经会阴B型超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值研究

目的: 探讨经会阴扇型B型超声引导下前列腺6针穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值. 方法: 对经直肠指检或经腹部B超检查发现前列腺结节、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)在4 μg/L以上或游离PSA(fPSA)/tPSA<0.16的可疑前列腺癌104例患者,经会阴扇型B超引导下18G自动穿刺活检针行双侧叶6点法穿刺,对穿刺的阳性率和并发症及影响穿刺阳性率的因素进行分析. 结果: 经病理诊断,检出前列腺癌24例,检出率23%,前列腺癌分级评分中位数为7分,高分化癌(2～4分)、中分化癌(5～7分)和低分化癌(8～10分)分别为12.5%(3/24)、62.5%(15/24)和25%(6/24);其余80例为良性前列腺增生(BPH).术后短暂和轻度的肉眼血尿5例(4.8%),均在1～3 d后缓解,4例(3.8%)发热37.2 ℃～38.0 ℃,术后会阴部轻度不适5例(4.8%).术后无1例出现血便、血精、前列腺脓肿、高热、败血症、急性尿潴留等严重并发症.经分析发现tPSA、fPSA、fPSA/tPSA、前列腺抗原密度(PSAD)和前列腺体积是影响前列腺穿刺阳性率的重要因素(P<0.05),经会阴穿刺优势主要反映在tPSA≥10 μg/L、fPSA≥2 μg/L、fPSA/tPSA<0.16、PSAD≥0.2和前列腺体积<40 ml时提示应行会阴穿刺术. 结论: 经会阴扇型B型超声引导下6针前列腺穿刺活检,是一种安全准确的前列腺癌检出方法.

国人阴茎离断再植Meta分析

目的:探讨阴茎离断再植的方法。方法:回顾1964年至2012年1月国内发表的有关阴茎离断再植的文献,对阴茎离断再植成功的方法进行Meta分析。结果:本组检索到文献109篇,111例患者符合入选标准,年龄2～56(29±11)岁,成人103例,儿童8例,热缺血时间3(0～38)h,缺血总时间4.5(1～38)h。显微技术吻合53例,非显微技术吻合44例,不详14例,两组在部分离断的患者组中勃起功能障碍、尿道狭窄和尿瘘及并发症差异存在显著性意义(P<0.05)。再植方法之间并发症比较,吻合血管环路的数量与勃起功能障碍、尿道狭窄和尿瘘明显相关(P<0.05)。81例(73%)患者出现并发症,其中勃起功能障碍14例(13%),皮肤感觉异常31例(28%),尿道狭窄16例(16%),皮肤坏死58例(52%),尿瘘8例(8%)。勃起功能障碍与吻合神经数量负相关(r=-0.3,P=0.005),与是否吻合静脉(r=-0.2,P=0.02)及动脉(r=-0.2,P=0.03)负相关,与皮肤感觉异常正相关(r=0.4,P<0.001)。尿道狭窄与是否只吻合海绵体正相关(r=0.3,P=0.001),与是否吻合神经(r=-0.2,P=0.02)动脉负相关(r=-0.2,P=0.016)。皮肤坏死与吻合血管总数负相关(r=-0.2,P=0.04)。并发症数量与吻合神经数量(r=-0.3,P<0.001)、静脉数量(r=-0.2,P=0.04)、吻合动脉数量(r=-0.2,P=0.023)及显微吻合(r=-0.3,P=0.005)负相关。结论:尽早及时采用显微外科手术的吻合尽可能多的阴茎背静脉、阴茎动脉和背神经是阴茎再植成活及减少并发症的重要因素,可以看成是阴茎再植的"标准"方法。

