常规电生理标测射频导管消融术治疗局灶性右心房房性心动过速

目的观察常规电生理标测射频导管消融术(RFCA)治疗局灶性右心房房性心动过速(房速)的疗效及安全性。方法对16例右心房房速患者行RFCA治疗,所有患者均采用房速发作时激动顺序标测法确定心房最早激动点。结果房速消融成功率为87.5%(14/16),术中和术后无并发症发生,术后随访(2.5±2.1)年,仅1例复发。结论常规电生理标测RFCA治疗局灶性右心房房速安全、可行,成功率较高。

吲达帕胺和吲达帕胺联合培垛普利对高血压病治疗的临床研究

目的 观察吲达帕胺的降血压作用、不良反应、对代谢的影响及与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)合用的疗效。方法 按 1 999年WHO标准选取原发高血压病例 ,分为吲达帕胺组 (66例 ,吲达帕胺 2 .5mg ,每日一次 )与吲达帕胺 +培垛普利组 (33例吲达帕胺 2 .5mg/d +培垛普利 4mg/d)。由固定医生每周随访一次 ,测坐位血压 ,并于冲洗期末和降压治疗 2周后测动态血压 ,冲洗期末及治疗 4周后检查空腹血糖、血脂、血钾及尿白蛋白排泄量。结果 吲达帕胺组服药后 4周、8周、1 2周 ,总有效率分别达 72 .7%、77.3 %和 81 .8% ,降压的T/P比在 60 %以上 ,对糖代谢、脂代谢和血钾无明显影响 ,尿白蛋白排泄量减少 (P <0 0 1 )。吲达帕胺 +培垛普利组治疗 4、8周后 ,总有效率分别达72 .7%、84.8%。仅个别病人出现轻微的不良反应。结论 吲达帕胺对高血压患者单药降压有效率高 ,不良反应少 ,对糖代谢、脂代谢和血钾无明显影响 ,并能减少尿白蛋白排泄量。与ACEI合用 ,有良好的协同作用。

急性下壁心肌梗死心电图对右冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨心电图在ST段抬高型急性下壁心肌梗死(IWAMI)时右冠状动脉(RCA)病变位置的诊断价值。方法对109例经冠状动脉造影证实右冠状动脉为梗死相关动脉患者的18导联心电图进行回顾性分析。结果心电图STV1抬高≥2mm、STV4R抬高≥1mm、STV3压低/STⅢ抬高<0.5对右冠状动脉近段闭塞的判断有较大的价值,其阳性率与右冠状动脉远段闭塞组有显著性差异,其诊断的特异性、敏感性均较高。结论ST段抬高型急性下壁心肌梗死时体表心电图与右冠状动脉闭塞位置有明显相关性。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 :观察低分子肝素对不稳定型心绞痛的治疗作用及对凝血功能的影响。方法 :将不稳定型心绞痛病人分为低分子肝素组 (n =5 1) (低分子肝素 2 5 0 0U皮下注射 ,2次 /天 ,连用 7天 )、普通肝素组 (n=5 1) (肝素 12 5 0 0U ,加入 2 5 0ml生理盐水中静脉滴注 ,连用 7天 )和对照组 (n =5 1)。观察治疗效果及对凝血功能的影响。结果 :心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量在低分子肝素组和普通肝素组均低于对照组 (P <0 0 5 )。低分子肝素组治疗前后血小板计数、出血时间、部分凝血活酶时间及凝血酶原时间均差异不显著(P >0 0 5 )。结论 :低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效好 ,严重出血、血小板减少以及骨质疏松等不良反应少 。

国产Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病28例疗效观察

目的：探讨应用国产Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病（CHD）的临床疗效。方法：选择28例CHD患者（男16例，女12例，年龄4～32岁），其中动脉导管未闭10例，房间隔缺损15例，室间隔缺损3例，在经胸彩色超声心动图（TTE）及X线影像指导下，经皮沿导丝经传送鞘管将合适的Amplatzer封堵器至缺损处行封堵。结果：①TTE测量房间隔缺损为（13．8±6．5）mm：所用封堵器为（18．6±8．9）mm，术后即刻TTE未发现分流；②左室造影测量室间隔缺损直径为（6．9±2．9）mm，封堵器（8．9±3．4）mm，无1例存在残余分流，术后即刻完全封堵率100％；③造影测量动脉导管未闭最窄处直径为（7．3±2．8）mm，所选用封堵器为（11．2±4．2）mm，封堵成功率100％，随访2月至69月，仅1例有少量分流。结论：应用国产Amplatzer封堵器经皮介入治疗先天性心脏病操作简单、成功率高、安全可靠、近期临床疗效好。

Ⅰ导联逆行P波在隐匿性房室旁道定位中的价值

Ⅰ导联逆行Ｐ波在隐匿性房室旁道定位中的价值中国人民解放军１７１医院内三科（３３２０００）李起栋，郭娟，周海青，骆敏房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）是房室旁道参与的最常见的心律失常之一，显性预激综合症根据体表心电图对房室旁道能较准确地定位［１，２］。而隐...

