泪液及血清白介素及微量元素与白内障的关系研究

目的:研究及分析泪液及血清白介素及微量元素与白内障的关系,为白内障的防控、诊断及治疗提供依据。方法:选取2014-06/2015-04于本院进行治疗的67例白内障患者为观察组,并从于本院体检者中选取67例同龄健康人为对照组,然后将两组的泪液及血清白介素、微量元素进行检测及比较,并比较不同发病时间及分期白内障患者的上述检测指标,并采用logistic法分析泪液及血清检测指标与白内障的关系。结果:观察组的泪液及血清白介素均高于对照组,而微量元素则低于对照组,且不同疾病分期白内障患者的检测指标也存在明显差异(均P<0.05),而不同发病时间患者间则无明显差异(均P>0.05),经logistic法分析泪液及血清检测指标与白内障有密切的关系。结论:白内障患者的泪液及血清白介素及微量元素呈现异常的状态,并且不同疾病分期患者的差异也较为突出,检测指标与疾病的关系密切。

眼底动脉硬化与不同类型脑白质疏松的相关性

目的:探讨眼底动脉硬化与不同类型脑白质疏松症(LA)的相关性。方法:2013-2014年本院体检中心的LA患者101例,按头颅磁共振成像(MRI)的脑白质疏松部位分为3组:脑室周围型(第一组)40例、皮质下型(第二组)31例、混合型(第三组)30例。对101例白质疏松患者及正常对照30例进行眼底数码照相分析。观察分析各组患者眼底动脉硬化差异。结果:白质疏松患者与正常对照组比较,眼底动脉硬化程度差异有统计学意义(P<0.05)。不同类型白质疏松患者的眼底动脉硬化程度有差异(P<0.05)。第二组与第三组患者的动脉硬化程度较第一组明显(P<0.05),而第二组与第三组的动脉硬化程度无差异(P>0.05)。结论:眼底动脉硬化与LA有相关性,眼底动脉硬化程度与皮质下性及混合型白质疏松相关性大。

自体角膜缘干细胞移植和自体游离球结膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:比较翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术或自体球结膜移植术与单纯翼状胬切除术对初发性翼状胬肉的疗效。方法:将初发性翼状胬肉患者100例(105眼)随机分为3组,A组38例(38眼),行单纯翼状胬肉切除术;B组32例(33眼),行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术;C组30例(34眼),行翼状胬肉切除+自体游离球结膜移植术。术后随访12mo,观察3组患者翼状胬肉复发情况及B组和C组角膜创面上皮修复时间。结果:A组复发15眼,复发率为39.5%;B组复发1眼,复发率为3.0%;C组复发6眼,复发率为17.6%。复发率的比较:与A组相比,B、C组复发率降低,比较前者有非常显著性差异(P=0.00002);后者有显著性差异(P=0.04);B组和C组比较无显著性差异(P=0.0505)。角膜创面上皮修复时间B组为(3.48±0.83)d,C组为(5.29±0.87)d,B组快于C组,二者比较有非常显著性差异(F=75.33,P<0.0001)。结论:对初发性翼状胬肉,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植或联合自体游离球结膜移植均能有效降低其复发率,前者恢复角膜表型较后者更为优越。

隧道式小切口小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的观察隧道式小切口小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法对年龄大于40岁的原发性闭角型青光眼及开角型青光眼33例40眼,分别行隧道式小切口小梁切除术(改良组:16例20眼)和标准小梁切除术(对照组:17例20眼),并随访12个月,比较2种手术前后眼压、手术成功率、术后滤过泡形成和并发症情况。结果2组术后5d、12个月的平均眼压:改良组(11.47±3.08)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(15.80±2.81)mmHg;对照组(11.32±2.53)mm-Hg、(15.15±2·67)mmHg,均明显低于术前改良组(25.88±12.02)mmHg(P<0.001、0.01);对照组(22.58±12.52)mmHg(P<0.01、0.05)。2组间术前、术后5d、12个月的平均眼压,以及术后12个月的手术成功率(改良组80%、对照组75%)、术后功能滤过泡占各组总例数的比率(改良组85%、对照组75%)和术后并发症发生率(改良组25%、对照组30%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与标准小梁切除术相比,隧道式小切口小梁切除术效果相同,小切口使术式更安全便捷,且减少了对结膜筋膜囊的损伤。

