进展期胃癌术前顺铂腹腔内、静脉化疗药代动力学的比较研究

目的:比较研究进展期胃癌术前顺铂静脉与腹腔内给药的药代动力学特点。方法:50例可切除进展期胃癌患者随机分成两组:腹腔给药组26例,静脉给药组24例。顺铂60 mg/m2分别于术前腹腔及静脉给药,给药后180 min,取腹腔液、胃左静脉血、外周血标本;270 min取手术中肿瘤组织、癌旁正常组织标本。另取8例分两组分别作顺铂腹腔内给药与静脉给药的药代动力学研究。测定各组织的铂含量作为顺铂的浓度指标,铂浓度采用石墨炉原子分光光谱分析法测定。结果:顺铂腹腔给药时,在腹腔内可维持较长时间的高浓度,而血浆内的药物浓度与静脉给药时相近;腹腔给药时AUC为静脉给药时的近5倍;顺铂术前给药后,腹腔给药组腹腔液、胃左静脉的总铂浓度明显高于静脉给药组(P<0.01),分别高于静脉给药组的23.4倍、2.53倍;肿瘤组织内的浓度也比静脉给药组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺铂腹腔内给药具有明显的药代动力学优势,可作为进展期胃癌有效的辅助治疗手段。

流式细胞光度术分析胃癌石蜡标本DNA含量及P53蛋白含量的测定

用免疫组织化学的方法检测了４９例胃癌组织和１０例胃良性病变组织Ｐ５３蛋白的含量，用流式细胞光度术检测了ＤＮＡ倍体和１０例免疫组化Ｐ５３蛋白表达阳性标本的Ｐ５３蛋白含量。结果提示，ＤＮＡ倍体和Ｐ５３蛋白表达与胃癌生物学行为有重要关系，ＦＣＭ定量基因表达产物及ＤＮＡ含量双参数分析预后，对临床有重要指导意义。

老年恶性肿瘤患者血清甲状腺激素检测的意义

目的观察老年恶性肿瘤患者血清甲状腺激素的变化。方法应用放射免疫法(RIA)检测老年恶性肿瘤患者34例的血清T3、T4、TSH、rT3、FT3、FT4,并与健康老年人(对照组)26例作对照。结果恶性肿瘤组与对照组比较,恶性肿瘤组血清甲状腺激素T3、FT3明显降低(P<0.01),rT3轻度升高,TSH轻度降低,但差异无显著性意义(P>0.05)。恶性肿瘤组Karuafsky评分≥50分组与Karuafsky评分<50分组比较,血清甲状腺激素T3、FT3、T4、FT4明显降低(P<0.01);rT3轻度升高,TSH轻度降低,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论老年人恶性肿瘤患者血清T3、FT3降低;Karuafsky评分低者血清T3、FT3降低更明显,同时出现血清T4、FT4降低。

神经节苷酯GM1联合多奈哌齐治疗血管性痴呆临床观察

随着人口老龄化时代的到来,老年性痴呆的发病率逐年增高。在我国尤以血管性痴呆（vascular dementia,VaD）更为常见。临床常规采用以抗胆碱能药物多奈哌齐（商品名为安理申）为主的方案治疗VaD，但疗效不甚肯定。2006年初起我们应用促中枢神经损伤后修复的新药——神经节苷酯（GM1，商品名为申捷）联合安理申治疗血管性痴呆，取得了较好效果，现报道如下。

黄芪多糖对老年胰腺癌晚期患者生存质量、细胞免疫功能的影响

目的:观察黄芪多糖对老年晚期胰腺癌患者生存质量及免疫功能的影响。方法:对33例晚期胰腺癌患者应用黄芪多糖注射液治疗,动态观察治疗前后T细胞亚群、NK细胞的变化,并比较其治疗前后的生活质量评分(KPS)改变。结果:经黄芪多糖注射液治疗28天后NK、CD3、CD4细胞数和CD4/CD8比值明显升高(P<0.05);治疗后生活质量评分(KPS)也明显高于治疗前水平(P<0.01)。结论:应用黄芪多糖注射液治疗老年晚期胰腺癌病人,有助于提高机体细胞免疫功能和改善病人生活质量。

