电针对大鼠急性痛风性关节炎抗炎机制研究

目的研究电针治疗急性痛风性关节炎的作用机制。方法 SD大鼠40只,随机分为空白对照组、模型组、电针组、双氯芬酸钠组,每组10只,空白对照组常规喂养,其余各组采用尿酸钠溶液注射法建立痛风性关节炎大鼠模型。造模前2 d,空白对照组与模型组予以生理盐水灌胃,双氯芬酸钠组予以双氯芬酸钠溶液灌胃,电针穴位组施以电针,各组均实验前后测量大鼠踝关节周径;蛋白印迹法、荧光定量PCR法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)的蛋白和基因表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠踝关节肿胀程度明显增加,滑膜组织中TNF-α、IL-8蛋白和基因表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,电针组和双氯芬酸钠组可明显减轻模型大鼠踝关节肿胀程度,抑制TNF-α、IL-8的蛋白和基因表达(P<0.05或P<0.01);与电针组比较,双氯酚酸组差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针具有良好的抗急性痛风性关节炎作用,能够抑制TNF-α、IL-8基因和蛋白表达,以减轻组织的炎性损伤。

基于NLRP3介导细胞焦亡探讨针刺治疗心肌缺血再灌注损伤作用

近年来发现,NLRP3炎症小体引发的焦亡与心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)的发生发展密切相关。MIRI多为本虚标实之证。气阴两虚和阳虚是致病之本,瘀血、痰饮、热毒是致病之标。针刺内关可治疗心系疾病,NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)在细胞焦亡过程中发挥重要作用,特别是对于心肌缺血再灌注损伤疾病的治疗,得到了越来越多的关注。本研究旨在研究NLRP3介导细胞焦亡的机制对对心肌缺血再灌注作用,并探索针灸对NLRP3介导的细胞焦亡中的影响。本研究将为深入认识肌缺血再灌注损伤的病理生理过程。对NLRP3介导细胞焦亡探讨针刺治疗心肌缺血再灌注损伤作用及现状进行归纳,以期为临床针刺治疗心肌缺血提供科学依据。

虎杖活血汤配合骶管阻滞治疗ⅢB型慢性骨盆疼痛综合征的临床研究

目的探讨虎杖活血汤配合骶管阻滞治疗ⅢB型慢性盆腔疼痛综合征(ⅢB型CPPS)的疗效。方法选择ⅢB型CPSS患者112例,随机平分为4组:HS组虎杖活血汤-骶管阻滞组,HH组虎杖活血汤组,SS组骶管阻滞组,XY组西药哈乐组。4周为1个疗程,共2个疗程。于治疗前、治疗后2、4、8周时测定慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、中医证候量化积分和前列腺液(EPS)中IL-6和IL-8水平,计算2疗程后各组疗效的优良率及总有效率。结果各组治疗后4、8周时NIH-CPSI总积分均明显下降(P<0.01),以HS组为甚(P<0.01):治疗后2周止痛效果HH、SS两组就开始明显改善(P<0.01),HS组于治疗4周后尿路症状积分开始明显降低(P<0.05),各组治疗4周后生活质量积分降低明显(P<0.01或P<0.05);HS组在治疗2周后中医证候积分明显降低,优于SS、XY两组(P<0.05);HS、HH、XY三组患者治疗2疗程后EPS中IL-6和IL-8水平与治疗前相比有明显下降(P<0.01或P<0.05);HS组疗效优良率及总有效率分别为64.3%、92.9%,疗效明显高于其它3组(P<0.01或P<0.05);各组患者均未见明显不良反应。结论虎杖活血汤配合骶管阻滞治疗ⅢB型CPSS的中西医结合方案安全有效,迅速止痛,可以明显改善临床症状。

