人工全膝关节置换围手术期护理

老年骨性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎引起 膝关节正常解剖结构严重破坏，不能行使正常关节功能，并 且活动时疼痛，常用人工全膝关节置换术能使患者无痛生活 并满足日常活动［１］。我院２０１０年５月～２０１２年５月行人 工全膝关节置换４６例，现将护理体会报告如下：

PDCA模式的QCC活动对内镜中心护士工作质量的影响

目的:探究戴明环(PDCA)模式的品管圈(QCC)活动对内镜中心护士工作质量的影响。方法:以我院内镜中心15名护士为观察对象,2017年4月—2018年3月为实施前,进行常规护理活动,2018年4月—2019年3月为实施后,内镜中心护士组成QCC活动小组,按照PDCA模式实施QCC活动。对比实施前后消化内镜故障维修率、护理工作质量。结果:实施后消化内镜故障维修率低于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05);实施后运用护理程序能力、专业知识掌握能力、规范动手能力、应变处理能力评分高于实施前(P<0.05)。结论:实施PDCA模式的QCC活动可降低内镜中心消化内镜故障维修率,提高护理工作质量。

戴明循环模式的头脑风暴管理在慢性腹泻患者结肠镜检查中的应用

目的探究戴明循环模式的头脑风暴管理在慢性腹泻患者结肠镜检查中的应用。方法选取我院2018年6月至2019年6月慢性腹泻结肠镜检查患者86例,根据入院顺序分组,各43例。对照组采用常规护理,观察组采用戴明循环模式联合头脑风暴管理。对比两组配合程度、护理满意度及干预前后焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预后观察组SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组配合优良率高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论戴明循环模式联合头脑风暴管理应用于慢性腹泻结肠镜检查患者,可减轻焦虑情绪,提高配合程度及护理满意度。

康惠尔泡沫贴治疗骨科患者溃疡期压疮的护理体会

压疮是由于局部软组织持续受压、血流动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死,从病理生理学角度称之为＂压迫性溃疡或压疮＂[1]。压疮是骨科患者常见的并发症。我科从2010年5月～2012年5月对溃疡期压疮采用康惠尔泡沫贴来治疗,效果良好。

骨科患者疼痛的护理体会

疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的保护性防御反应。疼痛具有三个特征：①疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害。②疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应。③疼痛是一种身心不舒适的感觉。在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，越来越受到重视心。

腰椎间盘突出症129例围手术期康复护理报告

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征[1]。腰椎间盘突出症术后腰部功能恢复的程度,不仅取决于手术本身,术后早期功能训练亦非常重要,规范、有效的康复训练对防止腰背部肌肉僵硬、恢复腰部功能起重要作用。2009年1月～2012年12月我科对腰椎间盘突出症手术患者进行系统的康复指导和护理,效果满意。

糖尿病足36例护理体会

糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。糖尿病足主要表现为足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退，疼痛，溃疡及坏疽，抗感染里下降，伤口愈合减慢，有时甚至无法愈合而截肢。我科2010年6月～2012年5月共收治糖尿病足患者36例，护理效果满意，现将护理体会报告如下：

双胎妊娠生长发育不一致的预后分析

目的研究并分析双胎妊娠生长发育不一致及孕产妇的预后情况。方法收集2005年9月～2010年9月住院分娩的90例双胎妊娠生长不一致孕产妇(研究组)的临床资料,并与90例双胎妊娠生长发育一致孕产妇(对照组)的新生儿结局以及孕产妇的围生期情况进行比较。结果研究组新生儿体重明显低于对照组(P<0.05)。研究组围生儿死亡率为21.1%(19/90),明显高于对照组的3.3%(3/90),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕产妇分娩孕周明显低于对照组(P<0.05)。研究组围生期双胎输血综合征、晚期流产、羊水过多、胎盘早剥、胎儿畸形、早产的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论双胎妊娠生长不一致性的并发症发生率、新生儿患病率和死亡率均明显高于妊娠生长发育一致性双胎。早发现、早诊断、及时干预是降低新生儿不良结局的重要手段。

钉棒系统内固定腰椎骨折患者的优质护理分析

2010年我科护理钉棒系统内固定腰椎骨折96例,临床护理服务注重主动满足患者需求,在充分沟通的前提下,家属、患者积极参与治疗、护理过程,一切以不违背治疗原则、患者满意为出发点。无护理缺陷及临床并发症发生,患者预期恢复,对住院全过程满意,现将护理体会报告如下：

