直肠神经内分泌肿瘤的内镜下治疗效果评价分析

背景对于没有转移危险因素且直径<15 mm直肠神经内分泌肿瘤的患者,推荐行内镜下切除,但其短期和长期结果尚不清楚。目的本研究旨在探讨内镜切除15 mm以内的直肠NETs的疗效。方法分析接受内镜切除治疗的直肠NETs<15 mm患者的短期和长期结果,以及EMR及ESD切除的结果。肿瘤分为<10 mm(小型组)和10~14 mm(中等大小组)两组。结果总共纳入2024年1月~2023年11月扬州大学附属医院消化科90例直肠神经内分泌肿瘤(小型组,n=81;中等大小组,n=9)。根据2019年世界卫生组织分级标准,所有肿瘤均被分为G1(n=88)或G2(n=2)。两组之间完整切除率无显著差异。在小型组中,内镜粘膜下剥离(ESD)和内镜粘膜下切除(EMR)均达到100%的完整切除率。EMR手术时间(P<0.001)和住院时间(P<0.001)显著短于ESD。在中等大小组中,ESD的完整切除率为100%。15 mm以内肿瘤大小不影响总生存率或淋巴结/远处转移率。结论对于没有转移风险因素15 mm以内的直肠NETs患者,内镜切除是可行且有效的治疗方法。对于小于10 mm和10~14 mm的肿瘤,EMR和ESD是最佳的切除技术,分别适用于两种不同大小的肿瘤。

抗血栓药物治疗对胃内镜下黏膜剥离术术后出血影响的荟萃分析

目的通过荟萃分析评估抗血栓药物治疗对胃内镜下黏膜剥离术(ESD)术后出血的影响。方法检索PubMed、Medline、EBSCO、HighWire、OVID和EMBASE截至2022年11月前所有已发表的英文文献,检索关键词为(antithrombotic OR antiplatelet OR anticoagulant OR aspirin OR warfarin OR heparin)AND(endoscopic submucosal dissection ORESD)AND(bleeding OR hemorrhage),共纳入22项回顾性研究。结果无论是中断抗血栓药物(OR=2.01,95%CI 1.50~2.70,P<0.001)还是持续使用抗血栓药物(OR=6.05,95%CI4.88~7.51,P<0.001)均与ESD术后出血显著相关。中断抗血栓药物与不使用抗血栓药物的早期出血发生率差异无显著性(OR=1.57,95%CI 0.91~2.74,P=0.11),但迟发性出血的风险增加(OR=2.57,95%CI1.95~3.39,P<0.001)。中断多种抗血栓药物患者的ESD术后出血的发生率(OR=5.45,95%CI 3.59~8.28,P<0.001)高于中断单一抗血栓药物患者(OR=1.74,95%CI 1.06~2.83,P=0.03)和口服单一抗血小板药物患者(OR=1.47,95%CI 0.75~2.91,P=0.27)。在1周以内恢复抗血栓药物使用的患者ESD术后出血发生率显著增加(OR=2.31,95%CI 1.88~2.83,P<0.001),而在1周后恢复抗血栓药物使用并未增加ESD术后出血发生率(OR=1.07,95%CI 0.67~1.71,P=0.79)。持续服用单药阿司匹林不会显著增加出血发生率(OR=0.90,95%CI 0.51~1.59,P=0.73)。结论抗血栓药物治疗中断不会降低ESD术后迟发性出血的风险,中断多种抗血栓药物以及在1周内恢复使用抗血栓药物可显著增加ESD术后出血的风险,持续使用单一抗血小板药物并不会增加ESD术后出血的发生风险。

艺术体操专项灵敏素质训练方法探究

艺术体操是一项身体动作和器械动作紧密结合的运动项目,运动员在高质量地完成成套动作的整个过程中,对身体和器械运动的方位、角度有着严格的要求。在进行不同项目训练时,对灵敏素质要求不同,从而导致训练方法不同。以高校艺术体操专项组训练为研究对象,对运动灵敏素质训练主要体现和训练方法进行探讨分析,在了解现有训练方法的基础上为艺术体操训练提供更有效的灵敏素质训练方法。调动训练者训练的积极性和主动性,从而使艺术体操灵敏训练趋于多样性与科学化。

