男性乳腺导管癌皮肤转移1例并文献复习

患者男,82岁。右侧胸部和背部出现红斑、丘疹伴局部水肿和发硬8个月。皮肤科情况:右侧胸部和背部及右上肢皮肤水肿和发硬,胸部见大片红斑,且红斑上有红色丘疹和结节,部分皮损表面破损,有少许结痂,但无明显渗液,右侧腋窝可触及数个肿大淋巴结。右侧胸部皮损组织病理示:成团状的肿瘤细胞侵犯真皮和表皮层,累及皮肤附属器,免疫组化检查示ER(3+)、CK(3+)、HMB45(-)、S-100(-),为来源于乳腺的浸润性导管癌。诊断:乳腺浸润性导管癌;皮肤转移。并进行相关文献复习。

后现代主义对个人生活方式的启示

后现代主义不仅仅是一种思维方式．也是一种生活方式。它具有非中心性、异质性、开放性、多元性、宽容性、无限性等特征。后现代的这些特征启示我们尊重多元，向他者开放，勇于创新，与自然和谐相处，过一种有意义的生活。

心理护理联合药物治疗缓解混合痔患者术后疼痛40例

目的观察心理护理联合药物治疗缓解混合痔患者术后疼痛的效果。方法选择行混合痔手术治疗的患者80例,按住院号随机分为试验组与对照组,各40例,对照组行常规治疗和护理,试验组加用心理护理联合药物治疗。结果试验组患者术后24 h痛觉评分和术后5 d内排便时平均痛觉评分均低于对照组(P<0.05),对控制疼痛教育的满意度、对控制疼痛方法的满意度、所有照料和家属的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论心理护理联合药物治疗能有效缓解混合痔患者的术后疼痛,提高患者疼痛控制满意度。

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会

溃疡性结肠炎又称非特异性结肠炎，是一种病因不明的炎症性肠道疾病，临床以腹泻、腹痛、黏液血便为症状，可伴有厌食、消瘦、贫血等［1］。其病程发展缓慢，反复发作、治疗困难［2］，由于病程反复迁延不愈给患者造成很大的心理负担，进而进一步加重病情。我科于2011—2012年对100例溃疡性结肠炎患者治疗，结果行中药保留灌肠组疗效明显优于对照组。

品管圈在提高神经内科患者护理满意度中的应用

目的:探讨品管圈活动在提高神经内科患者护理满意度中的应用效果。方法:选取2013年6~12月在我院神经内科就诊的患者200例,设为品管圈活动前组,2014年1~6月在我院神经内科就诊的患者200例,设为品管圈活动后组。成立品管圈小组,选定"提高神经内科患者护理满意度"作为活动主题,对神经内科患者护理满意度现状进行分析,找出影响护理满意度的因素,制定相应的护理措施并执行,对品管圈实施前后护理人员的护理质量及护理水平、患者对护理满意度进行观察比较。结果:品管圈活动后组患者护理满意率显著高于品管圈活动前组(P<0.05)。实施品管圈后护理人员的护理质量评分高于实施品管圈前(P<0.05)。实施品管圈后护理人员的护理出错发生情况少于实施品管圈前,而基础护理合格情况、护理操作合格情况均高于实施品管圈前,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈可以大大提高护理质量,显著提高患者对护理的满意度,应在护理实践中推广应用。

彩色多普勒超声检查在临床诊断肾动脉狭窄中的诊断价值

目的探析彩色多普勒超声检查在肾动脉狭窄临床诊断中的应用价值。方法选择2011年4月-2014年4月期间共收治82例疑似肾动脉狭窄患者作为研究对象,分别对患者进行彩色多普勒超声检查及肾动脉造影DSA检查。比较两种检查方法敏感性与特异性以及狭窄程度确诊结果。结果 82例受检者中,最终确诊RAS共58例,其中彩色多普勒超声检查确诊56例,2例漏诊,3例误诊,敏感性、特异性分别为94.9%、92.0%,DSA检查确诊51例,6例漏诊,4例误诊,敏感性、特异性分别为89.5%、84.0%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声对于狭窄程度≥50%患者确诊率为97.2%,显著高于对照组83.3%(P<0.05);狭窄程度<50%患者中,两种检查方法确诊率比较无明显差异(P>0.05)。结论彩色多普勒超声检查具有无创、操作简便、经济、敏感性高、特异性强等优点,可作为RAS临床诊断首选方法,具有较高临床价值。