降钙素原在经皮肾镜碎石术后脓毒症诊断中的作用

目的评价降钙素原（PCT）在经皮肾镜碎石术后脓毒症诊断中的作用。方法本组收集经皮肾镜碎石木后出现脓毒症的患者,检测并比较PCT与血白细胞计数、C反应蛋白（CRP）等传统感染指标在脓毒症早期诊断中的价值。结果本组180例患者,脓毒症组55例,非脓毒症组125例,两组比较PCT[1.37（0.1~25）μg/L对0.1（0.1~0.48μg/L,P〈0.001]、肾积水（89%对76%,P=0.044）、尿白细胞数[100（0~4 240）个/HP对7.4（0~2 398）个/HP,P〈0.001）]、尿培养阳性率（73%对39%,P〈0.001）、肾盂尿液培养阳性率（40%对9%,P〈0.001）、血白细胞计数[12.8（2.15~33）×10^9/L对11（4.16~26）×10^9/L,P=0.023]和中性粒细胞比率[0.88（0.43~0.99）对0.72（0.46~0.91）,P〈0.001]差异具有统计学意义。多元回归分析脓毒症最相关的因素是PCT升高（P=0.035）。53例行PCT检测,PCT与血白细胞计数（R=0.4,P=0.003）、中性粒细胞比率（R=0.5,P=0.001）和尿白细胞数（R=0.4,P=0.003）呈正相关。PCT受试者工作特征曲线（ROC曲线）曲线下面积为0.899,P〈0.001,以0.50μg/L为界值,诊断脓毒症的灵敏度为64%,特异度为100%。血培养阳性组与阴性组比较PCT差异具有统计学意义（P=0.012）,两组CRP、血白细胞计数和中性粒细胞比率差异无统计学意义。血培养阳性组PCTROC曲线的曲线下面积为0.80,P=0.013,以10.OOμg/L为界值,灵敏度为71%,特异度为91%。结论PCT可作为诊断经皮肾镜碎石木术后脓毒症的有效參考指标。相比CRP或血白细胞计数,PCT具有更好的诊断价值。

利用前列腺穿刺活检结果预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润

目的 :探讨能预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的临床指标。方法 :对 4 0例临床局限性前列腺癌患者的术前临床资料和穿刺活检的病理结果与根治术后病理资料加以比较 ,进行统计学分析。结果 :4 0例前列腺癌患者中 ,2 0例 (5 0 % )有包膜外侵犯 ,其中 1 1例 (2 8% )精囊浸润。单因素分析发现穿刺活检阳性针数、阳性针数占总针数的比例、穿刺癌组织总长度、穿刺组织中癌组织所占比例、穿刺癌组织最大长度、穿刺标本Gleason评分和血清总前列腺特异性抗原 (totalprostatespecificantigen ,TPSA)与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润具有显著的相关性 (P<0 .0 5 )。多元logistic回归仅发现穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润有显著的相关性。发现TPSA/ 1 1 μg·L-1 且穿刺标本Gleason评分≥ 5分且穿刺癌组织总长度≥ 7.3mm或穿刺阳性针数占总针数比例≥ 2 7%是前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的高危指标。结论 :组合分析穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA能预测前列腺癌的包膜外侵犯和精囊浸润 。

B型超声引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术的临床价值

目的探讨B型超声引导下耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值。方法采用随机/患者自愿方法将2010年8月至2012年6月在我院住院的50例尿潴留或排尿困难的患者分为B超组(26例)和传统组(24例)两组。B超组采用B型超声引导下于下腹正中耻骨上经14号静脉穿刺套管针穿刺膀胱,见尿液后接输液器充盈膀胱,B超监视局麻下用Stamy经皮耻骨上膀胱造瘘器行膀胱穿刺造口。传统组采用传统的耻骨上局麻普通造瘘器盲穿法穿刺造瘘,对两种方法的安全性和疗效进行评价。结果B超组26例和传统组24例患者手术均一次成功。B超组和传统组手术时间分别为(12±3)min和(10±5)min,二组之间比较差异有显著性意义(P=0.03);术中出血量分别为(10±3)mL和(15±18)mL,二组之间比较差异无显著性意义(P=0.18);并发症分别为3(12%)例和8(33%)例。B超组血尿2例,造瘘管置换困难,二次造瘘1例;传统组穿刺误穿入腹腔2例,血肿1例、血尿3例,膀胱刺激症状2例,二者比较差异有显著性意义(P=0.006)。结论B型超声引导下耻骨上膀胱穿刺造口方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少。