肺癌病人血清CYFRA21-1、铁蛋白、铁检测的临床意义

[目的]探讨联合检测血清CYFRA21 1、铁蛋白和铁在老年非小细胞肺癌中的临床意义。[方法]采用放射免疫等方法测定30例中晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血清CYFRA21 1、铁蛋白(SF)、血清铁(Fe)浓度 ,并分别与对照组进行比较分析。[结果]肺癌组CYFRA21 1、SF的浓度明显高于对照组(P<0 01) ;Fe浓度明显低于对照组(P<0 01) ;有远处转移者CYFRA21 1与SF阳性率高 ,Karnofsky评分低者 ,CYFRA21 1与Fe共同阳性率高(P<0 01)。[结论]CYFRA21 1可作为非小细胞肺癌较好的肿瘤标记物 ,联合检测血清CYFRA21 1、铁蛋白、铁有助于肺癌预后估计及转移的早期发现。

顺铂胸腔内灌注联合rIL-2及康莱特治疗恶性胸腔积液

目的 :观察多途径联合化疗治疗恶性胸水的临床价值。方法 :对 2 6例恶性胸水患者给予 1次性顺铂 ( DDP)胸腔内化疗 ,同时配合 IL - 2 2 0万 u/ d,肌注 ;康莱特静滴 ,共 3周。结果 :完全缓解( CR) 9例 ,部分缓解 ( PR) 12例 ,无变化 ( NC) 3例 ,进展 ( PD) 2例 ,总有效率 ( CR+PR) 80 .8%。结论 :顺铂局部化疗配合 r IL - 2、康莱特治疗恶性胸水能提高缓解率。

胃癌患者顺铂腹腔、静脉化疗的药代动力学研究

目的 研究顺铂静脉与腹腔内给药在体内不同组织的聚积性。方法 5 0例可切除进展胃癌的患者随机分成两组 ,腹腔给药组 2 6例 ,静脉给药组 2 4例。顺铂 6 0mg/m2 分别于术前腹腔及静脉给药 ,给药后 16 0～170min ,分别采取腹腔液、胃左静脉血、外周血 ;2 70～ 2 80min手术中取肿瘤组织、癌旁正常组织。另外 8例也分两组分别作顺铂腹腔内给药与静脉给药的药代动力学研究 ;各组织的总铂浓度用石墨炉原子分光光谱分析法测定。结果 给药后 16 0～ 170min ,腹腔给药组腹腔液、胃左静脉的总铂浓度明显高于静脉给药组 (P <0 .0 0 1) ,分别高出静脉给药组的 2 4.8、2 .35倍 ;给药后 2 70～ 2 80min ,腹腔内给药组肿瘤组织内的浓度比静脉给药组高 ,且有显著意义 (P <0 .0 5 )。

丁苯酞对老年高血压患者颈动脉内-中膜厚度及超敏C反应蛋白的影响

目的:观察丁苯酞对老年高血压患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:选择老年高血压患者60例,随机分为对照组及治疗组各30例,前者常规给予降血压药物及阿司匹林100 mg/d,后者在对照组基础上加丁苯酞20 mg,2次/日,随访6个月。在随访前后测量患者IMT及hsCRP。结果:治疗后治疗组IMT及hsCRP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:丁苯酞能抑制IMT增长及炎性反应,可延缓动脉粥样硬化的进展。

