昆明山海棠与雷公藤药理学对照研究

昆明山海棠和雷公藤同属卫矛科雷公藤属植物,在皮肤科临床应用广泛.两者不仅在某些化学结构方面相似,而且在药理作用方面也存在相似之处,均具有抗炎、抗肿瘤、免疫抑制、抗生育等多种药理作用.但是,由于两者都为有毒植物,在用于治疗的同时可产生一些毒性反应,甚至严重时可造成病人的死亡.为了便于临床更好地选用两种药物,特将两者的药理学作用作一综述.

幽门螺旋杆菌感染与慢性荨麻疹之间关系的探讨

目的探讨慢性荨麻疹(CU)与幽门螺旋杆菌(HP)感染的关系。方法采用^(14)C尿素呼吸试验检测96例CU患者和60例健康志愿者,并将慢性荨麻疹HP检测阳性患者随机分为三组,分别采用单纯抗组胺治疗(依巴斯汀片,10mg/d,共4周)(A组)、抗HP治疗(奥美拉唑40mg/d、阿莫西林2g/d、克拉霉素1g/d,共1周)(B组)和抗组胺联合抗HP治疗(C组)。治疗结束后4周复查^(14)C尿素呼气试验,进行临床疗效判断,并比较三组患者治疗前后CO_2值的改变。结果 CU患者和健康对照组HP阳性率分别为43.8%和40.0%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。HP检测阳性的CU患者,不同方法治疗后,三组之间有效率没有显著性差异(P>0.05),三组患者治疗前后CO_2值的改变有显著性差异(P<0.05)。结论 HP感染与CU之间没有必然关系。

69例光线性角化病临床及病理特征分析

目的 对昆明市诊治的光线性角化病的临床及病理特点进行综合分析,为临床医生诊治该病提供理论依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月在某门诊就诊的光线性角化病患者的临床及病理资料。结果 69例患者中,男性患者14例,女性患者55例,男女比率为1∶3.9。年龄最大88岁,最小46岁,平均70±11.55岁。年龄≤50岁6例、51~60岁11例、61~70岁18例、71~80岁22例、81~90岁12例。60岁以上发病人数最多,有52例,占75.4%。皮损部位:面颊部30例、颞部6例、鼻背部12例、眼睑及眼周8例、额头6例、下颌部1例、头皮2例、耳部3例、颈部1例。临床诊断与病理诊断一致50例,诊断符合率为72.5%。误诊以脂溢性角化病最多,为12例。组织病理分型:肥厚型17例、萎缩型23例、苔藓型16例、棘突松解型9例、色素型3例、原位癌型1例。其中,继发鳞癌1例。结论 光线性角化病多发于老年人曝光部位,易误诊,并有一定恶变的几率。病理分型以肥厚型、萎缩型、苔藓型为主。临床医生应提高警惕,对老年患者的面部可疑皮损及早做病理检查,避免漏诊、误诊。

扁平苔藓样角化病12例临床及病理特征分析

目的对12例扁平苔藓样角化病的临床及病理特点进行综合分析。方法回顾性分析2018年9月至2020年1月在某科门诊就诊的扁平苔藓样角化病患者的临床及病理资料。结果 12例患者中,男性患者4例,女性患者8例,男女比率为1∶2。年龄最大82岁,最小40岁,平均(55.75±13.90)岁。年龄≤50岁5例,(51~60)岁2例,61岁以上5例。皮损表现为红褐色丘疹或斑块。单个皮损为表现的有10例,多发皮损为表现的有2例。皮损部位:右腋部1例,背部1例,左小腿1例,面部9例。临床诊断与病理诊断一致2例,诊断符合率仅为16.7%。误诊为脂溢性角化病和日光角化病各5例。结论扁平苔藓样角化病多见于中老年人,临床上皮损单发多见,表现为红褐色的丘疹或斑块,容易误诊为扁平苔藓、脂溢性角化病、光线性角化症等,需要结合临床和组织病理进行诊断。

