外源驱动与内源发展:乡村振兴的实践路径与推进机制——基于全国26个典型案例的模糊集定性比较分析

实施乡村振兴是在把握我国城乡关系变化与发展规律基础上提出的实现农业农村现代化与城乡共同富裕的重大战略。采用模糊集定性比较分析法对“全国首批乡村振兴典型案例”进行分析,探究了乡村振兴实践的影响要素、组合路径与推进机制之间的关联逻辑。研究结果表明,乡村振兴是“外源—内源”多要素组合的综合结果,组织保障和基础支持是乡村振兴不可或缺的重要因素,生态建设是乡村振兴的有效突破口。应妥善解决内部力量与外部资源有效联结问题,建立“外源驱动”与“内源发展”相融合的实施机制,通过发挥政府“外引”与“内培”的引导作用、重构乡村治理共同体、实施城乡“内外融合”协同发展等实现乡村全面振兴,促进城乡共同富裕。

不同年龄婴儿肥厚性幽门狭窄超声诊断界值的探讨

目的探讨不同年龄婴儿肥厚性幽门狭窄(IHPS)的超声诊断界值。方法选取637例临床高度怀疑IHPS而行超声检查的患儿,按年龄分为≤21 d组(93例)和≥22 d组(544例),对比分析超声检查结果和手术或上消化道造影结果;将IHPS患儿的幽门肌层厚度(PMT)、幽门管长径(PCL)与年龄进行Pearson相关性分析;比较两组IHPS患儿PMT和PCL均值,以确定PMT最佳诊断界值。结果以PMT≥4.0 mm,PCL≥16.0 mm为标准,超声诊断两组IHPS患儿的敏感性分别为68%和98%;特异性均为100%。两组IHPS患儿PMT均值比较差异有统计学意义(P<0.01)。在≤21 d组中,PMT的最佳诊断界值为3.4 mm,其超声诊断IHPS的敏感性、特异性分别为95%、100%。结论不同年龄患儿建议采用不同的IHPS超声诊断界值:≤21 d患儿为PMT≥3.4 mm,PCL≥16.0 mm;≥22 d患儿为PMT≥4.0 mm,PCL≥16.0 mm。

“二孩政策”下辽宁省城市居民生育意愿及影响因素

目的分析"二孩政策"下辽宁省城市居民生育意愿及影响因素,研究造成辽宁省超低生育率的潜在原因,为完善鼓励生育政策提供参考。方法采用"中国综合社会调查(CGSS)"2013—2017年的面板数据,从中抽取618名18~49岁辽宁省城市居民相关数据,重点分析"二孩政策"下辽宁省城市居民生育意愿及影响因素。结果辽宁省18~49岁城市居民2013—2017年总体理想生育子女数量为1.71孩次。理想生育性别男孩为0.84孩次,女孩为0.89孩次;理想生育数量为2个孩子的比例最大(57.0%)。从不同特征群体生育意愿来看,26~33岁城市居民(1.79孩次)、受教育程度为大专及以上城市居民(1.81孩次)、高收入群体(1.80孩次)的理想生育子女数量高于其同伴群体。个体的年龄、性别、教育程度、婚姻状况、养老保险、工作单位性质、养老观念、生育观念因素对生育意愿影响显著(均P<0.05)。时间效应分析显示,相比于2013年,2017年生育意愿为2013年的1.067倍,差异显著。结论二孩政策时期,尤其是全面二孩政策一定程度促进了受政策影响群体生育意愿的释放,但生育意愿受个体、社会经济、生育观念等多重因素影响,鼓励生育应在准确把握上述因素的基础上"精准施策"。

0~3岁儿童照顾模式与健康不平等关系

目的了解0~3岁儿童照顾模式与健康不平等的关系,为促进儿童健康发展提供参考依据。方法收集中国家庭追踪调查(CFPS)2018年全国数据,从中抽取1 837名0~3岁儿童,采用集中指数与分解的方法测量儿童健康不平等状况及相关贡献因素,重点分析照顾模式对儿童健康不平等的贡献。结果全国0~3岁儿童健康不平等指数为0.039,表明我国存在与社会经济地位相关的儿童健康不平等,来自高收入家庭的儿童普遍健康状况更好。儿童健康集中指数分解结果显示,隔代抚养与混合抚养对0~3岁儿童健康不平等的贡献率分别为4.99%和8.04%,一定程度造成了不平等。儿童的家庭规模(53.98%)、年均家庭收入(38.81%)和父亲的健康状况(23.63%)是对儿童健康不平等贡献最大的3个要素。医疗保险和母乳喂养时长对儿童健康不平等的贡献率分别为–6.36%和–7.56%,有助于缩小儿童健康不平等。结论儿童照顾模式及相关家庭因素均对0~3岁儿童的健康有重要影响,并会造成儿童健康的不平等,应注意规避相关危险因素。

儿童神经母细胞性肿瘤超声特征分析

目的探讨儿童节细胞神经瘤(GN)、节细胞神经母细胞瘤混合型(GNBi)、节细胞神经母细胞瘤结节型(GNBn)、神经母细胞瘤(NB)的超声表现特点,提高超声诊断四种神经母细胞性肿瘤的准确性。方法回顾分析2014年6月至2019年2月于首都儿科研究所附属儿童医院经术后病理证实的279例神经母细胞性肿瘤(23例GN,44例GNBi,86例GNBn,126例NB)患儿资料,总结超声表现,并与病理对照。结果中位年龄:GN组6.9岁,GNBi组3.9岁,GNBn组3.0岁,NB组2.0岁。血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)中位值:GN组6.3μg/L,GNBi组9.6μg/L,GNBn组22.6μg/L,NB组40.7μg/L。GN组无远处转移,9%GNBi、26%GNBn、36%NB存在远处转移;GN组、GNBi组无邻近组织器官侵犯,9%GNBn、15%NB侵犯邻近组织器官;91%GN、70%GNBi、58%GNBn病灶包膜完整,NB组病灶44%包膜不完整、28%无包膜;96%GN、57%GNBi呈类圆或椭圆形,57%GNBn、60%NB形态不规则;96%GN内呈均匀低回声,75%GNBi内呈"云雾状"不均匀回声,59%GNBn、75%NB病灶内见高回声结节或呈多结节融合状;65%GN内见小斑点、片状钙化,27%GNBi、29%GNBn、25%NB内见粗大钙化;100%GN、91%GNBi、91%GNBn内呈少-中量血流,33%NB内丰富血流;4%GN、41%GNBi、51%GNBn、49%NB包绕血管;13%GN、5%GNBi、6%GNBn、8%NB侵入椎管;GN无淋巴结转移,48%GNBi、59%GNBn、56%NB存在淋巴结转移。结论GN与GNBi、GNBn、NB超声表现差异较大,后三者超声表现有一定差异,但部分难以鉴别。