脉血康联合顺铂对荷MHCC97H人肝癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响

目的:研究脉血康(水蛭素)联合顺铂对荷MHCC97H人肝癌裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用。方法:将60只接种高转移MHCC97H人肝癌裸鼠随机分成6组,每组10只。(1)阳性对照组:隔日腹腔注射2mg/kg顺铂注射液;(2)模型对照组:每日灌胃给予蒸馏水,0.2mL/10g体重;(3)低剂量脉血康组:脉血康每日口服灌胃0.5g/kg;(4)中剂量脉血康组:脉血康每日口服灌胃1.0g/kg;(5)高剂量脉血康组:脉血康每日口服灌胃2.0g/kg;(6)联合给药组:脉血康每日口服灌胃1.0g/kg,并隔日腹腔注射2mg/kg顺铂注射液。连续21天。用药后每3天各组裸鼠称重,并用游标卡尺测量每只裸鼠移植瘤的瘤结节最大直径a和最小径b,计算瘤体积,以相对肿瘤增殖率T/C%作为疗效评价指标。末次给药24h后处死动物,称重,拍照;分离瘤体,称重,甲醛固定。结果:与模型对照组比较,脉血康给药组、顺铂注射液组、联合给药组裸鼠皮下移植瘤的瘤重及相对肿瘤增殖率(T/C%)均明显减少,有显著的统计学差异(P(0.001);不同剂量脉血康给药组之间及与阳性对照组比较,裸鼠皮下移植瘤的瘤重,相对肿瘤增殖率(T/C%)无统计学意义(P>0.05);联合用药组及不同剂量脉血康给药组与阳性对照组的裸鼠皮下移植瘤的瘤重,相对肿瘤增殖率(T/C%)比较,有较显著差异(P(0.05)。结论:脉血康对荷MHCC97H肝癌裸鼠皮下移植瘤的生长有明显的抑制作用,且与顺铂两者联合应用具有协同作用。

丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭的临床研究

目的:观察丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效。方法:采用随机分组方法将90例患者分为治疗组和对照组。两组均给予常规西药治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐针联合参麦注射液,疗程均为8周。观察两组临床总疗效和治疗前后临床症状评分、心功能分级评估、6min步行距离的变化情况,超声心动图测量左室舒张功能指标,包括E峰、A峰、E/A、E峰减速时间(DT),荧光免疫方法检测血浆脑钠肽(BNP),并观察其不良反应情况。结果:治疗组临床近期治愈10例,显效25例,有效6例,无效5例,总有效率为89·13%;对照组临床近期治愈7例,显效18例,有效10例,无效9例,总有效率为79·54%;两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0·05)。两组治疗后均能改善气短、胸闷、心悸、神疲倦怠乏力、四肢浮肿、纳呆、尿少、口唇紫暗等症状评分,且治疗组在改善气短、胸闷、倦怠乏力、自汗或盗汗、口唇紫暗等症状方面优于对照组(P<0·05)。两组均能提高心衰患者的6min步行距离,且治疗组较对照组提高更显著(P<0·05)。左室舒张功能指标,治疗组治疗后与治疗前比较有统计学意义(P<0·05)。两组治疗后血浆脑钠肽(BNP)水平均有改善(P<0·05),治疗组改善较对照组明显(P<0·05)。结论:丹参多酚酸盐针联合参麦注射液对于DHF患者有确切疗效,可降低血浆脑钠肽(BNP)水平,改善左心室舒张功能。