他克莫司软膏联合创福康治疗激素依赖性皮炎疗效观察

目的观察他克莫司软膏联合创福康治疗激素依赖性皮炎的疗效。方法将60例激素依赖性皮炎患者随机分为三组,每组20例。A组:0.1%他克莫司乳膏联合创福康胶原贴敷料;B组:单用0.1%他克莫司软膏;C组:单用创福康胶原贴敷料,三组均口服依巴斯汀片,10mg,每晚1片。治疗1个月后进行疗效判断并记录不良反应。结果0.1%他克莫司联合创福康胶原贴敷料组(A组)总有效率为75%;单用0.1%他克莫司软膏组(B组)总有效率为60%;单用创福康胶原贴敷料组(C组)总有效率为33%。三组之间有效率比较有显著性差异(P<0.05)。A组和C组比较,两组之间有效率有显著性差异(P<0.05)。A组与B组比较,两组之间有效率无统计学差异(P>0.05)。B组和C组比较,两组之间有效率有显著性差异(P<0.05)。结论0.1%他克莫司联合创福康胶原贴敷料组疗效优于单用创福康胶原贴敷料组,但与单用0.1%他克莫司软膏组无差异。

脂溢性角化症286例临床病理分析

目的探讨脂溢性角化症的临床特点、组织病理学改变和诊断情况.方法对近5 a来286例组织病理学诊断为脂溢性角化症患者的临床资料进行回顾性分析.结果发病者以老年患者居多;男性多于女性;头、面、颈等暴光部位发病者占46.2%;病理分型中以角化型和棘层肥厚型最常见,临床和病理诊断符合152例,临床误诊率36.7%.结论脂溢性角化症与性别、年龄、日光照射有关,组织病理学检查在其诊断及鉴别诊断中具有重要意义.

以色素痣样皮损为表现的基底细胞癌23例临床分析

基底细胞癌（basal cell carcinoma,BCC）又称基底细胞上皮瘤,基底细胞瘤,侵蚀性溃疡,是最常见的皮肤恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的65％～75％.基底细胞癌由Kropecher于1903年首次报道,病因不清,与长期日光暴晒有关.近年来发病有增高的趋势,其临床表现及病理多样性易被误诊及漏诊,笔者对昆明医科大学附属延安医院皮肤性病科2013年8月至2014年6月以色素痣样皮损为表现的经病理诊断为基底细胞癌的23例资料进行回顾性分析,以提高对该疾病的认识.

基于微信平台的微课堂在皮肤性病学教学中的应用研究

目的 探讨基于微信平台的微课堂教学模式在皮肤性病学教学中的教学效果。方法 以昆明医科大学2014级口腔专业的77名学生为研究对象,随机分为对照组和实验组,分别接受传统授课模式教学和基于微信平台的微课堂教学模式。课程结束后对两组学生进行理论考试评估教学效果。结果 两组教学方式下的理论考试成绩分别为:对照组(59.44±19.18)分,实验组(69.19±14.83)分。实验组考试成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在皮肤性病学的教学中应用基于微信平台的微课堂教学模式优于传统授课模式,能有效激发学生的学习兴趣、提升教学效果、培养学生综合素质,值得进一步研究和推广应用。

麻风患者外周血调节性T细胞及IL-2的相关性分析

目的探讨IL-2和CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)在现症麻风病人外周血的变化及两者间的相关性。方法用流式细胞微球芯片捕获技术(CBA)检测30例现症麻风病人及25例正常对照者血清IL-2的浓度;用流式细胞仪检测51例麻风病人及56例正常对照者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)的水平。结果现症麻风病人血清中的IL-2(771.83±348.03)pg/ml高于对照组(45.03±29.05)pg/ml,外周血Treg细胞(17.626±8.1977)%高于正常对照组(9.998±1.7062)%;现症麻风病人血清IL-2浓度与外周血Treg细胞水平呈负相关线性关系。结论 IL-2和Treg细胞的调控失衡可能与麻风病人机体免疫功能异常有关。