Orbscan-Ⅱ在准分子激光原位角膜磨镶术术前检查中的应用

目的 :探讨Orbscan Ⅱ眼前节分析仪在准分子激光原位角膜磨镶术术前检查中的应用价值并确定各项参考指标。方法 :在准分子激光原位角膜磨镶术术前利用Orbscan Ⅱ检查 ,取其中的前、后表面高度图、厚度图进行分析。比较其厚度测量与超声测厚的差别 ,确定前、后表面高度图的分类 ,角膜前、后表面形态及正常值。结果 :对 16 4只眼进行超声测量 ,所得的瞳孔中央平均厚度为 (5 46 .4± 30 .5 ) μm ,Orbscan Ⅱ测量的瞳孔角膜中央厚度为 (5 17.0± 33.0 ) μm ,角膜最薄点厚度为 (5 12 .9± 33.8) μm ,有 46 .95 %位于角膜颞下方。超声测厚与Orbscan Ⅱ瞳孔中央厚度相比平均厚约 (2 9.3± 13.1) μm ,与最薄点相比平均厚约 (33.5± 13.8) μm(P <0 .0 5 )。前、后表面高度图按形状都可分为中央岛、不完全桥、规则桥、不规则桥、群岛型和未分类型。角膜后表面理想球面的平均屈光力为 (5 1.8± 2 .0 )D ,后表面最顶点距理想球面的距离为 (31.0± 8.0 ) μm。 结论 :Orb scan Ⅱ对于准分子激光原位角膜磨镶术术前检查具有重要临床意义 ,但对于角膜测厚的功能准确性较差 。

儿童屈光参差的临床表现

目的 观察研究儿童屈光参差的临床表现 ,探讨儿童屈光参差的发育规律及其对视功能的影响。方法 对 8所幼儿园的 2 10 0名 4～ 6岁儿童进行远视力普查筛选 ,视力低常者行眼科常规检查及阿托品散瞳验光。对屈光参差 (球镜差≥ 1.5 0 D,柱镜差≥ 1.0 0 D)儿童 ,进行同视机检查 ,按常规配镜及遮盖治疗弱视、随访。结果 屈光参差患病率 0 .86 % ,其中单纯柱镜屈光参差 10人、单纯球镜屈光参差 7人、球镜及柱镜屈光参差同时存在 1人。柱镜屈光参差双眼相差 :1.0 0 DC6只眼、1.2 5 DC2只眼、1.5 0 DC3只眼。球镜屈光参差双眼相差 :3.2 5 DS2只眼 ,1.75 DS、2 .5 0 DS、3.5 0 DS、4 .5 0 DS、4 .75 DS及 6 .2 5 DS各 1只眼。所有患儿均戴用框架眼镜完全矫正屈光参差 ,接受良好。一年的随访发现 ,基础屈光向正视方向发育 ,远视度数有所降低 ,但屈光参差度没有明显变化。屈光参差大小不影响弱视的治疗效果 ,最佳矫正视力优势眼平均从 0 .93提高到 1.0 7,劣势眼平均从 0 .5 1提高到 0 .81,全组患者均存在立体视功能 ,一年随访同视机检查结果无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 双眼屈光不等是普遍现象 ,绝大多数在中低度 ,发育生长时变化较小 ,大都可通过戴用框架眼镜完全矫正 ,不导致双眼融合障碍 。

