论和撰写文章解决问题,强化科研训练。该方法满足教师完成医教研工作要求,传递给学生医学的责任与使命,同时完成不同学生的实践学习任务,提升了学生自主学习能力和教师的带教水平,值得推广。

中国特色社会主义民生建设的求解路径

中国特色社会主义民生改善是中国特色社会主义现代化建设的核心。中国特色社会主义民生建设的求解路径须从五个方面去把握,以构建五位一体的民生建设体系:推进经济建设,走共同富裕道路,为改善民生奠定坚实的物质基础;确保改善民生工程的顺利进行,建立公平正义的制度体系;走绿色政治之路,促进民生建设生态发展;弘扬中华民族精神,践行核心价值观,建设先进文化,提升人民的民族自信心和自豪感,实现民族振兴;展现幸福生活的民生建设旨归,必然成为党和政府的伟大历史使命。