睾丸精曲小管精子发生功能量化评价法分析无精子症患者睾丸生精功能

目的 :分析无精子症患者临床和病理资料 ,研究病理学量化评价睾丸精曲小管精子发生功能的方法的临床意义。 方法 :无精子症患者 112例 ,年龄 2 2～ 4 6 (2 9.0± 4 .4 )岁 ,婚龄 2～ 12 (4 .0± 2 .8)年、病程 2～ 6 (2 .70±1.0 2 )年 ,其中原发性无精子症 96例 ,继发性无精子症 16例 ;梗阻性无精子症 7例。不育症患者精液常规检查 3次确认无精子症 ,检测性激素水平 ,常规消毒下睾丸活检病理检查 ,在高倍镜下计数每个精曲小管中各类生精细胞数 ,测定小管直径、生精上皮高度和固有层厚度 ,按制定的精曲小管精子发生功能 10分 5级分度法加以评分 ,进行统计学分析。 结果 :精曲小管生精上皮 10分分度法评分结果 ,1分 5例 (4 .5 % ) ,2分 38例 (33.9% ) ,3分 2例(1.8% ) ,4分 6例 (5 .4 % ) ,5分 2例 (1.8% ) ,6分 17例 (15 .2 % ) ,7分 6例 (5 .4 % ) ,8分 19例 (17% ) ,9分 10例(8.9% ) ,10分 7例 (6 .3% )。精曲小管精子发生功能 5级分度法结果 ,1级 5例 (4 .5 % ) ,2级 38例 (33.9% ) ,3级 33例 (2 9.5 % ) ,4级 2 9例 (2 5 .9% ) ,5级 7例 (6 .3% )。多元回归分析结果 ,精曲小管精子发生功能分级与生精上皮高度、固有层厚度、精曲小管直径和血清卵泡刺激素 (FSH)具有极显著相关性 (P <0 .0 1)。

电子软膀胱镜监视下耻骨上膀胱穿刺造口术的临床价值研究

目的:探讨一种简单、安全、高效的耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值。方法:采用日本OLYMPUS公司生产的CYF240A型电子软性膀胱镜监视下于下腹正中耻骨上二横指处局麻下行膀胱穿刺造口,用内置导芯套管针穿刺入膀胱后置入带气囊导尿管,气囊注水后拔出导芯针。结果:用该法膀胱造口24例一次成功率100%,其中2例术后1～2天有淡红色血尿,经双腔Foley尿管外牵,气囊压迫后治愈。无穿刺误入腹腔及肠瘘、血肿、尿外渗、改开放性手术造口、造瘘管脱落、膀胱刺激症状、感染等并发症。结论:该方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少。

五年来对邓小平1975年整顿研究述评

笔者从当前理论界对邓小平1975年整顿研究的整体概况出发,比较了各学派研究的初步成果,着重从指导思想、整顿的具体内容、整顿取得的成绩、整顿中断的原因以及整顿的历史地位等方面进行了分析和研究,对不同理论观点进行分析和分类汇总,系统概括了1975年整顿研究的阶段性成果并指出1975年整顿的研究的缺陷和不足。

中国特色社会主义理论体系与中国优秀传统文化的关系

笔者主要论述中国特色的社会主义理论体系与中国优秀传统文化的关系。借鉴和吸收中国优秀传统文化是在新的时代条件下建设中国特色社会主义的必然要求和正确选择。中国优秀的传统文化是中国特色社会主义理论体系的重要思想渊源。中国特色社会主义理论体系以新的理论成果丰富和发展了中国优秀传统文化。