晚孕期超声诊断胎盘植入的价值及其影响因素分析

目的探讨晚孕期超声诊断胎盘植入的价值及分析其影响因素。方法选取我院2011年1月至2015年3月确诊的晚孕期胎盘植入患者196例的临床资料,其中,二维超声检查诊断为胎盘植入的晚孕期患者98例作为对照组,三维超声检查诊断为胎盘植入的晚孕期患者98例作为观察组组,比较两组的超声准确率、符合率及产后出血的发生率。结果对照组准确率、符合率均为44.90%。产后出血率43.88%;观察组准确率、符合率均为95.92%,产后出血率9.18%;观察组超声诊断符合率为(95.92%)高于对照组超声诊断符合率为(44.90%),χ2=4.01,P<0.05,两组差异有统计学意义。观察组产后出血发生率为9.81%,显著低于对照组的43.88%,χ2=3.95,P<0.05两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声具有实时、动态、经济的特点,但操作者的技术水平、临床经验、操作方式和仪器的分辨率影响超声诊断的敏感性。三维超声准确率明显高于二维超声,产后出血率明显降低。

早期康复训练对脑血管病患者预后的影响

选择563例脑血管病患者进行康复训练,随机分为早期康复训练组(3 d以内开始康复训练)282例和延期康复训练组(2周以内开始康复训练)281例,两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。观察记录两组康复训练的变化。结果显示,康复训练后比较两组有显著性差异(P<0.05)。提示脑血管病患者在生命体征稳定神经系统症状不再恶化后48 h即可开始早期康复训练。

脑梗死患者抑郁相关因素的分析及对应护理体会

目的探讨脑梗死患者抑郁的相关因素及对应护理体会。方法选取2014年1月~2016年1月于我院就诊的脑梗死抑郁患者80例作为研究对象,患者按照入院编号,随机分为观察组和对照组患者,每组各40例;向全部患者发放抑郁调查表,统计分析有效的调查问卷各相关因素得分,同时对照组患者采用常规护理治疗,观察组患者采用临床路径护理治疗,比较两组患者的护理治疗满意度。结果 （1）调查问卷分析结果表明脑梗死抑郁患者发生抑郁的主要原因与患者疾病反复发作次数、患者神经功能退行性损伤程度及日常生活能力等因素有关（P〈0.05）;与患者年龄、性别等因素无关（P〉0.05）。（2）观察组患者在接受针对抑郁因素的临床路径护理治疗之后,护理满意度评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上在护理脑梗死抑郁患者时可根据患者抑郁产生的因素进行临床路径护理治疗。

不同坐浴温度对柏硝祛毒洗剂治疗混合痔术后疼痛临床疗效的影响

柏硝祛毒洗剂是唐山市中医医院的院内制剂,具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌功效,采用坐浴熏洗治疗方法对缓解肛裂、肛瘘、混合痔肛肠疾病术后疼痛具有确切疗效。中药坐浴熏洗治疗混合痔术后疼痛,是通过热力及药物刺激的作用,促进局部血液循环,减轻术后疼痛[1]。为发挥柏硝祛毒洗剂的最佳作用,探寻最佳坐浴温度,

宫颈妊娠1例

宫颈妊娠是异位妊娠中较为罕见而且处理较困难的类型。占各种异位妊娠总数的1豫,早期临床表现无特异性,临床常因误诊为不全流产。反复施行清官手术,易导致大出血、休克而危及患者生命。 B超可发现宫颈管内异常回声,从而怀疑或诊断为宫颈妊娠。早期诊断、及时处理是影响预后的重要因素。

胎儿脑中线结构异常的超声诊断

目的探讨胎儿脑中线结构异常的超声诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月我院常规超声检查怀疑有脑中线结构异常的胎儿108例的临床资料。结果产前胎儿脑中线结构异常超声诊断108例,其中16例前脑无裂畸形,2例脑积水,30例胼胝体发育不全,1例单纯透明隔腔缺如,5例Dandy-Walker畸形,8例小脑蚓部发育不良,46例巨大枕大池。108例胎儿经生后随访或尸检证实93例,阳性预测值为86.11%。结论超声检查方便、省时、安全、有效,对胎儿脑中线结构异常确诊率较高,是产前筛查胎儿脑中线结构异常的有效依据。

读《会飞的教室》有感

已经很长时间没有读过“儿童读物”了,忽然翻开孩子的《会飞的教室》,竟然有股爱不释手的感觉。这是一本世界级的儿童文学作品,由德国著名小说家艾利克·卡斯特纳所作。他曾写过很多杰出的儿童类书籍,其中《难忘1945年》这本书,还曾被诺贝尔文学奖提名。

女性压力性尿失禁诊断中超声测量肛提肌裂孔面积应用研究

目的:分析并研究女性压力性尿失禁诊断中应用经会阴部三维超声测量肛提肌裂孔面积的诊断价值。方法:本研究中纳入病例来源为本院门诊于2013年8月-2015年12月收治且经临床初步诊断为压力性尿失禁的女性患者,将纳入研究的39例患者作为观察组,并选择同期本院体检检查健康自愿者39例作为对照组。两组受检对象均应用经会阴部实时三维超声进行检查,并对肛提肌裂孔面积进行测量,对比测量结果并进行统计学分析。结果:观察组受检对象肛提肌裂孔面积检出值为(25.8±2.3)cm^2,对照组受检对象肛提肌裂孔面积检出值为(15.2±1.8)cm^2,观察组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性压力性尿失禁患者在经会阴部实时三维超声检查下肛提肌裂孔面积测量值明显高于正常女性,可为临床有关女性压力性尿失禁疾病的诊断提供参考依据。