人工全髋关节置换术后肢体不等长的预防及处理

目的:探讨人工全髋关节置换术后肢体不等长的原因,对人工全髋关节置换术前和术中预防措施及术后处理作一综述。资料来源:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed),万方数据库(www.wanfangdata.com.cn)。检索时间:英文文献2001/2008,中文文献2004/2009。检索词:英文检索词为"Leglength discrepancy,hip arthroplasty";中文检索词为"肢体长度,髋关节置换术"。资料选择:计算机初检得到154篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与此文无关的86篇,内容重复性的研究39篇,保留29篇文献做进一步分析。结局评价指标:人工全髋关节置换后肢体不等长的原因及预防处理措施。结果:人工全髋关节置换术后肢体不等长的主要原因有股骨颈截骨时残端保留过多、使用过长的假体颈、股骨偏心距减小、选择略长的股骨颈假体、髋臼旋转中心下移改变过大等。预防人工全髋关节置换后肢体不等长的有效方法有术前仔细测量评估、数字模板预测指导术中选择假体颈长,术中影像学引导,骨标志间距测量判断肢体长度和综合平衡法等。术后处理:对于肢体长度超过15mm的差异可用鞋跟和楔形的底来调整或反复手法推拿等操作;对于肢体不等长差异超过20mm或伴有并发症的患者可采用翻修手术。结论:肢体不等长是人工全髋关节置换术后常见并发症之一,随着科技的发展,设计个体化的假体及计算机辅助导航关节可能会更大程度地恢复患者的关节功能。.

肠易激综合征的心理行为干预研究

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是以神经．内分泌．免疫系统为中介，以社会心理因素为扳机而触发的心身疾病，是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯和大便性状异常，黏液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群。在成年人中发病率较高，欧美文献报道成年人IBS发病率为10％-20％^[1]。儿童中IBS的发病率也非常高，意大利的一项流行病学研究表明该国在出生至12岁的儿童中IBS的发病率为13．9％^[2]。

女性生殖器官血管肌纤维母细胞瘤10例诊治分析

目的:探讨女性生殖器官血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)的临床病理特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析2012年1月—2017年10月诊治的10例女性生殖器官AMF患者的临床资料,结合相关文献,总结其临床和病理特征、诊治方法及预后情况。结果:10例AMF患者平均发病年龄(49.90±7.62)岁,多无明显临床症状;影像学检查无特异性;镜下细胞丰富区和细胞稀疏区呈交替性分布,肿瘤组织由显著的管腔小、管壁薄和扩张的血管组成,血管周围可见嗜酸性的圆形或梭形肿瘤细胞团围绕,肿瘤基质呈疏松水肿、黏液样等,核分裂象罕见。10例患者均采取局部完整切除。术后随访8例,中位随访时间37个月,无复发。结论:发生于女性生殖器官的AMF临床表现及影像学多无特异性,诊断与鉴别诊断主要依靠病理特征及免疫组化,以手术治疗为主,预后良好。

论心身疾病的社会—文化根源

社会—文化因素是心身疾病的发病因素之一，对心身疾病的产生和发展起着激发作用。本文主要从生活事件、社会经济地位、社会环境、社会动荡、职业因素。

经口内镜下环形肌切开术对老年贲门失弛缓症LES功能及有效率的影响研究

目的研究将经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)应用于老年贲门失弛缓症患者中的作用与效果。方法选取102例2019年12月—2021年6月南阳市第二人民医院收治的老年贲门失弛缓症患者,根据不同治疗方式划分组别,行球囊扩张手术的51例作为对照组,应用POEM的51例作为观察组,比较两组应用的效果。结果(1)观察组的住院时间、手术时间显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。(2)观察组的总有效率(98.04%)显著高于对照组(78.43%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组的食管下括约肌压(LESP)、4 s整合松弛压(4s-IRP)显著低于对照组,而其食管下括约肌松弛率(LESRR)显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年贲门失弛缓症治疗工作中应用POEM能够改善患者4s-IRP、LESP、LESRR,并提升其总有效率,能够给临床中贲门类疾病方面的治疗给予更多的参照,可应用与推广。

我院消化内镜室护理人员职业损伤主要危险因素分析及防护措施探讨

目的 分析我院消化内镜室护理人员职业损伤主要危险因素及防护措施.方法 选取我院消化内镜室护理人员18名,采用我院自制《消化内镜室护理人员职业损伤调查问卷》收集有无连续站立工作时间>4h/d等职业损伤危险因素情况,并统计有无视觉疲劳等职业损伤情况.结果 职业损伤危险因素以连续注视消化内镜视频终端>2h 88.89%,连续站立工作时间>4h/d 88.89%,工作时处于不良体位83.33%,肌群、肌腱活动负重过度83.33%为主;职业损伤以视觉疲劳77.78%、腰背痛61.11%、肩痛61.11%为主.结论 消化内镜室护理人员职业损伤多为视觉疲劳、腰背痛、肩痛,与连续注视消化内镜视频终端>2h,连续站立工作时间>4h/d,工作时处于不良体位,肌群、肌腱活动负重过度有关,临床应结合上述方面制定防护措施,降低消化内镜室护理人员职业损伤发生风险.