医护合作式培训提高ICU护士急救技能的实践

目的探讨医护合作式培训对于提高ICU护士急救技能的效果。方法 制定培训计划,对我科60名护士进行为期2个月的急救培训,培训过程由医生和护士共同参与;培训前后分别对受训护士进行急救理论与急救技术操作的考核,并采用自制问卷调查培训效果。结果 60名受训护士全部完成培训和考核,培训前后护士的急救理论与操作成绩明显优于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查显示:医生对护理工作满意度培训后优于培训前,差异有统计学意义(P<0.01);受训对象普遍认为医护合作式培训能提高自身的综合能力、抢救能力及团队协作精神,满足了受训人员对自我价值提升的需求。结论对ICU护士采取医护合作式培训是有效可行的,值得在医院推广。

西甲硅油治疗ICU机械通气患者腹胀的疗效观察及护理干预

目的观察西甲硅油治疗机械通气引起腹胀患者的效果。方法每次鼻饲西硅油5mL,1日3次,治疗3天后如腹胀未缓解,可改用1次10mL,1日3次。结果治疗组30例中无腹胀21例,轻度腹胀7例,重度腹胀2例;对照组30例中无腹胀9例,轻度腹胀11例,重度腹胀10例。结论西甲硅油治疗机械通气引起腹胀患者疗效好,使用方便。

心理弹性及睡眠状况对ICU患者PTSD的影响

目的探讨ICU患者的心理弹性及睡眠状况对其创伤性应激障碍的影响。方法采用便利抽样法抽取温州市3所三甲医院的ICU住院患者281名进行问卷调查,了解ICU患者创伤性应激障碍、心理弹性及睡眠状况的现状,并探讨其间的关系。结果 ICU患者创伤性应激障碍的总分为(42.77±15.32)分,ICU患者PSQI与其PTSD呈正相关,CD-RISC与其PTSD呈负相关,回归分析显示,控制人口学变量之后,心理弹性、睡眠状况共可以解释ICU患者PTSD的28.4%。结论 ICU患者的创伤性应激障碍状况较严重,患者的心理弹性水平及睡眠状况可以预测其创伤性应激障碍水平,临床护理工作者应采取针对性措施降低ICU患者的创伤性应激障碍现状。

0.5%碘附膀胱冲洗治疗留置导尿管并发尿路感染效果观察

目的探讨0.5%碘附溶液膀胱冲洗治疗长期留置导尿管所致尿路感染的效果。方法在本院重症医学科留置导尿管时间>30d致尿路感染患者42例,分为观察组和对照组,每组21例。观察组用0.5%碘附溶液行膀胱冲洗,每日3次,一般不超过2周,对照组不做膀胱冲洗。观察组在膀胱冲洗后第3、7、10天进行尿培养检查,对照组也在相应时间做尿培养,观察第7天两组尿细菌定量培养菌落数情况。结果观察组患者在膀胱冲洗后第7天尿培养菌落数明显少于对照组,且未出现不良反应。结论 0.5%碘附溶液膀胱冲洗治疗长期留置导尿管所致尿路感染具有较好的效果。

强化随访管理在中青年脑卒中患者延续护理中的应用

目的 :介绍强化随访管理在中青年脑卒中患者延续护理中的应用并调查其效果。方法 :将250例中青年脑卒中患者随机分为对照组(n=125)和干预组(n=125),对照组患者出院后实施门诊随访和电话随访,干预组针对电话随访、门诊随访、入户随访、社区随访给予强化随访管理。比较出院后3个月、6个月、1年两组患者日常生活能力、终点事件发生率、照顾者负荷。结果 :出院后6个月、12个月时,干预组患者日常生活能力水平高于对照组,照顾者负荷低于对照组;干预期内,干预组终点事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :强化随访管理能够提高中青年脑卒中患者出院后日常生活能力,降低脑卒中不良事件发生率和照顾者负荷水平。

ICU护士道德困境对其职业认同感的影响

目的 :分析ICU护士道德困境对其职业认同感的影响。方法 :采用便利抽样法抽取温州市3所三级甲等医院的ICU护士198名进行问卷调查,了解ICU护士道德困境和职业认同感的现状,并分析两者之间的关系。结果 :ICU护士职业认同感总分为(32.58±6.47)分,ICU护士道德困境与其职业认同感呈负相关,回归分析显示,控制人口学变量之后,价值冲突、个体责任共可以解释职业认同感的28.6%。结论 :护理管理者应根据ICU护士道德困境的不足之处,制定针对性的干预措施,增进ICU护士的职业认同感。

ICU患者大便失禁相关性皮炎的发生特点和影响因素

2007年，国外学者提出了失禁相关性皮炎（incontinertce associated dermatitis，IAD）的概念。IAD是由于皮肤暴露于大小便中引起的一种刺激性皮炎，主要发生于会阴、骶尾部、臀部、腹股沟、阴囊或阴唇、大腿内侧及后部，表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴有感染。在IAD基础上可能会出现机会性真菌感染，增加病死率。ICU患者由于各种原因，如意识障碍、长期大量使用广谱抗生索而致肠道菌群失调、各种应激反应使胃肠道黏膜屏障功能受损等，常常出现大便失禁，是发生IAD的高危人群。但是，目前国内关于ICU患者大便失禁相关性皮炎的研究极少。