基于血液学指标的胃癌前病变诊断模型的构建及价值

目的构建基于多个血液学指标的胃癌前病变(GPL)诊断模型,探讨其临床诊断效能。方法纳入经上消化道肿瘤筛查确诊GPL的1142例受试者,同时以1222例正常或浅表性胃炎的受试者作为对照。采用Rand随机函数将所有受试者按7∶3的比例分为训练组(1655例,其中GPL者779例,对照者876例)和验证组(709例,其中GPL者363例,对照者346例)。比较训练组中GPL患者与对照者的临床特征和实验室指标;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获得GPL相关危险因素的诊断效能及最佳临界值,建立诊断模型。采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度,通过验证组进行内部验证;采用曲线下面积(AUC)评估诊断模型的区分度。结果训练组中,男性、有吸烟史、饮酒史和幽门螺杆菌(H.pylori)感染史的受试者更易出现GPL,而对照者进食速度更快、更易出现消化不良症状和胃病史,差异有统计学意义(P<0.05);GPL组的单核细胞计数、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血清胃泌素-17(G-17)最佳临界值依次为0.34×109/L、46.55 fL、0.23、3.98 pmol/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GPL组胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)的最佳临界值为11.80,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,具有H.pylori感染史、RDW-SD>46.55 fL、PGR<11.80和G-17>3.98 pmol/L是GPL的独立危险因素(P<0.001)。在训练组中,诊断模型的AUC=0.762(95%CI:0.739~0.785,P<0.001),灵敏度为72.2%,特异度为68.5%。将该模型应用于验证组进行内部验证,结果显示模型的AUC=0.719(95%CI:0.681~0.756,P<0.001),灵敏度为81.3%,特异度为52.6%,提示该模型的区分能力较好。Hosmer-Lemeshow检验提示模型的拟合优度较好。结论基于RDW、PGR、G-17和H.pylori感染史建立的GPL诊断模型具有较好的区分度和校准度,可以帮助早期识别GPL患者。

全民健身视域下城市居民健身需求与服务匹配优化研究

随着全民健身政策实施以及国民生活水平与经济水平的提升,城市居民对健身的需求也日益增加。该文运用文献资料法,阐明城市居民健身需求的特点与影响因素、城市健身服务现状与发展趋势、城市居民健身需求与服务匹配之间存在的困境与优化路径。困境:居民健身需求与服务供给失衡、城市健身服务质量不高、城市健身服务内容不匹配、城市健身服务场所设施不足。路径:优化城市健身服务供给体系、调研与分析居民健身服务需求、建设智能化城市健身服务平台、制定城市健身服务政策、宣传与推广城市健身服务。

国内外高校健美操研究的知识图谱分析

以CNKI数据库收录的1 382篇高校健美操相关文献和美国科学情报所(ISI)的Web of Science数据库所收录的63篇高校健美操相关文献为样本,通过使用网络引文分析工具CiteSpaceⅡ对其进行可视化分析,绘制出高校健美操研究的知识图谱,对国内外高校健美操的研究领域、思路、热点等进行了分析。分析表明,高校健美操研究领域蓬勃发展,理论来源广泛;研究路径朝着多元融合的方向发展;研究热点集中体现在教学模式改革、多媒体技术应用、对女大学生的影响、生理机能、运动训练等方面。

急性非静脉曲张上消化道出血临床特征分析

目的分析急性非静脉曲张上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANNUGIB)病因构成、内镜下表现,探讨影响患者预后的危险因素。方法收集我院2005年1月-2010年12月已确诊因急性非静脉曲张上消化道出血(AN-VUGIB)首次入院且资料完整的患者临床资料,共计858例。出院后随访30 d,并将死亡或出院后30 d为临床研究终点,回顾性分析ANVUGIB临床特征。结果 (1)老年组发病率明显高于青、中年组,急性胃黏膜病变占老年组发病病因首位,而青、中年组中十二指肠球部溃疡占首位。(2)出血后行急诊胃镜(≤48 h)检查内镜下有出血征象明显多于>48 h的胃镜检查。(3)女性在十二指肠球部溃疡比率明显高于男性,复合性溃疡比率较男性高,男性在胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变以及食管癌和Mallory-Wiess综合征比率高于女性。(4)老年组病死率明显高于青、中年组(6.8%、0、1.9%),老年组再出血发生率高于青、中年组(9.3%、4.4%、4.9%)。结论 ANVUGIB以高龄男性多见,青、中年组发病病因中十二指肠球部溃疡占首位,老年组发病病因以急性胃黏膜病变为首位。ANVUGIB老年患者死亡率和再出血率均高于青、中年组,急诊胃镜有助于ANVUGIB的诊断。

