慢性肝炎患者心理障碍分析与治疗

由于慢性肝炎具有持续存在、反复发作及传染性等特点,慢性肝炎患者容易由疾病的挫折和冲突引起长期焦虑而出现以神经症为主要形式的心理障碍,表现为神经衰弱、焦虑神经症及恐怖症等。当慢性肝炎患者出现心理障碍时,一方面严重影响肝脏疾病的治疗与康复,另一方面可诱发心身疾病。因此,对慢性肝炎心理障碍患者进行心理治疗具有非常重要的意义。作者用个体心理疗法或行为疗法等对一些典型的慢性肝炎心理障碍患者,进行心理治疗,取得满意疗效。

慢性HCV感染患者PBMC体外Th1类细胞因子分泌及其相关因素分析

目的:研究慢性HCV(丙型肝炎病毒)感染患者外周血单个核细胞(PBMC)体外Th1类细胞因子的分泌,进一步了解HCV感染慢性化和肝损伤机制.方法:体外培养慢性HCV感染患者PBMC72h后,ELISA检测培养上清Th1类细胞因子(IL-2,IFN-γ,TNF-α),荧光定量PCR检测患者血清HCV RNA含量,RT-PCR检测HCV RNA亚型.结果:与正常人相比,IFN-γ在HCV RNA阴性患者中明显增高,而在RNA阳性患者中无明显升高.TNF-α则不论RNA滴度的高低均较正常人显著增高.RNA阳性患者ALT(丙氨酸氨基转移酶),AST(门冬氨酸氨基转移酶)水平明显高于阴性患者.不同HCV基因型感染的患者IFN-γ,TNF-α的分泌无显著差异.结论:IFN-γ在清除病毒中起重要作用,TNF-α是引起肝脏损伤的重要因素之一.

上海内河货运量的组合预测

内河航运是综合交通运输系统中不可缺少的运输方式,存在着很大的潜在优势。定量地把握未来内河运输的发展趋势,具有重大的现实意义。通过利用时间序列模型、logistic曲线与自回归模型等,对2010-2015年的上海内河货运量进行预测。在此基础上,对不同模型赋予不同的权重,建立了组合预测模型。研究表明:未来上海内河货运量将持续稳定地增长。为提高预测的精度,有必要综合地使用多个预测方法。

欧洲集装箱内河运输经验借鉴

随着全球和区域经济网络的形成和发展,内河集装箱运输得到了迅猛发展,人们日趋认识到内河集装箱运输在集装箱多式联运体系中的重要价值和未来持续增长的潜力。为此,以欧洲集装箱内河运输经验为借鉴,对集装箱内河运输模式进行了分析,内容包括:内河集装箱发展演变特点、给予政府层面的集装箱内河运输推进模式等,在此基础上,对我国的内河集装箱运输,提出了若干建议。

聚乙二醇胸腺素α1联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的Ⅱ期临床研究

目的:比较聚乙二醇胸腺素α1(PEG-Tα1)联合阿德福韦酯和单用阿德福韦酯治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性,并从药效动力学角度探讨PEG-Tα1的作用机制。方法:采用多中心、随机、双盲、伴有基础治疗的安慰剂平行对照试验方法,共随机入选病例116例,分为试验组或对照组。试验组给药方案为PEG-Tα1(1.6 mg/m L,q.w.)+口服阿德福韦酯胶囊(10 mg,q.d.);对照组给药方案为PEG-Tα1模拟药(1 m L,q.w.)+口服阿德福韦酯胶囊(10 mg,q.d.),自阿德福韦酯第1次给药后第48周揭盲并进行统计分析。主要疗效指标为治疗48周时血清HBe Ag转阴率,次要疗效指标包括血清学、病毒学和生化学指标,并评价药效动力学指标。结果:治疗48周时血清HBe Ag转阴率,试验组为14.29%,对照组为8.93%。试验组较对照组有增加的趋势,但两组间差异无统计学的意义(P=0.5567)。次要疗效指标两组间差异也不具备统计学意义(P>0.05)。药效动力学指标中,试验组在用药4周和24周的血CD3+、CD4+及CD8+T细胞绝对计数显示逐渐增加,在24周达到高峰,对照组在用药前后未见明显变化,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:聚乙二醇胸腺素α1联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝有较好的安全性,能增强细胞免疫反应,但其有效性尚需通过进一步的大样本量的Ⅲ期临床研究进行证明。