三维知识到三维目标在护患纠纷应急处理培训教学中的应用

护士面对纠纷时的应急处理能力将直接关系到纠纷事件的走向和发展,若他们应急处理能力较低,可能造成纠纷进一步恶化[1],甚至发展成冲突或暴力事件。现如今,我国多数医院往往将护士培训理解成培养严格执行'程序'、按照'规章'、服从'纪律'和理论知识扎实学生的应试教育,忽视护士在医院各项工作中的主观能动性,仅强调培训知识内容[2],而忽视护士获取培训知识形式及在培训中获取知识旨趣[3].

ICU护士工作压力、睡眠质量、精神状况调查及三者间的关系

目的调查了解重症监护科室(ICU)护士工作压力源、睡眠状况与精神心理舒适度,并分析3者间的关系。方法以3家三级甲等医院重症监护科室中的86位女性护士为调查对象,采用基本资料调研问卷、护士工作压力源量表、躯体症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)、匹茨堡睡眠指数(Pittsburgh sleep index,PSQI)了解护士的工作压力、睡眠及精神心理状况,运用Pearson相关分析3者间的相关性,运用多元回归分析工作压力5个维度对护士精神心理状况和睡眠质量的影响。结果被调查护士工作压力源量表、SCL-90量表、PSQI量表总得分分别为(72.76±10.55)分、(139.32±15.37)分、(8.06±1.24)分。工作压力源总得分与PSQI(r=0.34)、SCL-90(r=0.49)呈正相关(P<0.05),SCL-90总得分与PSQI之间亦呈正相关(r=0.45,P<0.05)。护士的职业发展、工作环境与性质的回归系数满足统计学意义(P<0.05),共同解释睡眠指数的贡献率为12.7%。工作环境与性质、患者及家属态度、危重患者护理的回归系数满足统计学意义(P<0.05),共同解释躯体症状的贡献率为21.8%。结论护士的工作压力大,存在一定的精神心理问题,睡眠状况差,并且三者间互相影响。

脉搏轮廓持续心输出量监测用于重症监护室严重心力衰竭患者的预后研究

心力衰竭（heart failure，HF）是各种心血管疾病发展的最后阶段。研究发现，当HF急性发作时，血流动力学改变是出现最早。因此，对HF的患者应立即行血流动力学监测。脉波轮廓温度稀释连续心排量测量（PICCO）技术通过将经肺热稀释技术与脉搏轮廓波形分析技术相结合，能实时动态的评估心输出量情况，同时可监测胸腔内血容积指数（ITBVI）、肺水指数（EVLWI）、体循环阻力指数（SVRI）等多项血流动力学指标，及时了解心力衰竭患者心脏功能及容量负荷状态，对其病情早期判断、早期处理具有十分重要的临床意义。本研究旨在探讨PICCO监护指标对心力衰竭患者预后判断意义，为临床治疗与护理提供参考。

利奈唑胺治疗院内获得性肺炎的疗效与护理

目的观察利奈唑胺治疗ICU危重病人院内获得性肺炎的临床疗效及其不良反应,探讨其护理措施。方法选择2008年5月至2009年9月我院ICU病房应用利奈唑胺治疗院内获得性肺炎病例25例,观察治疗期间患者症状、体征、实验室检查及病原学检查变化。结果本组1例因经费不足自动出院;24例治疗1个疗程(10～14d)后停药,并再继续动态检测及随访1周,有18例患者痊愈,连续细菌培养阴性,细菌清除确切,未见复发病例;另有4例好转;2例无效;总有效率72%。结论利奈唑胺治疗院内获得性肺炎临床疗效显著。

我院ICU病房导管相关性医院感染情况的分析

ICU病房的患者在救治过程中常需留置导管，常见的有气管插管、导尿管和中心静脉导管，但侵入性留置导管增加了感染的风险。导管相关性医院感染（catheter—associated nosocomial iniection。CANI）的发生率是衡量ICU医院感染预防控制水平的一个重要指标。据报道，国内CANI的发生率显著高于发达国家，因此，笔者评估我院ICU中留置气管插管、导尿管和中心静脉导管患者CANI的发生情况，为更好地预防和控制ICU导管相关性医院感染提供一定的依据。

复方氯己定含漱液用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察

经口气管插管时,由于气管插管阻挡了口腔护理时的通路,容易发生口臭及口腔感染,甚至导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。我院对经口气管插管患者应用复方氯己定含漱液（口泰）进行口腔擦拭，冲洗，效果满意，现报道如下：