麻风治愈者外周血中白介素-10及CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞的水平

麻风是由麻风分枝杆菌感染引起的慢性传染病。主要侵犯皮肤和周围神经。大多数学者认为，麻风的发病与转归与机体的免疫功能密切相关。麻风的有效保护免疫（杀菌效果）取决于机体的细胞免疫功能，T细胞和巨噬细胞是麻风的免疫基础。

E光技术在皮肤科的应用

目的:探讨E光技术在皮肤美容中的应用。方法:我科于2009年6月～2010年6月应用E光治疗仪治疗各种有碍美容的皮肤病292例,完成疗程的260例,按疗效判断标准分为痊愈、显效、有效、无效四个等级,并统计其有效率,观察E光的临床疗效。结果:5次E光治疗后,皮肤粗糙及多毛效果最好,有效率为100.0%;雀斑其次,为94.5%;其他依次为脂溢性角化症93.3%;痤疮90.0%;毛孔扩张87.5%;效果的好坏与治疗次数有关;黄褐斑的疗效最差,有效率为76.7%。结论:E光把光子和射频技术完美地结合在一起,运用能量优势互补技术,获得了比单独应用光子设备更好的治疗效果。E光技术是目前比较先进的一种非侵入性医学美容技术,在各种有碍美容的皮肤病治疗方面均取得满意的效果。

E光治疗面部皮肤色素性疾病的临床观察

目的探讨E光治疗面部皮肤常见色素性疾病的临床疗效。方法采用E光治疗仪,使用波长532nm的治疗头治疗面部皮肤常见色素性病变(雀斑、早期脂溢性角化病、黄褐斑、痤疮后色素沉着)242例,4次为1个疗程,每次治疗间隔时间4周,每位患者治疗前后对比拍照、记录参数并进行临床疗效评估。结果 242例患者中各种病变的有效率依次分别为:雀斑95%,早期脂溢性角化病93.55%,痤疮后色素沉着93.65%,黄褐斑17.54%。结论 E光治疗仪治疗面部皮肤常见色素性疾病雀斑、早期脂溢性角化病和痤疮后色素沉着效果好,对黄褐斑疗效不确切。242例患者无1例发生疤痕、色素沉着及色素减退,不良反应少,值得推广应用。

E光技术在脱毛及发际再造中的应用

目的:探讨E光在脱毛和发际再造方面的临床疗效。方法:我科2009年9月～2010年5月,采用E光技术为30例多毛及发际不完美者进行了脱毛及发际再造治疗,按疗效判断标准分为痊愈、显效、有效、无效等四个等级,并统计其有效率,观察E光在脱毛和发际再造方面的临床疗效。结果:对30例多毛和发际再造患者进行治疗。其中脱腋毛10例,小腿毛8例,发际再造6例,唇毛3例,脱胸毛、大腿毛、肛周毛各1例。疗程结束观察结果,有效率达到100%。患者评价脱毛效果,总满意率为96.7%,仅1例脱唇毛治疗不满意。结论:E光技术是目前比较先进的一种非侵入性医学美容技术,在脱毛和发际再造方面均取得满意的效果。

他克莫司软膏治疗光敏性皮肤病临床观察

目的探讨0.1%他克莫司软膏治疗成人光敏性皮肤病的疗效和安全性。方法入选的30例光敏性皮肤病患者均口服昆明山海棠片,皮损一侧外涂他克莫司软膏(试验侧),另一侧外涂复方氧化锌软膏治疗(对照侧),分别于治疗前和治疗后第1,2和4周时各随访1次,评价两组的疗效和安全性。结果治疗结束时,试验侧有效率为93.33%,显著高于对照侧(86.67%),差异有统计学意义(P<0.001),且试验侧皮肤的水分和油脂改善程度及患者的满意度明显优于对照侧,差异有统计学意义(P均<0.05),但弹性无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。试验侧不良反应(瘙痒、灼痛等)有9例,对照侧不良反应(红斑、瘙痒等)有1例。结论 0.1%他克莫司软膏治疗成人光敏性皮肤病具有良好的疗效和安全性。