基于影响因子分析的内河航运业功能定位

基于影响因子分析思路,对内河航运业功能定位进行了研究,并以青浦为例进行了说明。研究表明:现代内河航运业,受自然地理、基础设施、区域经济、城市发展和自然历史人文景观等因素的影响,具有货物运输、城市保障、经济推动和旅游休闲等多种功能;青浦内河航运业将定位于:重要的内河集疏运通道、先进制造业及城市生活的运输保障、特色旅游休闲平台。

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的评价恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)的抗病毒疗效及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、阳性药物恩替卡韦片(博路定)平行对照试验方法。120例CHB患者按2:1的比例随机双盲分成2组,其中试验组80例,对照组40例。24周的双盲治疗期间,试验组口服恩替卡韦分散片0.5mg/d及不含恩替卡韦片的模拟剂1片/d,对照组口服恩替卡韦片0.5mg/d及不含恩替卡韦分散片的模拟剂1片/d;接着2组均接受24周的开放治疗,口服恩替卡韦分散片0.5mg/d。结果治疗12周时试验组和对照组血清HBVDNA水平分别下降4.98、4.73log10,治疗24周时分别下降5.45、5.00log10,治疗48周时分别下降5.19、5.01log10,2组比较差异均无统计学意义。治疗12周时试验组与对照组血清HBVDNA水平完全抑制(<1×102U/ml)率分别为41.33%和51.43%,治疗24周时分别为83.10%和74.19%,治疗48周时分别为76.47%和67.74%,2组比较差异均无统计学意义。治疗12周和24周时试验组和对照组血清HBVDNA水平较基线水平下降≥21og10的比例均为100.00%,治疗48周时分别为95.59%和100.00%,2组比较差异均无统计学意义。治疗12周时试验组和对照组的ALT复常率分别为92.00%和82.86%,治疗24周时分别为97.18%和93.55%,治疗48周时分别为83.82%和90.32%,2组比较差异均无统计学意义。试验组和对照组均未发生任何严重不良事件。结论恩替卡韦分散片在治疗CHB方面具有显著的抗病毒作用,疗效与恩替卡韦片相当,是一种安全有效的抗乙肝病毒药物。

中国人CCR5732基因突变的检测及其对HIV遗传易感性的初步评估

为了解ＣＣＲ５Δ３２ 基因突变在中国本土人群基因组中的分布，初步评估我国人群对ＨＩＶ－１ 感染的遗传易感性，用ＰＣＲ扩增、Ｓｏｕｔｈｅｒｎ 杂交和ＤＮＡ 测序等分子生物学方法对９１５ 名中国人来源的基因组ＤＮＡ中ＣＣＲ５Δ３２ 基因突变进行了检测。结果发现，所有被检测的个体绝大多数均表现为ＣＣＲ５ ｗ ｔ／ｗ ｔ纯合子等位基因型，仅检测到两例个体为突变的杂合子ＣＣＲ５ｗ ｔ／Δ３２ 基因型，而未见到有突变的ＣＣＲ５Δ３２／Δ３２ 纯合子的个体。上述初步结果提示：在我国人群中，ＣＣＲ５Δ３２ 基因突变率很低（约为０．２％ ），所以我国绝大多数人群对ＮＳＩ嗜巨噬细胞的ＨＩＶ－１