中国特色社会主义理论体系与中国优秀传统文化

借鉴和吸收中国优秀传统文化是在新的时代条件下建设中国特色社会主义的必然要求和正确选择。中国优秀传统文化是中国特色社会主义理论体系的重要思想渊源。中国传统文化积极地促进了中国特色社会主义理论体系的形成与发展,中国特色社会主义理论体系又使中国传统文化得到新的升华,使中国传统文化获得新的活力。

电视媒体如何弘扬“中国精神”——以中央电视台《感动中国》为例

2013年3月17日，在第十二届全国人民代表大会第一次会议的闭幕会上，习近平总书记指出：“实现中国梦必须弘扬中国精神，这就是以爱国主义为核心的民族精神，以改革创新为核心的时代精神。”而《感动中国》人物所彰显的精神就属于“中国精神”，典型人物的报道提高了广大民众对“中国精神”的认识度和认同感，有效传播社会主义核心价值观，是实现中国梦急需的精神力量，对构建和谐社会具有非常重要的现实意义。

改革开放以来党的历次代表大会文化建设思想述论

党的十二大提出了物质与精神"两个文明"一起抓的战略方针;十三大把精神"文明"确定为有中国特色的社会主义建设的三大目标之一;十四大强调物质文明和精神文明都搞好才是有中国特色的社会主义;十五大提出了建设有中国特色社会主义文化建设的命题;十六大把"文化更加繁荣"确定为全面建设小康社会的基本目标之一;十七大明确提出了"推动社会主义文化大发展大繁荣"的战略目标;十八大提出扎实推进文化强国建设的战略,并把文化建设纳入五位一体的社会主义建设的总体格局之中。

中共二大与马克思主义中国化的起步

在中共二大前,中国共产党对中国的国情和对马克思主义理论有了更加全面的认识和把握。在此基础上,中共二大初步回答了中国民主革命的一系列重大问题,提出了既符合马克思主义基本精神又符合中国国情的革命理论。中共二大创造性的理论探索,实现了马克思主义理论与中国社会实际的初步结合,迈出了马克思主义中国化的第一步。

康有为、章太炎政治思想之比较

笔者通过对康有为、章太炎政治思想的比较研究,揭示了这两位近代著名思想家政治思想的相同和相异之处。相异之处是:不同的社会变革途径和目标,理论的偏重点不同,理论性格不同,理论的阶级倾向性不同,对资本主义议会制看法不同。相同之处是:政治思想都具有先进性,反封建思想启蒙缺乏力度,忽视人民群众的力量,夸大了主观意志在社会变革中的作用,思想上具有向封建主义回归的倾向。在此基础上,结合当时的社会背景,进一步分析了产生异同的社会政治经济根源,总结了中国近代政治变革史上的一些经验和教训,提供了一些在社会主义现代化建设中可资借鉴的启示。

邓小平“制度建党”思想及其现实意义

邓小平认为,在党的建设问题上,制度建设带有根本性、全局性、稳定性和长期性。他强调要把制度建设当成党的建设的重要任务来抓。党内民主的落实、腐败的根除、监督的强化、思想政治教育工作的加强等党建问题,都要依靠制度建设去实现。他的制度建党思想,对于“三个代表”重要思想的落实,对于党的执政能力的提高,对于党的先进性建设等党的建设的最为迫切的现实任务都有极其重要的指导作用。

《中国特色社会主义理论体系》教学关系论

中国特色社会主义理论体系的教学内容具有诸多特点:政治性与科学性有机统一;理论性与实践性皆具;逻辑性和历史性高度统一;教学内容综合性强;教学目的具有多重性;教材稳定性不强;教材的概括性强。提高中国特色社会主义理论体系的教学效果,必须要根据上述特点,正确处理好一系列关系,如科学性与政治性之关系;理论性与实践性之关系;课堂教学与社会实践的关系;传统教学手段与现代教学手段的关系。