少儿女子体操运动员损伤及科学化训练的思考

对我国少年儿童体操运动员损伤的情况进行了调查,并与少年女子体操队员和现役与退役的国家女子体操队队员的损伤情况进行了比较,对提高我国女子体操运动员训练的科学化水平进行了思考,提出了建设性的建议。

对我国弱智学龄儿童动作训练理论与方法的探讨

对弱智学龄儿童动作训练的理论、内容、原则、方法进行了探讨,旨在为弱智学龄儿童动作训练提供科学的理论依据,以期促进其身心全面发展。

白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果及分析

目的分析探讨白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选取我院2013年2月~2016年2月收治的78例黄疸的新生儿为研究对象,将所有患者根据入院单双号分为对照组和研究组,每组39例,对照组患者给予蓝光照射及茵栀黄颗粒进行治疗,研究组给予蓝光照射联合使用白蛋白进行治疗,观察两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为94.87%,对照组治疗总有效率为82.05%,两组治疗总有效率之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前血清胆红素水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后研究组血清胆红素水平下降幅度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患儿出现皮疹2例,腹泻1例,不良反应发生率为7.62%,对照组患儿发热1例,出现皮疹2例,腹泻1例,不良反应发生率为10.26%,两组不良发应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床效果优于茵栀黄颗粒联合蓝光照射,具有一定的临床价值。

孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效观察

目的探讨与观察孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效。方法 2013年8月-2016年1月选择在我院诊治的儿童上气道咳嗽综合征50例,根据入院顺序分为观察组与对照组各25例,对照组给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组给予孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗,均治疗观察2个周期。结果治疗后观察组治愈20例,显效3例,有效2例,无效0例,总有效率为100.0%;而对照组治愈10例,显效5例,有效6例,无效4例,总有效率84.0%,观察组高于对照组（P〈0.05）。经过观察,观察组在治疗期间出现心悸1例,头痛1例,嗜睡1例,发生率为12.0%;而对照组出现水肿1例,超敏反应1例,发生率为8.0%,两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗儿童上气道咳嗽综合征能提高治疗疗效,且具有很高的安全性。

儿童哮喘不同治疗与管理方案的对照研究

目的探寻不同治疗方案和管理方案对儿童哮喘治疗效果的影响。方法将256例住院和门诊哮喘患儿按照随机、对照的方法分为3部分进行了对照研究,分别为哮喘急性发作的激素治疗组和常规治疗组对照研究,中度哮喘发作中西医结合治疗组和西药治疗组对照研究,哮喘家庭管理组与哮喘非管理组对照研究,验证不同治疗方法和管理方案对儿童哮喘的治疗效果。结果哮喘急性发作激素治疗组中患儿急性发作缓解时间明显快于常规治疗组,哮喘缓解天数也少于对照组;中西医结合治疗组疗效显著优于西药治疗组Ⅰ和Ⅱ,西药治疗组Ⅰ显著优于西药治疗组Ⅱ;家庭管理组哮喘儿童年发作次数明显少于非管理组,发作程度明显轻于非管理组。结论不同治疗方案和管理方案对儿童哮喘的治疗效果不同。

中美青少年竞技体操训练管理制度的比较研究

对中美青少年在竞技体操训练的管理体制、后备人才培养、运动员选拔与培养、教练员队伍的选拔等方面进行了对比分析,并提出了对策,旨在为我国青少年竞技体操实现持续健康协调发展提供参考。