复方聚乙二醇电解质散个性化服药时间对肠镜检查准备的效果

目的探讨不同年龄患者采用不同时间服用复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)对结肠镜检查前肠道准备的效果。方法结肠镜检查患者160例,根据患者年龄分为50岁以下组和50岁以上组,两组患者再随机分为检查前晚18∶00时服药组和20∶00时服药组,观察患者服药后肠腔清洁效果和不良反应。结果 50岁以下患者于检查前晚20∶00时服药的肠道准备效果比18∶00时服药组更好,不良反应更少;50岁以上患者于检查前晚18∶00时服药的肠道准备效果比20∶00时服药组更好,不良反应更少。结论根据患者年龄选择恒康正清服药时间能取得更好的肠道准备效果和更少的不良反应。

重症监护室先心术后患儿家属需求的研究

调查了解重症监护室先心术后患儿家属的认知和需求,在治疗期间使患儿家属的信息需求得到满足,增加他们对疾病以及治疗的认知,提高其配合度,促进患者早日康复。方法 选取2018年1月-2018年12月我院重症监护室先天性心脏病术后患儿家属46名,采用危重患者家属需求量表以及对患者家属进行现场访谈与录音,并用现象学方法分析访谈资料,以凝练患者家属的知识现状和需求点。结果 经调查显示,患儿家属对于自身舒适因子的需求程度明显不足,仅占比32.6%,相对而言患儿家属对于获得信息因子需求为72.6%以及病情保证因子的需求程度为70.2%;母亲在获得信息因子、自身舒适因子以及接纳因子方面均高于父亲,在病情保证因子以及支持因子方面低于父亲,但差异无统计学意义(P>0.05);大专及以上文化程度父母对获得信息因子的需求程度明显高于高中及以下父母(P<0.05),大专及以上父母对于自身舒适因子、接纳因子、支持因子以及病情保证因子的需求程度高于高中及以下文化程度父母,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 护理人员应当加强对重症监护室先天性心脏病患儿家属需求情况的调查,特别是针对高文化程度的患儿父母,其需求情况较为强烈,护理人员应当注意告知,以免患儿家属出现焦虑等情绪,与患儿家属保持良好的沟通条件,避免医疗纠纷等不良事件的发生。

心理资本在重症监护室护士心理授权与离职意愿间的中介效应分析

目的 :探讨心理资本在重症监护室护士心理授权与离职意愿间的中介作用并构建结构方程模型,为重症监护室护士管理提供依据。方法 :采用便利抽样法,运用心理资本量表、心理授权量表、离职意愿量表,对5家医院的重症监护室507名护士进行调查,运用SPSS 13.0和Amos 17.0软件进行统计分析及结构方程模型构建。结果 :不同护龄、学历水平、月收入水平护士的心理资本、心理授权量表得分差异有统计学意义(P<0.05);不同护龄、月收入水平护士的离职意愿得分差异有统计学意义(P<0.05);结构方程模型显示:心理授权对离职意愿有直接效应(λ1=-0.81,P<0.001);心理授权对心理资本有直接效应(λ2=0.47,P<0.001);心理资本对离职意愿有直接效应(λ2=-0.62,P<0.001);心理授权通过心理资本对离职意愿有间接效应(λ2=-0.29,P<0.001);心理授权通过直接效应和心理资本的间接效应解释重症监护室护士离职意愿21.28%的变异量。结论 :心理资本因素对重症监护室护士离职意愿有一定的影响,临床管理者应运用适宜的干预措施提高护士心理资本,从而提高心理授权,降低护士离职意愿。

超细氧化锌改性制备高导电性粉末

以纤锌矿型氧化锌为原料，用后合成法制备了铝掺杂氧化锌导电粉末并在抗静电环氧树脂漆中应用，采用x-射线衍射（XRD）、扫描电镜（SEM）、化学分析等方法表征导电氧化锌的晶体结构、形貌和化学组成。结果表明，后合成法保持了氧化锌的纤锌矿结构，氧化锌的表面形貌发生了明显的变化。电阻测试结果表明白色氧化锌的电阻率从10Ω·cm降到了10^2Ω·cm，Al掺杂量和理论计算结果相符。抗静电应用结果表明，在氧化锌添加量为20％时，薄涂漆膜的表面电阻为10^6Ω。

男护士职业认同与留职意愿的关系研究

目的探讨男护士职业认同、工作满意度对新入职护士留职意愿的影响,为制定稳定护理队伍的措施提供参考。方法采用匿名填写的方式,以150名男护士作为研究对象,采用护士职业认同量表、护士工作满意度量表和留职意愿问卷进行调查。采用Pearson相关分析、多重线性回归分析和结构方程模型对工作满意度在职业认同与留职意愿之间的中介作用进行检验。结果职业认同总分及各维度得分与工作满意度总分及各维度得分、留职意愿总分均呈正相关(r=0.21～0.39,p<0.01),工作满意度总分及各维度得分与留职意愿总分均呈正相关(r=0.58～0.63,p<0.01)。中介效应检验结果显示,工作满意度在职业认同与留职意愿之间起部分中介作用(χ2/df=4.410,GFI=0.908,CFI=0.944,NFI=0.929,TLI=0.927,RMSEA=0.075),中介效应为0.20,占总效应的48%。结论男护士职业认同可直接和间接影响其留职意愿,工作满意度在二者关系中起部分中介作用。