复方亚甲蓝注射液在乳腺脓肿术后切口镇痛中的疗效观察

目的 探讨复方亚甲蓝注射液对于乳腺脓肿术后切口的镇痛效果。方法 选取2014年1月-2016年1月我院外科的64例乳腺脓肿手术患者作为研究对象,随机分为亚甲蓝组和对照组,各32例。亚甲蓝组使用复方亚甲蓝注射液镇痛,不使用其他镇痛剂,对照组使用口服或肌内注射镇痛药。比较两组的切口镇痛效果及并发症发生率。结果 亚甲蓝组术后6 h、24 h、72 h、7 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 复方亚甲蓝注射液用于乳腺脓肿术后切口镇痛的效果良好,安全性高,且操作简单,值得临床推广应用。

颈项透明层结合孕中期血清三联指标在双胎唐氏筛查中的价值评估

目的:探讨孕早期颈项透明层(NT)结合孕中期血清三联指标对双胎妊娠唐氏综合征(DS)筛查的应用效果。方法:选取2017年7月-2019年6月于深圳市龙岗区第七人民医院、深圳市光明新区人民医院及中山大学第八附属医院产前诊断科进行围产保健的双胎妊娠孕妇422例,均于妊娠11~13+6周行胎儿NT超声检测,并于妊娠14~19周测定血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotro,β-hCG)和游离雌三醇(uncojugated estriol,uE3)浓度。以染色体分析及随访结果作为金标准,分析NT、血清三联指标(AFP+β-hCG+uE3)及两者联合检测的DS筛查价值。结果:有25例确诊为DS。血清三联指标DS筛查阳性率为7.82%(33/422);NT超声DS筛查阳性率为5.69%(24/422);联合检测DS筛查阳性率为9.95%(42/422)。均联合检测的灵敏度(96.00%)均高于血清三联指标(52.00%)与NT超声(60.00%),而漏诊率(4.00%)低于血清三联指标(48.00%)与NT超声(40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早期NT联合孕中期血清三联指标检测可保证特异度,显著提高灵敏度、降低漏诊率,对DS筛查具有临床意义。

普通肝素微量持续泵入对改善进展性脑梗死患者神经功能的效果分析

目的观察普通肝素微量持续泵入治疗进展性脑梗死对改善患者神经功能的效果分析。方法将2012-09—2014-01我院诊治的165例进展性脑梗死患者按随机数字表法随机分为A、B、C组各55例,A组给予普通肝素微量持续泵入治疗;B组给予普通肝素静滴;C组给予低分子肝素钙皮下注射,比较3组治疗后的神经功能改善效果。结果治疗后A组总有效率较B、C组明显升高(P<0.05),A组复发率及总出血率均较B、C组明显降低(P<0.05),B、C组间比较各项差异均无统计学意义(P>0.05)。结论普通肝素微量持续泵入治疗进展性脑梗死对患者的神经功能有明显改善作用,安全性高,值得推广应用。

非小细胞肺癌DAL-1基因SNP+1810T/C及其蛋白表达临床意义分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中肺腺癌差异表达基因(DAL-1)单核苷酸多态性(SNP)+1810T/C(rs8082898)与蛋白表达的关系及其对肿瘤发生发展的影响。方法:收集204例NSCLC石蜡组织及其配对正常淋巴结组织,以及112例NSCLC新鲜血液标本,采用PCR-RFLP检测DAL-1基因+1810T/C位点基因型;其中167例NSCLC及其配对癌旁组织SP法检测DAL-1蛋白表达;分析+1810T/C基因型与DAL-1蛋白表达及临床病理特征的关系。结果:在NSCLC中,TT组+1810T/C等位基因频率为92.72%(293/316),CT组为6.33%(20/316),CC组为0.95%(3/316),多态CT+CC组为7.28%(23/316);DAL-1蛋白表达阳性率TT组(59.74%,92/154)与CT+CC组(38.46%,5/13)差异无统计学意义,χ2=0.000,P>0.05。+1810T/C多态在Ⅲ、Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ期,χ2=11.003,P<0.05;淋巴结转移组高于无转移组,χ2=4.548,P<0.05。NSCLC组DAL-1蛋白表达阳性率(58.08%,97/167)低于对照组(90.42%,151/167),χ2=45.665,P<0.05;高中分化组(63.44%,59/93)高于低分化组(47.30%,35/74),χ2=4.365,P<0.05;Ⅰ期(72.31%,47/65)、Ⅱ期(54.29%,19/35)高于Ⅲ、Ⅳ期合组(46.27%,31/67),χ2=9.450,P<0.05;淋巴结转移组(37.08%,33/89)低于无转移组(82.05%,64/78),χ2=34.532,P<0.05。结论:DAL-1基因+1810T/C位点多态和蛋白表达降低可能在NSCLC的生长及淋巴结转移中发挥作用。