《中国特色社会主义理论体系概论》课程特点及教学对策

《中国特色社会主义理论体系概论》课程具有鲜明的特点:政治性、科学性有机统一;理论性、实践性皆具;逻辑性和历史性高度统一;教学内容综合性强;教学目的具有多重性;教材稳定性不强;教材的概括性强。基于对课程特点的分析,文章提出了提高这门课程教学效果的对策:要正确处理政治性与科学性的关系;要正确处理整体和重点的关系;注意各课程间的协作;注意发挥学生的作用,注意实践教学;注意新理论的吸收;注意改革教学手段。

肾积水对结石患者微生物评价的影响

目的探讨肾积水对尿结石患者尿液微生物分布和药敏结果的影响。方法收集2012年1月~2015年2月于北京积水潭医院泌尿外科行经皮肾镜碎石术尿结石患者115例,按是否合并肾积水分为肾积水组和无肾积水组,比较两组患者之间膀胱尿培养、肾盂尿培养和血培养及药敏结果之间的差异。结果本组115例患者,92例(80%)患者伴有肾积水,肾盂尿培养阳性在肾积水组与无肾积水组之间比较,差异有统计学意义(P=0.044)。肾积水组膀胱尿培养阳性患者44例(38%),肾盂尿培养培养阳性21例(18%),系统炎症反应综合征31例(27%),血培养阳性5例(4%),在肾积水组,膀胱尿培养和肾盂尿液(k=0.176,P=0.049)以及血培养(k=0.012,P=0.88)培养结果一致性较差;肾盂尿培养与血培养结果一致性较好(k=0.467,P=0.002)。无肾积水组,只有1例患者肾盂尿培养阳性,与尿培养结果一致。肾积水组患者细菌培养最常见的细菌是革兰阴性菌:大肠埃希菌、奇异杆菌和铜绿假单胞菌;在无肾积水组患者尿培养最常见的细菌是革兰阳性菌:粪肠球菌和溶血葡萄球菌。在肾积水组和无肾积水组对革兰阳性菌株最有效的抗生素万古霉素、呋喃妥因、利福平。对革兰阴性菌株最有效的药物是美罗培南、哌拉西林他唑巴坦和阿莫西林-克拉维酸。结论在肾积水时肾盂尿液培养的微生物与膀胱尿液培养的微生物不一致,肾盂尿液培养结果对指导抗生素的使用更有意义。

淋巴结外扩展对口腔鳞癌患者TNM分期及生存预后的影响

目的:通过分析淋巴结外扩展(extranodal extension,ENE)指标纳入到肿瘤分期后对口腔鳞癌患者TNM分期变化及生存的影响,了解ENE对口腔鳞癌治疗决策及预后评估的意义。方法:回顾分析2014年1月—2017年6月青岛大学附属医院接受手术治疗的485例原发口腔鳞癌(OSCC)患者,对所有患者按AJCC第7版与AJCC第8版TNM分期标准分别进行N分期、TNM分期,采用SPSS 26.0软件包处理数据,以Kaplan-Meier法绘制患者总体生存率(overall survival,OS)和疾病别生存率(disease-specific survival,DSS)的生存曲线,并进行Log-rank检验,使用C指数和AIC评价预测性能。结果:485例OSCC患者中,69例ENE阳性患者(14.43%)发生pN分期改变(pN2a期16例、pN3b期53例),67例ENE阳性患者(13.81%)发生pTNM改变(ⅣA期14例,ⅣB期53例)。N分期、TNM分期与ENE相关的患者,OS和DSS生存模型分析显示,ENE阳性患者生存率(OS:27.1%,DSS:31.2%)显著低于ENE阴性患者(OS:72.2%,DSS:78.0%),AJCC第8版分期系统的AIC明显低于第7版,两者的C指数差异不大。结论:ENE指标纳入后,使患者TNM分期发生很大变化,晚期患者明显增多,生存预后变得更差。ENE指标能够更客观反映患者状况,对口腔癌治疗决策及预后评估有重要意义。