电针足三里对功能性消化不良大鼠胃肠动力调节机制研究

目的探讨电针干预功能性消化不良的可能作用机制。方法将25只SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、电针非穴位组、多潘立酮组,每组5只。除空白组外,其余各组采用多因素干预法制造功能性消化不良大鼠模型。造模成功后,模型组不采用干预措施,电针组采用电针足三里穴,电针非穴位组采用电针足三里外2 mm处非穴位点,多潘立酮组采用多潘立酮灌胃,均干预14 d。干预结束后,观察各组大鼠行为学、食量与体质量增长情况、肠道敏感性、胃排空率、小肠推进率、胃动素、胃泌素、血管活性肽的变化。结果与空白组比较,模型组大鼠体质量与食量降低,活动度减少,肠道敏感性、胃内残留率增加,小肠推进率、胃动素、胃泌素降低,血管活性肽升高(P<0.05);与模型组相比,电针组、多潘立酮组、电针非穴位组大鼠体质量与食量升高,活动度增加,肠道敏感性、胃内残留率降低,小肠推进率增加,胃动素、胃泌素升高,血管活性肽降低(P<0.05);与电针非穴位组比较,电针组、多潘立酮组大鼠体质量与食量升高,活动度增加,肠道敏感性、胃内残留率降低,小肠推进率增加,胃动素、胃泌素升高,血管活性肽降低(P<0.05);与多潘立酮组比较,电针组大鼠体质量与食量升高,活动度增加,肠道敏感性、胃内残留率降低,小肠推进率增加,胃动素、胃泌素升高,血管活性肽降低(P<0.05)。结论电针能改善功能性消化不良大鼠食欲和运动行为、增加体质量与食量、降低肠道敏感性,促进胃的排空和小肠的推进功能,电针上述作用可能是通过升高血清中胃动素及胃泌素的含量、降低血管活性肽的含量来实现的。

脉络宁硬膜外自控式注射配合手法治疗腰椎间盘突出症

目的探索脉络宁硬膜外腔自控式注射配合推拿牵引等手法综合治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的疗效。方法选择符合纳入标准的LIDH患者156例,随机将患者分为4组:推拿牵引手法治疗组(TMM组,n=38)、脉络宁硬膜外注射+手法治疗组(MET组,n=40)、脉络宁硬膜外自控式注射+手法治疗组(MPT组,n=36)及西药硬膜外自控式注射+手法治疗组(WPT组,n=42)。分别记录4组治疗前与每个疗程后1 d、总疗程后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)值;记录治疗前和治疗后1、3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)分值,进行ODI疗效评价,并计算优良率及有效率。结果 MET、MPT、WPT 3组患者每个疗程结束后1 d及总疗程后1个月进行VAS值测定均比TMM组降低(P<0.01或<0.05),治疗后1、3个月临床疗效评定有效率及优良率均优于TMM组(P<0.01或<0.05),但MPT、WPT组更佳(P<0.01),且疗效稳定。结论脉络宁硬膜外自控式注射配合推拿牵引等手法治疗LIDH,可使治疗周期缩短、避免多次应用类固醇激素药,且疗效稳定,该方法是其他保守疗法效果不佳又惧怕手术的LIDH患者的一种良好选择。

3%氯化钠和速尿预注法防治经尿道前列腺切除综合征效果观察

将58例行经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的患者随机分为观察组(30例,采用3%氯化钠和速尿预注法)和对照组(28例,未采用预注法),进行经尿道前列腺切除综合征(TURS)防治效果观察。认为TUVP术中采用3%氯化钠和速尿预注法可适当扩大TUVP术的适应证,使TURS发生率降至最低,有利于手术进行和患者术后恢复。

电针调节功能性消化不良大鼠胃肠动力障碍及对胃窦组织铁死亡相关因子的影响

目的观察电针调节功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃肠动力障碍及对胃窦组织铁死亡相关因子的影响。方法将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、西药组,每组10只。除空白组外,其余各组采用多因素干预法制造FD大鼠模型。造模成功后,模型组不采用干预措施,电针组采用电针足三里穴治疗21 d,西药组采用多潘立酮灌胃21 d。干预结束后,观察大鼠胃排空率、小肠推进率、胃窦组织亚铁离子(Fe^(2+))含量、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)浓度、丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度、细胞脂质活性氧族簇(reactive oxygen species,ROS)含量,谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)mRNA、胱氨酸/谷氨酸反向转运蛋白(cystine/glutamate reverse transporter,system Xc-)mRNA、GPX4蛋白、system Xc-蛋白表达。结果与空白组相比,模型组大鼠胃排空率、小肠推进率、GSH浓度、GPX4mRNA、system Xc-mRNA、GPX4蛋白、system Xc-蛋白表达水平均降低,胃窦组织Fe^(2+)含量、MDA浓度、细胞脂质ROS含量均升高(P<0.05);与模型组相比,电针组、西药组大鼠胃排空率、小肠推进率、GSH浓度、GPX4mRNA、system Xc-mRNA、GPX4蛋白、system Xc-蛋白表达水平均升高,胃窦组织Fe^(2+)含量、MDA浓度、细胞脂质ROS含量均降低(P<0.05);与西药组相比,电针组大鼠胃排空率、小肠推进率、胃窦组织GSH浓度、GPX4mRNA、system Xc-mRNA、GPX4蛋白、system Xc-蛋白表达水平升高,胃窦组织Fe2+含量、MDA浓度、细胞脂质ROS含量降低(P<0.05)。相关性分析结果显示:各组大鼠胃排空率、小肠推进率与胃窦组织Fe^(2+)含量、MDA浓度、细胞脂质ROS含量成正相关(r=0.50,P<0.05),与GSH、GPX4mRNA、system Xc-mRNA、GPX4蛋白、system Xc-蛋白呈负相关(r=-0.51,P<0.05)。结论电针对FD大鼠胃肠动力障碍有良性调节作用,其作用机制可能是通过抑制胃窦组织细胞铁死亡来实现的。

腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的麻醉处理

目的探讨腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的安全性及麻醉处理。方法选择60例腹腔镜妇科手术患者,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=30),腰硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=30)。分别在麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后10(T3)、30(T4)、60(T5)min和手术结束气腹放气后5min(T6)6个时段监测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)。结果两组患者各时段HR、MAP和SPO2无明显差异,气腹后10、30、60minPETCO2均明显高于麻醉前(P<0.01),气腹放气后5minPETCO2亦明显高于麻醉前(P<0.05),但组间无明显差异。结论腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术如卵巢肿瘤、子宫肌瘤和陈旧性宫外孕等安全有效。该麻醉是腹腔镜妇科手术可选择的麻醉方法之一。

电针治疗功能性消化不良大鼠海马体NMDA受体的调节机制

目的:探讨电针治疗功能性消化不良大鼠海马体NMDA受体的调节机制。方法:本项目采用电针足三里、中脘穴作为干预因素,以功能性消化不良大鼠为受试对象,运用免疫组化等多种技术手段,从边缘系统-脊髓-胃肠多水平研究电针对功能性消化不良大鼠胃肠吸收、胃肠动力及神经递质的影响,探讨电针功能性消化不良大鼠海马体NMDA受体通路的分子机理。结果:电针对功能性消化不良大鼠胃肠吸收功能、胃肠动力等有明显影响,电针对功能性消化不良大鼠海马体NMDA受体有显著调节作用。结论:电针治疗功能性消化不良,可能是通过海马体的NMDA受体通路对认知情感中枢与神经内分泌系统进行良性平衡调节而实现的。这一作用的完成,可能是通过通过拮抗海马NMDA受体,进而纠正海马的"兴奋-抑制"失衡,重建稳态来实现的。

不同麻醉方法用于甲状腺功能亢进手术的临床观察

目的探讨不同麻醉方法用于甲状腺功能亢进(甲亢)手术的安全性和可行性。方法63例ASAⅠ～Ⅱ级甲亢患者择期行甲状腺次全切除术,其中颈丛阻滞(C组)14例,高位硬膜外阻滞(E组)27例,全麻气管插管(G组)22例。分别记录3组患者于麻醉前(T1)、麻醉后15min(T2)、切皮(T3)、分离上级(T4)、切除腺体(T5)和术毕(T6)6个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化及围麻醉期并发症的发生率。结果C组和E组患者的HR、SBP、MAP值在T4、T5时点与T1时点相比有显著性差异(P<0.05),两组间无明显差异,但与G组相比有显著性差异(P<0.05);C组中有7例(占50.0%)、E组10例(占37.0%)出现镇痛不全;C组有4例(占28.6%)、E组有6例(占22.2%)术中出现急性呼吸困难等并发症改为全麻气管插管;C组9例(占64.3%)、E组13例(占48.1%)、G组3例(占13.6%)术中出现心动过速、高血压等情况;3组患者围麻醉期均未出现甲状腺危象、低钙血症等并发症。结论全麻气管插管用于甲亢患者行手术治疗具有呼吸循环干扰小,围麻醉期并发症少等优点,对于甲亢患者是一种较为理想的麻醉方法。

张唐法主任医师针药结合治疗腰椎间盘突出症临床经验撷菁

张唐法主任医师针灸治疗腰椎间盘突出症的临床诊疗经验丰富,深通医理,依据中医辨证论治原则,采用针刺、穴位注射、中药方剂、运动康复锻炼等方式,从整体上综合治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,值得临床推广。

张唐法主任医师针药结合治疗强直性脊柱炎临床经验撷菁

本文介绍张唐法主任医师治疗强直性脊柱炎的临床诊疗经验丰富,其深通医理,依据中医辨证论治原则,采用针刺、艾灸、方剂、健康教育等方式,从整体上综合治疗强直性脊柱炎,疗效显著,值得临床借鉴。