重组水蛭素对人肝细胞癌生长的影响及分子机制研究

目的:探讨重组水蛭素对人肝癌细胞增殖、凋亡能力的影响及可能的分子机制。方法:体外培养人肝癌SMMC-7721细胞,分4组:空白对照组,以PBS溶液进行假干预;重组水蛭素组,以1.0 U/m L重组水蛭素干预;凝血酶组,以1.0 U/m L凝血酶干预;混合组,以1.0 U/m L凝血酶+1.0 U/m L重组水蛭素干预。采用MTT、流式细胞技术分别观察细胞增殖能力及细胞凋亡的变化。采用qRT-PCR技术检测Bcl-2及Bax的mRNA表达变化,免疫蛋白印记技术检测细胞内Bcl-2及Bax蛋白的表达变化。结果:与空白对照组相比,重组水蛭素组细胞增殖能力较空白对照组与凝血酶组均显著降低、凋亡比例显著升高(P<0.05),而凝血酶组细胞增殖能力显著升高、凋亡比例显著降低(P<0.05);混合组细胞增殖能力较凝血酶组均显著降低、凋亡比例显著升高(P<0.05),而与空白对照组相比无明显统计学差异(P>0.05)。与空白对照组相比,凝血酶组细胞内Bcl-2 mRNA及蛋白的表达水平显著升高而Bax mRNA及蛋白的表达水平明显降低(P<0.05);重组水蛭素组细胞内Bcl-2mRNA及蛋白的表达水平明显降低而Bax mRNA及蛋白的表达水平明显升高(P<0.05);混合组Bcl-2及Bax表达未发生显著变化(P>0.05)。结论:重组水蛭素不仅可以显著抑制人肝癌SMMC-7721细胞的增殖,并促进其凋亡发生,而且能够有效逆转凝血酶导致的生长促进及凋亡抵抗作用。

心室起搏管理减少心室起搏比例的临床随访

目的探讨心室起搏管理(Managed Ventricular Pacing,MVP)对永久起搏器植入患者累计心室起搏比例(cumulative ventricular pacing proportion,Cum VP%)的影响。方法 (1)42例患者植入具有MVP功能的起搏器后,分别在常规DDDR和MVP两种工作状态下进行随访研究。其中先以常规DDDR状态工作1个月后,再以MVP状态工作1个月、6个月和12个月,分别计算累计心房起搏百分比(Cumulative atrial pacing proportion,Cum AP%)和Cum VP%;(2)计算在两种不同工作状态下Cum VP%小于40%的人数比例;(3)了解相关不良事件发生情况。结果 (1)传统DDDR模式工作1个月后,42例患者Cum VP%为(95.12±26.32)%。MVP模式工作下第1、6和12个月Cum VP%分别为:(19.63±44.80)%;(17.11±39.63)%;(15.62±46.80)%,(P<0.05);(2)常规DDDR工作状态下Cum VP%小于40%的人数为0;而MVP模式下随访期间分别为(95.21±7.81)%;(96.73±3.20)%;(97.70±2.80)%(P<0.05);(3)随访期间无相关不良事件发生。结论与传统DDDR模式相比,MVP模式可显著减少Cum VP%。

脉血康对荷MHCC97H人肝癌裸鼠皮下移植瘤VEGF表达的影响

目的:研究脉血康(水蛭素)对荷MHCC97H人肝癌裸鼠皮下移植瘤VEGF表达的影响。方法:将60只接种高转移MHCC97H人肝癌裸鼠随机分成6组,每组10只。(1)阳性对照组:隔日腹腔注射2mg/kg顺铂注射液;(2)模型对照组:每日灌胃给予蒸馏水,0.2mL/10g体重;(3)低剂量脉血康组:脉血康每日口服灌胃0.5g/kg;(4)中剂量脉血康组:脉血康每日口服灌胃1.0g/kg;(5)高剂量脉血康组:脉血康每日口服灌胃2.0g/kg;(6)联合给药组:脉血康每日口服灌胃1.0g/kg,并隔日腹腔注射2mg/kg顺铂注射液。连续21天。用药后每3天各组裸鼠称重,并用游标卡尺测量每只裸鼠移植瘤的瘤结节最大直径a和最小径b,计算瘤体积,以相对肿瘤增殖率T/C%作为疗效评价指标。末次给药24h后处死动物,称重,拍照;分离瘤体,称重,甲醛固定。运用免疫组化技术检测瘤体VEGF的表达变化。结果与模型对照组比较,脉血康给药组、顺铂注射液组、联合给药组裸鼠皮下移植瘤的瘤重明显减少,有显著的统计学差异(P<0.001);联合用药组与不同剂量脉血康给药组及阳性对照组的裸鼠皮下移植瘤的瘤重比较有显著差异(P<0.05)。脉血康给药各组、联合给药组裸鼠皮下移植瘤的VEGF表达水平均低于模型对照组,差异有显著性意义(P<0.01);阳性对照组与模型对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:脉血康对荷MHCC97H肝癌裸鼠皮下移植瘤的生长有明显的抑制作用,与顺铂联合应用作用更强。其作用机制与下调VEGF基因表达有关。