《体操》课程建设的创新与实践

体操课程是我国高校体育类专业必修主干课程。主要梳理与总结了武汉体育学院体操课程建设近10多年来一系列理论研究及实践探索的成效和经验。研究认为其主要成效在于:以社会需求为导向,重塑"厚基础、强能力、重应用"课程建设理念;契合专业需求,构建"专修、普修、选修"多元教学内容体系;突出学生自学能力培养,创新"四结合四整合"教学模式;融合创新,建设"纸质+电子+音像+网络"立体化教材;高标准、强提升,建设优秀师资团队。其主要特色与启示在于:系统研究推动课程全面发展;与时俱进加快课程改革;协同发展促进资源共建共享;多级联动推进国际交流与合作。

唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应发生情况研究

目的了解唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应发生情况,并探讨高龄与药物不良反应发生的相关性。方法选取2011年3月—2016年7月在扬州市第一人民医院就诊的老年性骨质疏松患者45例,根据年龄分为老年组(年龄60~74岁,n=26)和高龄组(年龄75~88岁,n=19)。收集并比较两组患者的基线资料和药物不良反应发生情况,采用偏相关分析探讨高龄与药物不良反应发生的相关性。结果两组患者性别、BMI、骨钙素、钙离子、磷离子、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、腰椎L1-4和股骨颈骨密度、骨吸收抑制剂使用率及合并高血压、糖尿病、心脏病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组患者药物不良反应发生率低于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。是否发生药物不良反应患者的年龄、骨吸收抑制剂使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);控制骨吸收抑制剂使用情况因素后,高龄与药物不良反应发生呈负相关(P<0.05)。结论唑来膦酸注射液治疗75岁及以上高龄老年性骨质疏松患者的急性期不良反应发生率低于75岁以下患者,高龄与不良反应发生呈负相关。

对体操运动员核心力量训练与落地稳定性关系的探讨

运用当今体能训练热点核心力量等方面的知识,针对我国体操运动员落地稳定性方面存在的问题,从体操项目特点探讨体操运动员核心力量训练重要性,并根据其他项目核心力量训练经验提出体操运动员核心力量训练的原则与方法,希望通过核心力量训练提高落地动作稳定性。

我国少年体操运动员关节损伤及预防研究

为了解我国少年体操运动员关节损伤状况并制定预防措施,为教练员科学制定训练计划提供理论依据,采用调查访问法、数理统计法、专家访谈法、文献资料法等方法对参加2008年全国少年儿童体操比赛的122名运动员进行了调查分析,结果显示损伤部位主要集中在足部、踝关节、膝关节、肘关节、腕关节、坐骨结节、股骨头等部位,且大多数为慢性劳损。为预防各种关节损伤,应加强训练中的医务监督,并根据运动员损伤特点合理调整训练计划。

内镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德对不同长度食管良性狭窄治疗的研究

目的探讨内镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德在不同狭窄范围的食管良性病变治疗中的应用价值。方法选择食管良性狭窄患者,根据其狭窄范围的长度进行分组,A组:狭窄长度≤2cm;B组:2cm<狭窄长度<5cm;C组:狭窄长度≥5cm;对各组分别给予内镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德治疗,治疗后随访52周,观察并记录三组患者治疗前后吞咽困难评分、治愈率、持续症状缓解时间、再次扩张间隔时间以及不良反应。结果三组患者扩张治疗前、后吞咽困难评分均得到改善(2.98±0.87比1.39±0.64),A组的症状持续缓解时间、再次扩张间隔时间优于B组及C组,A组及B组治愈率均明显高于C组(26.9%比22.7%比0),治疗后无特殊不良反应发生。结论内镜下扩张治疗联合黏膜下注射曲安奈德可有效改善食管良性狭窄患者的吞咽困难症状,其治疗的成功率与病变的范围相关,尤其对于狭窄长度在5cm以内的病变应用安全、高效。

体育教育专业“体操课程群”的建设构思

主要运用问卷调查和专题研讨的形式,针对现代体操运动的发展与体育教育专业课程改革的需要,树立大体操的概念;对体操课程群的内容、开设的时序、课程性质与权重等进行系统的规划与设置;对体操课程群的教学理念、教材编写、教学内容等方面进行思考。