无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速27例

目的 探讨在无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速的可行性。方法 2 7例室上性心动过速患者按常规电生理检查方法和射频消融术方法进行操作 ,冠状窦电极经颈内静脉放置。结果 2 7例患者均射频消融成功 ,随访 2～11月无 1例复发。结论 基层医院无C臂X光机条件下 ,只要熟练掌握阵发性室上性心动过速的心内电生理和靶点图特征 ,以及X线心脏影像 ,根据体表心电图选择适当的病人 ,也可成功地对室上性心动过速病人行射频消融术。

氦氖激光照射对心脏起搏器手术切口术后的临床研究

目的观察氦氖激光照射对心脏起搏器切口术后的影响。方法植入永久性心脏起搏器的368例,分为照射组186例及对照组182例。对照组给予抗生素及换药等处理,照射组治疗同对照组外,术后24 h加行氦氖激光局部照射。比较两组术后切口疼痛的情况、切口感染率、囊袋血肿发生率及切口愈合时间,观察照射组不良反应发生情况。结果术后照射组疼痛程度较对照组轻,血肿发生率、切口感染率及囊袋感染率均低于对照组(P<0.05),照射组平均手术切口愈合时间短于对照组(P<0.01)。结论氦氖激光局部照射应用于起搏器植入患者,能减轻术后疼痛,降低切口和囊袋感染率及囊袋血肿率,加快手术切口愈合,使用安全。

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术20例

目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者的疗效。方法 在球囊直径选择、房间隙穿刺定位方法及球囊扩张操作等方面进行了改良。结果 2 0例病人手术全部成功 ,二尖瓣面积由 (0 .79±2 .9) cm2 增至 (1 .82± 0 .2 8) cm2 (P<0 .0 1 ) ,左房平均压由 (3 0 .7± 5 .1 ) mm Hg降至 (1 1 .4± 3 .7) mm Hg(P<0 .0 1 ) ,心功能明显改善。结论 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者成功率高、疗效较好 ,在 PBMV术操作熟练后 。

射频消融房室结慢径术发生房室传导阻滞的探讨

目的 :分析房室结折返性心动过速 (AVNRT)患者射频消融术 (RFCA)术中、术后发生房室传导阻滞 (AVB)与靶点选择的关系 ,以探讨选择消融靶点的安全性。方法 :选取 AVNRT患者 97(男 34,女 6 3)例 ,在窦性心律下行RFCA,每次放电前多导生理记录仪记录靶点图 ,放电时观察并用多导生理记录仪记录体表心电图及腔内电生理图 ,分析靶点选择与 AVB发生的关系。结果 :在靠近冠状窦口电极的 C区消融时 ,AVB发生率低 ,而在靠近希氏束电极的 A区消融时 ,AVB发生率高 ;靶电图中出现 His时 AVB发生率高 ;靶电图中 His波振幅高者 ,AVB发生率高 ;A/ V比值 <1时 AVB发生率低。结论 :尽量避免在 A区消融 ,RFCA中靶点图呈小 A大 V,不出现 His波均是避免发生 AVB的关键。

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术成功

目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者的疗效。方法 在球囊直径选择、房间隙穿刺定位方法及球囊扩张时等方面进行了某些改良,来进行PBMV操作。结果 20例患者手术全部成功,二尖瓣面积由(0.79±0.29)cm^2增至(1.82±0.28)cm^2(P<0.01),左房平均压由(30.7±5.1)mmHg降至(11.4±3.7)mmHg(P<0.01),心功能明显改善。结论 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭 窄伴巨大左心房患者成功率高、疗效较好,在PBMV术操作熟练后,对此类患者亦可作为首选方法之一。

异博定终止特发性持续性室速疗效观察

报告药物终止特发性持续性室速（ＩＳ—ＶＴ）患者２３例次发作，异博定组有效率８５．７％，且副作用少；而其它药物组有效率３１．３％，χ２检验Ｐ＜０．０５，有显著差异。作者认为异博定可作为终止ＩＳ—ＶＴ的首选药物之一，并讨论了异搏定治疗ＩＳ—ＶＴ的电生理机制和剂量。

冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死疗效观察(附5例报告)

目的 :观察冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效。方法 :对 5例AMI置入冠状动脉内支架的连续观察病例进行分析。结果 :5例AMI患者中 ,梗死相关血管为前降支 4例 ,左回旋支 1例。共置入支架 5个。术后残余狭窄程度由术前 99%～ 10 0 %降至术后 10 %～ 5 % (P <0 0 0 1)。手术成功 10 0 %。随访 1～ 6个月 ,无心脏事件发生。结论 :冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死是有效的 ,早期效果好且可降低再梗死发生率 ,并明显减少再次的靶血管血运重建。

粘液性水肿伴心包积液三例误诊分析

我院自１９８９年１月至１９９８年７月共收治心包积液８１例，其中粘液性水肿３例，全部被误诊为结核性心包炎，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组３例均为女性，年龄３４～５８岁，病程３～１２月，误诊并行抗痨时间１～８月。本组患者均有心慌、胸闷伴颜面部、...