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度影响的实验研究

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK)后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度的影响。方法 选取成年家猫 2 8只随机分成 4个组 ,建立LASIK动物模型。A组 8只 ,制作厚度为 16 0 μm的角膜瓣 ,激光切削至剩余瓣下角膜厚度为 30 0 μm ,复位角膜瓣。B组8只 ,弃去角膜瓣 ,剩余瓣下角膜厚度为 30 0 μm。C组 6只 ,处理方法同A组 ,但剩余瓣下角膜厚度为180 μm。D组 6只 ,处理方法同B组 ,但剩余瓣下角膜厚度为 180 μm。分别于术前 ,术后 1周 ,1、2及3个月行中央角膜厚度及前房深度的测量 ,并分析角膜后表面地形图。术后 3个月行组织病理学及透射电镜检查。结果 术后 3个月时 ,A、B、C及D组前房深度增加量分别为 ( 0 16± 0 0 8)、( 0 2 1± 0 16 )、( 0 33± 0 0 9)及 ( 0 41± 0 10 )mm。A组与B组、C组与D组相比 ,差异无显著意义 (t=0 6 85 ,1 45 7;P >0 0 5 ) ;A组与C组、B组与D组相比 ,差异有显著意义 (t=3 45 8,2 5 97;P <0 0 5 )。A、B、C及D组角膜后表面前突的增加量分别为 ( 2 7 78± 9 5 2 )、( 39 5 7± 7 6 8)、( 5 8 5 7± 8 6 6 )及( 6 8 14± 19 6 9) μm。A组与B组、C组与D组相比 ,差异无显著意义 (t=2 36 1,1 0 90 ;P >0 0 5 ) ;A组与C组。

硬性透气性接触镜在儿童屈光不正的应用

从上世纪70年代开始，随着硬性透气性接触镜材料的出现，硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens，RGP）逐渐应用于临床。由于其良好的光学特性及安全性，近年来选择性地应用于儿童屈光异常的矫正。

233例圆锥角膜的临床特点分析

目的探讨圆锥角膜的临床发病特点。方法对1993年1月至2002年3月在我院接受穿透性角膜移植、表层角膜镜片术和深板层角膜移植圆锥角膜患者病历资料进行回顾性调查;从2000年1月至2002年3月对到我院就诊的山东地区的圆锥角膜患者进行调查。233例圆锥角膜患者在此期间到我院就诊,男性216例,女性17例。了解患者的家族史、全身并发症、发病年龄、屈光状态变化、病程进展、角膜地形图变化特点、眼轴及前房深度等情况。结果患者的临床表现基本遵循近视散光屈光不能矫正瘢痕或急性圆锥的模式。219例患者提供较准确的视力下降发病年龄,出现近视的平均年龄为13.8岁,其中11～15岁者占67.1%(147/219例)。189例患者准确回答从出现近视到框架眼镜不能矫正(视力<0.1)的时间为1～20年,其中85.2%(161/189例)发生在6年内。47例单眼出现急性圆锥,其中4.3%(2/47例)的急性圆锥角膜患者出现角膜穿孔。34例角膜基质发生瘢痕的患者中,32例(94.1%)发生于发病后的8年内。角膜地形图显示角膜锥体有旁中心沿散光最大轴线逐渐向周围扩大最后又沿散光最小轴线扩大,并向中心移动的规律。患者眼轴长度平均为(25.9±1.4)mm,前房深度平均为(4.3±0.3)mm。311只患眼有眼轴长度的A超测量数据,其中279只患眼(89.7%)眼轴>24mm。患者双眼发病早晚和程度均不同。2例患者为Down综合征,2例患者智力障碍。未发现有圆锥角膜家族史的患者。结论圆锥角膜与轴性近视密切相关,潜伏期圆锥角膜患者的前房深度较正常者深。

ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪测量结果的对比观察

目的 :将ORBSCAN Ⅱ角膜地形图仪与A超角膜测厚仪对角膜中央厚度的测量结果进行对比分析 ,寻找二者之间差异的规律性。方法 :随机选取 2 2 2例 ( 4 2 3只眼 )单纯屈光不正患者 ,对其角膜中央厚度分别行ORBSCAN Ⅱ和A超测量 ,将结果行统计学处理 ,并分析二者差值之间的分布情况。结果 :在对该 4 2 3只眼角膜中央厚度的测量中 ,A超测厚的结果为( 5 4 4 5 2± 3 2 4 3 ) μm ,ORBSCAN Ⅱ的测厚结果为 ( 5 15 3 9± 3 5 77) μm ,二者之间差异有显著性 (P <0 0 5 )。二者之间的差值的平均值为 ( 2 9 15± 13 61) μm。两种测厚方法的结果差值在 - 18～ 64μm之间 ,其中有 5 4 3 8%在 2 0～ 4 0 μm之间。具体分布及所占比例为 :差值≥ 60 μm的 2只眼 ,占 0 4 7% ;差值在 5 0～ 5 9μm的 2 6只眼 ,占 6 15 % ;差值在 4 0～ 4 9μm的 65只眼 ,占15 3 7% ;差值在 3 0～ 3 9μm的 12 6只眼 ,占 2 9 79% ;差值在 2 0～ 2 9μm的 10 4只眼 ,占 2 4 5 9% ;差值在 10～ 19μm的 67只眼 ,占 15 84 % ;差值在 0～ 9μm的 2 4只眼 ,占 5 67% ;差值在 0 μm以下的 9只眼 ,占 2 13 %。结论 :在中央角膜测厚方面 ,ORBSCAN Ⅱ测量值较A超测量值为小 ,二者之间的差值大多在 2 0～ 4 0 μm之间。A超测厚仍是目?

儿童弱视治疗中遮盖疗法的合理应用

目的探讨遮盖疗法治疗儿童弱视的适应证。设计前瞻性队列研究。研究对象从儿童视光专家门诊中选择年龄在3～10岁,双眼最佳矫正视力相差大于一行(国际标准视力表)的90例弱视儿童(147眼)。方法将弱视儿童分为4组:具有3级视功能的56例(112眼),均为屈光不正性弱视,通过简单随机方法分为A、B两组,每组各28例;无同视功能的34例(35眼),其中屈光参差性弱视27例(27眼),屈光不正性弱视7例(8眼),通过简单随机方法分为C、D两组,每组各17例。A组、C组采用常规弱视治疗加遮盖疗法;B组、D组采用常规弱视治疗,不予遮盖。分别于治疗后2、4、6个月随访观察最佳矫正视力恢复情况。主要指标弱视眼治疗前后的最佳矫正视力(国际标准视力表)。结果治疗后4组儿童的最佳矫正视力均有提高。具有3级视功能的A、B两组间比较,治疗后2、4、6个月差异均无统计学意义(P均>0.05);无同视功能的C、D两组间比较,给予遮盖疗法的C组各时间段最佳矫正视力较不予遮盖疗法的D组提高明显(P均<0.01)。结论对于具有3级视功能的弱视儿童,治疗时不必采用遮盖疗法,而无同视功能的弱视儿童,则需要对优势眼采用适当的遮盖疗法。

弱视相关问题的讨论

弱视发生于出生后视觉系统的发育时期,从视网膜到大脑视觉中枢的功能性发育异常,临床主要表现为视网膜视力的低常。从临床角度将弱视的病因分为两类:末梢性和中枢性。末梢性弱视是由于视网膜以前的视光通路异常所致;中枢性弱视则是因双眼视觉信息紊乱如复视、混淆视及像差等,大脑不能将双眼的视觉信息进行融合,从而出现单眼弱视。

白内障手术中苔盼蓝晶状体囊染色的作用及安全性

目的观察苔盼蓝作晶状体囊染色在超声乳化术中应用的有效性和安全性。方法回顾分析使用晶状体苔盼蓝染色剂Vision Bule前后两个时期的晶状体全浑浊的白内障手术186例（212眼）。其中96例（118眼）使用了染色剂。对术中操作和术后效果进行了对比。结果晶状体囊苔盼蓝染色剂Vision Blue对晶状体前囊有较好的染色效果，可使手术操作变得安全易行，术中术后无不良反应。结论晶状体囊染色剂Vision Blue在超声乳化术中对晶状体前囊染色的应用是有效的和安全的。