清肺益肾汤联合胸腺五肽对40例慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。感染是COPD急性发作的主要原因，呈反复频发或持续性发作，最后可发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病。因此及早预防，有效控制病情，

糖尿病冠状动脉平滑肌细胞瞬时受体电位C1通道表达及对冠状动脉功能的影响

目的探讨糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞中瞬时受体电位C1通道(TRPC1通道)表达变化及对冠状动脉功能的影响。方法采用腹腔链脲霉素注射建立1型糖尿病大鼠动物模型;采用酶消化法急性分离正常组(40只)和糖尿病组(40只)大鼠冠状动脉平滑肌细胞;采用Western Blot和q RT-PCR分别测定冠状动脉TRPC1通道蛋白和基因的表达;采用细胞内钙离子荧光成像技术测定加入TRPC1通道阻滞剂SKF96365前后细胞内钙离子浓度;采用血管张力测定技术测定SKF96365对冠状动脉功能的影响。结果造模前后糖尿病组大鼠血糖水平和体重水平分别为(7.38±0.21)和(29.58±0.62)mmol/L(P<0.05),(205.8±4.65)和(328.3±19.57)g(P<0.05)。两组冠状动脉平滑肌细胞上TRPC1通道蛋白表达量分别为0.9802±0.0589和1.2204±0.0636(P<0.05);基因表达量分别为0.9641±0.0293和2.1484±0.3061(P<0.05);两组钙离子浓度测定ΔRatio分别为0.8692±0.0290和1.2166±0.0435(P<0.05),正常组加入SKF96365前后的ΔRatio分别为0.8439±0.0202和0.0666±0.0393(P<0.05),糖尿病组加入SKF96365前后的ΔRatio分别为1.2166±0.0435和0.1951±0.0277(P<0.05);两组冠状动脉在ET-1收缩血管后,加入10μmol/L TRPC1通道抑制剂SKF96365,冠状动脉舒张的百分比分别为(73.02±5.26)%和(92.23±2.09)%(P<0.05)。结论糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞上TRPC1通道表达增加,细胞内钙离子浓度增加,冠状动脉功能紊乱。

自拟降糖方对糖尿病患者血糖、血脂及炎症指标的影响

笔者近年来将自拟降糖方应用于107例糖尿病（DM）患者中,观察该方对血糖、血脂及炎症指标的调节作用。现报告如下。1一般资料收集的207例病例全部来源于2012年12月~2014年12月在我科门诊及住院治疗的DM患者,随机分为两组。观察组107例,其中男49例,女58例;年龄32~67岁,平均48.34±16.51岁;病程1~5年,

MNNG诱发大鼠腺胃癌模型的建立及p53,ras基因表达的研究

目的建立N一甲基一N’一硝基一N一亚硝基胍（N－methy1－N’－nitro－N－nitrosoguanidine，MNNG）诱发大鼠腺胃癌模型并观察p53，ras基因的表达。方法给Wistar大鼠饮用MNNG水溶液（终浓度为80μg／ml），用ABC法检测P53和P21蛋白的表达。结果MNNG成功地诱发出了胃癌、胃腺瘤、胃息肉、胃粘膜不典型增生和历上皮化生等病变。胃癌肝转移2例，淋巴结转移1例。P53蛋白在肠化及不典型增生皆阴性，胃癌阳性率为50％；P21蛋白在肠化及不典型增生中阳性率为44％，在癌组织中为23％。结论MNNG能诱发大鼠脾胃癌等病变，P53基因突变在胃癌发生发展过程中起一定作用，而ras基因激活是一个早期现象。