Y型聚乙二醇干扰素琢-2b注射液治疗HCV基因2/3型慢性丙型肝炎患者疗效和安全性的多中心随机对照试验研究

目的以标准剂量的聚乙二醇干扰素(Peg IFN)α-2a联合利巴韦林作为阳性对照,评价新型试验药物Y型Peg IFNα-2b注射液联合利巴韦林治疗2型/3型慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机开放、阳性药对照的Ⅲ期临床试验,筛选符合要求的2型/3型CHC患者,按照2:1的比例随机分配到Y型Peg IFNα-2b组和Peg IFNα-2a组,同时口服利巴韦林,疗程24 w,停药随访24 w。采用Abbott Real Time HCV Genotype II检测HCV基因型,采用Cobas Taq Man实时定量PCR法检测血清HCV RNA水平。详细记录不良事件。主要疗效指标为持续病毒学应答(SVR),并进行非劣效检验。结果本试验实际入组2型/3型CHC患者255例,实际治疗241例。全分析集(FAS)数据显示,158例试验组和83例对照组患者SVR分别为85.4%(95%CI 79.94%~90.94%)和79.5%(95%CI 70.84%~88.20%,P=0.2402);对符合方案分析集(PPS)人群分析显示,试验组和对照组患者SVR分别为87.9%(95%CI 82.45%~93.27%)和85.9%(95%CI 77.82%~94.01%,P=0.7060),率差的95%可置信区间均符合非劣效标准;对PPS人群分析显示,85.8%受试者获得了早期病毒学应答(RVR),RVR的阳性预测值为90.1%;试验组和对照组不良事件发生率相似,分别为95.6%和95.2%,严重不良事件发生率分别为3.8%和3.6%。结论应用Peg IFNα联合利巴韦林治疗2型/3型CHC患者,新型试验药物Y型Peg IFNα-2b具有与对照药物Peg IFNα-2a相似的疗效和安全性。

随机扩增多态性DNA在细菌鉴定分型中的影响因素

为探讨各种试剂的浓度及不同DNA扩增仪对随机扩增多态性DNA(randomlyamplifiedpolymorphicDNA ;RAPD)的影响因素。用不同浓度引物、4×dNTP等试剂及 3种不同型号DNA扩增仪对 11株致病弧菌进行RAPD扩增。结果 11株致病弧菌分成 4型 ,重复性好。不同引物、4×dNTP对RAPD构成一定影响 ,3种DNA扩增仪产生的DNA指纹图谱基本一致。提示用于RAPD的试剂可以标准化 。

阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的评价阿德福韦酯片(ADV)治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的抗病毒疗效及安全性。方法采用随机、双盲ADV与安慰剂平行对照试验方法。试验分2个阶段,共48周。第一阶段96例CHB患者按2∶1的比例随机、双盲分成2组,其中试验组64例,对照组32例,治疗12周。试验组口服ADV(10mg/片),1次/d,1片/次;对照组口服安慰剂,1次/d,1片/次。第二阶段所有患者均接受36周开放的ADV(10mg/d)治疗。结果治疗12周时,试验组血清HBV DNA较基线水平下降3.35log10 copies/ml,显著高于对照组的0.73log10 copies/m(lP=0.000);试验组血清HBV DNA完全抑制(血清HBV DNA水平<5×102 copies/ml)率为31.25%,显著高于对照组的9.38%(P=0.019);试验组和对照组患者血清HBV DNA对数值较基线水平下降大于2的比例分别为87.50%和9.38%;试验组ALT复常率为57.81%,显著高于对照组的28.13%(P=0.006)。治疗48周时,试验组和对照组HBV DNA较基线分别下降5.43log10 copies/ml和5.65log10 copies/ml;试验组和对照组分别有84.38%和81.25%的患者HBV DNA完全抑制;试验组和对照组患者血清HBV DNA对数值较基线水平下降大于2的比例分别为89.06%和90.63%;试验组ALT复常率与对照组分别为70.18%和73.33%;试验组血清转换率与对照组分别为15.09%和8%。试验组和对照组均未发生任何不良事件。结论 ADV在治疗CHB方面具有显著效果,为一种安全有效的药物。