以就业为导向 开发高职课程新体系

开发高职课程新体系,首先必须明确培养目标,确立专业目标和课程目标;坚持以就业为导向,以能力为本位,通过校企合作、优化课程、注重实践、改革考核方法等途径,建设具有高职特色的课程新体系。

瑞马唑仑临床应用研究进展

瑞马唑仑是一种新型苯二氮类药物,在各类手术室外麻醉镇静、手术室内全麻、ICU患者镇静及局麻辅助镇静等领域具有很好的应用前景。近些年瑞马唑仑使用范围不断扩大,本文从药理作用、临床应用效果以及不良反应等方面作一综述,以期帮助麻醉科医师全面了解该药物,从而规范临床使用,获得更好的效果并减少不良反应。

近10年针灸治疗痛风性关节炎实验研究文献计量学分析

目的对针灸治疗痛风性关节炎的实验研究文献进行特征分析,为针灸治疗痛风性关节炎的实验研究提供科学的参考依据。方法搜集自2007年1月至2018年5月期间发表在国外的PubMed数据库,国内的中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库上的针灸治疗痛风性关节炎实验研究文献,基于文献计量学视角,对文献特征及实验特征进行统计分析。结果有38篇中文文献符合标准,进行文献计量资料分析。发表论文数量逐年增多,文献收录主要以科技核心期刊收录为主,第1作者单位排名主要是中医药大学及其附属医院,基金资助主要是各省科技厅资助为主,实验动物主要以雄性SD大鼠为主,造模主要方法为踝关节内注射尿酸钠溶液,择经主要为脾经,选穴主要为太冲、太白、三阴交等穴,治疗方法主要是单纯电针,实验动物取材主要以踝关节为主,观察指标较多的是炎症因子。结论针灸治疗痛风性关节炎应全面考虑痛风关节的关节炎性病变和高尿酸特征,关注针灸降低尿酸应对靶器官的保护作用。

基于四模块五方向的康复治疗学专业课程体系建设探索

康复治疗学专业课程体系是康复治疗学专业人才培养的核心内容,专业课程体系设置是否合理直接决定认养培养质量的好坏。本文以康复岗位的典型工作任务为主线,以培养学生的"职业道德、职业能力、职业素养"为目标,以国际康复与国内康复治疗师职业资格标准为参考标准,以"教、学、做"合一为原则,探讨基于工作过程的"四模块五方向"的康复专业课程体系。

中医院校康复治疗技术高端技能型人才培养模式探索

康复医学临床需要的补充是在中医学校设置关于康复治疗的专业,培养的时间短,发展迅速,潜力巨大,可以较快填补我国康复治疗人员的空缺。本院结合当前社会需求,开展特色突出的康复医学教育,重视培养学生的专业能力,提高其临床的实践与思考能力,增强就业竞争力,给社会提供优秀的康复医学专门人才。

妇科腹腔镜肥胖患者不同通气策略的比较

目的探讨妇科腹腔镜手术不同通气模式下对肥胖患者的影响。方法 行妇科腹腔镜手术48例肥胖患者,体重指数(BMI)30-35,随机平分为4组。GV组为常频VCV模式,HV组为高频VCV模式,GP组为常频PRVCV模式,HP组为高频PRVCV模式。分别观察4组在围术期6个时段患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(PIP)、肺顺应性(CL)和呼气末二氧化碳(PETCO2)值,测量各组术中及术后各30min时段的氧合指数(PaO2/FiO2)值。结果行高频通气(18-22次/min)的HV、HP两组围术期MAP无明显变化(P<0.05);行PRVCV模式的GP、HP两组术中PIP不致过高(P<0.01);氧合情况组间均无显著性差异(P>0.05)。结论高频通气可有效防治高碳酸血症;同时,PRVCV模式能有效地降低PIP,防止气压伤。

中医院校康复治疗学专业教学管理制度建设研究

康复治疗学专业教学管理制度是康复治疗学专业教学管理的核心内容,教学管理制度优劣直接决定康复治疗学教学质量的好坏。本文以培养学生职业能力为核心,提高现有教学水平为目的,通过网络信息化管理,建立精细化教学管理制度,并进行学生学习进度、学习纪律、就业情况及发展提升情况进行跟踪调查,建立适应中医院校康复教育规律及康复专业特点的全程监控、多元评价、动态响应的康复治疗学教学制度。