自体疣种植术联合复方木贼煎剂、斯奇康治疗扁平疣

2008年12月～2010年4月,笔者采用自体疣种植术联合复方木贼煎剂外洗、斯奇康针肌注治疗扁平疣患者,取得了较好效果,现报道如下。

复方昆明山海棠颗粒剂抗小鼠光变态反应的药效学研究

目的探讨复方昆明山海棠颗粒剂(CTHHG)对小鼠光变态反应的药效学作用。方法将Balb/c小鼠随机分为7组,每组10只。其中,有一组为模型对照组,五组为用药组,另设正常动物为空白对照组。以氯丙嗪为光敏剂,经长波紫外线(UVA)照射诱导Balb/c小鼠产生光变态反应模型。灌胃采用0.2mL/10g,1次/d,直至光激发当天,共13d。并于激发后48h,通过测定小鼠耳部的肿胀厚度差、重量差、真皮内浸润的单个核细胞数来判断各组药物抗光变态反应的效果。结果CTHHG对于激发前后的左耳厚度差、激发后左右耳厚度差及重量差、真皮内浸润的单个核细胞几个指标均有显著抑制作用。其中,以高剂量组的作用更为明显。与模型对照组比较,CTHHG对激发前后左耳厚度差的影响,高、中、低剂量组差异均有显著性(P<0.01);对激发后左右耳厚度差及重量差的影响,高剂量组差异有显著性(P<0.05);对激发后小鼠耳真皮内浸润的单个核细胞的影响,高、中、低剂量组差异均有显著性(高剂量组P<0.01,中、低剂量组P<0.05)。结论CTHHG对光变态反应具有显著的抗炎作用。

自体疣种植术联合聚肌胞注射液治疗扁平疣疗效观察

扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的损容性皮肤病，好发于青少年，其发病可能与人体免疫功能失调有关。目前治疗方法很多，但疗效皆不确切。我们采用自体疣种植术联合聚肌胞注射液肌注治疗扁平疣，取得了较好的效果，现报道如下：

2007-2009年昆明市延安医院水痘患者资料分析

目的了解昆明市延安医院门诊近3年来水痘患者的流行病学特征,并为有效控制水痘提供依据。方法对2007-2009年昆明市延安医院水痘报告病例的资料进行描述性流行病学分析。结果共统计了1193例水痘患者,男女比例1.09∶1;发病年龄3个月～50岁,但以1～14岁居多,且以学生为主,占54.23%;成人水痘发病的构成比有逐年上升的趋势,2009年达到了44.08%,近三年来成人水痘发病的构成比差异有统计学意义(P<0.01)。结论昆明市延安医院门诊近3年来水痘仍以1～14岁学生患者居多,成人水痘发病有上升趋势。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮的临床疗效研究

目的观察5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)联合丹参酮胶囊治疗中重度痤疮的效果。方法将90例痤疮患者随机分为三组,每组30例,进行口服加外用药物疗法、单纯ALA光动力疗法和ALA光动力联合丹参酮胶囊治疗。治疗结束后1个月进行疗效比较。结果口服加外用药物组总有效率为46.7%;单纯ALA光动力疗法组总有效率为76.7%;ALA光动力联合丹参酮胶囊治疗组总有效率为83.3%。三组之间有效率比较有显著性差异(P <0.05)。口服加外用药物组和ALA光动力组比较,两组之间有效率有显著性差异(P <0.05)。ALA光动力组与ALA光动力联合丹参酮组比较,两组之间有效率无显著性差异(P> 0.05)。口服加外用药物组和ALA光动力联合丹参酮组比较,两组之间有效率有显著性差异(P <0.05)。结论 5-氨基酮戊酸光动力治疗中重度痤疮临床疗效优于口服外用药物治疗方法,但与光动力联合丹参酮胶囊疗法比较并无显著性差异。