保留膀胱颈完整性的前列腺钬激光剜除术对小体积前列腺增生的临床疗效及性功能的影响

分析保留膀胱颈完整性的前列腺钬激光剜除术(HOLEP)在小体积前列腺增生(BPH)中的应用。方法 回顾性选取77例小体积(前列腺体积≤40ml)BPH患者的资料,经保守治疗无效,采用微创手术治疗。调查资料,根据患者的情况决定是不是应该保留膀胱颈的完整性,分为对照组和观察组。所有患者的准备相同,观察组(45例)接受保留膀胱颈完整性的HOLEP;对照组(32例)接受HOLEP(未保留膀胱颈完整性)。术前及术后1年评价患者的尿流动力学、观察量表和性功能指标,进行比较。结果 与术前比,两组术后1年PVR和IPSS评分下降,Qmax上升(P<0.05);与对照组比,观察组术后1年PVR和IPSS评分较低,Qmax较高(P<0.05)。与术前比,两组术后1年IIEF-5评分和EHGS评分升高(P<0.05);与对照组比,观察组术后1年IIEF-5评分和EHGS评分较高(P<0.05)。结论 保留膀胱颈完整性的HOLEP对于小体积BPH的疗效显著,可以改善下尿路症状,进一步提高性功能,值得大力推广。

三种输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较半硬性输尿管镜、输尿管软镜、孙氏末段可弯输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效,为临床上治疗方式的选择提供参考。方法:回顾性分析2015年8月到2017年12月间于上海市第十人民医院泌尿外科因输尿管上段结石行输尿管镜下钬激光治疗的515例患者的临床资料。按照所用输尿管镜类型分为3组:硬镜组(给予半硬性输尿管镜治疗)297例,软镜组172例(给予输尿管软镜治疗),孙氏镜组(给予孙氏末段可弯输尿管镜治疗)46例。比较三组的手术时间、一期清石率、术后住院时间及术中、术后并发症。结果:硬镜组、软镜组、孙氏镜组清石率分别为81.5%、94.2%、95.7%,其中软镜组、孙氏镜组清石率显著高于硬镜组(P<0.05)。硬镜组、软镜组、孙氏镜组术中并发症发生率分别为18.9%、5.8%、4.3%,其中硬镜组术中并发症发生率显著高于软镜组和孙氏镜组(P<0.05),三组术后并发症发生率整体比较差异无统计学意义(P>0.05)。硬镜组、软镜组、孙氏镜组平均手术时间分别为(28.6±6.2)min、(49.4±12.4)min、(26.1±6.5)min,软镜组平均手术时间显著高于硬镜组及孙氏镜组,差异有统计学意义(均P<0.05)。硬镜组、软镜组、孙氏镜组平均住院时间分别为(5.4±3.2)d、(6.7±5.7)d、(5.0±2.5)d,软镜组住院时间显著高于硬镜组和孙氏镜组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:软镜清石效果和手术安全性较硬镜更有优势,但手术耗时长,患者术后住院时间长。孙氏镜有望成为治疗输尿管上段结石的更佳选择。