一期后路与一期前后路手术治疗胸腰椎结核的效果比较

目的比较一期后路与一期前后路联合病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的效果。方法 回顾性分析新乡医学院第一附属医院骨科2012年12月-2014年12月收治的71例胸腰椎结核患者,其中后路手术组（A组）20例,行一期后路病灶清除、植骨融合、内固定术;前后路联合手术组（B组）51例,行一期后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及手术前后的ASIA分级、VAS评分、Cobb角、血沉（ESR）变化、C反应蛋白（CRP）变化、植骨融合情况。结果 随访6-24个月,平均（18±2.4）个月;A组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面较B组明显减少（P〈0.05）,但B组ASIA神经功能评分优于A组（P〈0.05）;两组手术前后的VAS评分、Cobb角、ESR值、CRP变化值差异无统计学意义（P〉0.05）;末次随访时,均无结核复发,内固定失效等相关并发症,均获得骨性融合。结论 两种手术方式的优势和局限应根据病灶位置和结核严重程度进行充分评估,具体病例具体分析,选择合适的术式,以提高手术效果、降低手术风险。

椎间孔镜髓核摘除术治疗青年腰椎间盘突出症25例临床观察

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)治疗青年腰椎间盘突出症的临床效果,为提高临床疗效提供参考。方法回顾性分析长垣县人民医院单节段单侧腰椎间盘突出症45例青年(18~40岁)患者,其中研究组(n=25)给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术,对照组(n=20)给予开窗治疗。比较两组切口长度、手术时间、出血量、术后卧床时间及术前及术后3、6个月视觉模拟评分法(VAS)及功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果两组手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后卧床时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组内术后3、6个月VAS及ODI评分较术前均有明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PELD与椎板间开窗术治疗青年腰椎间盘突出症均安全有效,但PELD手术具有微创、术后快速康复等优势,临床应用价值高。