急性肝损伤大鼠肝脏血红素加氧酶-1/一氧化碳系统的变化及意义

目的:研究急性肝损伤时大鼠肝脏HO-1/CO系统的变化规律,探讨HO-1和内源性CO的作用机制及其病理生理意义.方法:采用D-氨基半乳糖(GalN)和脂多糖(LPS)联合腹腔注射制备大鼠急性肝损伤模型,动态测定各时间点(3,6,12,24,36h)大鼠肝脏HO-1活性和蛋白表达情况,测定肝脏CO浓度以及血清ALT,AST水平和肝组织SOD活性、MDA含量变化.结果:GalN和LPS联合注射成功诱导了大鼠急性肝损伤,表现为染毒24h时大鼠血清ALT,AST水平以及肝组织MDA浓度显著升高(10872.5±708.5nkat/L,9246.8±814.7nkat/L,5.06±1.21μmol/g vs 1043.5±247.4nkat/L,1278.6±273.8nkat/L,2.03±0.59μmol/g,均P<0.01),SOD活性明显下降(813.7±168.3nkat/mg vs 1248.2±84.9nkat/mg,P<0.01),HE染色显示肝细胞出现严重损伤.染毒3-24h大鼠肝脏HO-1活性明显增强,6-24h呈现一定的时间依赖方式(4.02±0.74,5.97±1.51,6.13±1.18μmol/g vs 2.86±0.41μmol/g);Western blot测定结果亦显示,HO-1蛋白表达显著增强,24h时明显高于正常对照组(1.87±0.39 vs 0.37±0.09,P<0.01).正常大鼠肝脏的CO浓度极低,染毒后以时间依赖方式开始升高,并显著高于正常对照组(0.373±0.112,0.474±0.152,0.513±0.193μmol/g vs 0.172±0.041μmol/g,P<0.01),这与HO-1表达情况相一致.结论:大鼠急性肝损伤时出现HO-1活性增加和蛋白表达持续上调以及CO浓度迅速增高,提示HO-1/CO系统参与急性肝损伤的病理生理过程,其表达增加可能对机体有重要调节作用.

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎24周疗效及安全性评价

目的评价恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的抗乙型肝炎病毒24周疗效及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、阳性药物博路定平行对照试验方法。120例慢性乙型肝炎患者按2∶1的比例随机双盲分成2组,其中试验组80例,对照组40例,治疗24周。试验组口服恩替卡韦分散片0.5mg/d及博路定模拟剂1片/d;对照组口服博路定0.5mg/d及恩替卡韦分散片模拟剂1片/d。结果治疗12周和24周后,试验组与对照组血清HBV-DNA下降水平、HBV-DNA完全抑制率、HBV-DNA水平下降≥21og10的比率、ALT复常率方面,2组差异均无统计学意义。试验组和对照组均未发生任何严重不良反应。结论恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面具有显著的抗乙肝病毒作用,疗效与博路定相当,为一种安全有效的抗乙肝病毒药物。

营养疗法对婴儿腹泻及营养不良的阻断作用

目的 :观察营养疗法对婴儿腹泻及营养不良的治疗和阻断作用。方法 :用以炒米粉为主的营养配方(营养止泻奶 ;专利号 :94 10 2 15 6 4 )喂养婴儿腹泻 372例。结果 :治疗后在临床症状恢复时间上观察组优于对照组 ,P <0 0 1。在营养指标中观察组治疗后 ,体重从 (9 6 0± 2 0 5 )kg增至 (10 2 1± 2 12 )kg ,P <0 0 1;血总蛋白从(6 0 2 3± 8 30 ) g/L增至 (6 5 94± 4 86 )g/L ;尿素氮从 (2 4 0± 1 30 )mmol/L增至 (3 35± 0 85 )mmol/L ;周围血淋巴细胞从 (0 6 3± 0 34)× 10 9增至 (0 79± 0 32 )× 10 9,P <0 0 5～ 0 0 1。结论 :婴儿腹泻期的合理喂养 (选用营养止泻奶 )能促进腹泻病恢复 。

产肠毒素霍乱弧菌的快速鉴定及基因分型

目的 :为适应临床诊断和食品检测的需要 ,探讨快速检测霍乱弧菌及其分型的方法。方法 :用聚合酶链反应 (PCR)检测霍乱弧菌肠毒素 (CTX)A2 B亚单位靶序列基因 ,结合随机扩增多态性DNA (RAPD) ,对霍乱弧菌进行基因分型。结果 :检测的 3株O139群霍乱弧菌、3株ElTor生物型和 4株古典生物型均含有 (CTX)A2 B亚单位基因 ,核苷酸序列分析证实其同源 (97 1%～ 98 9% )。RAPD中用普通引物将不同弧菌分成 2种基因谱 ;即①O139群和ElTor型 ;②古典型。用重复序列引物进一步将霍乱弧菌分成 3型 ,即①O139群 ;②ElTor型 ;③古典型。重复实验结果稳定。结论 :用PCR结合RAPD检测霍乱弧菌并对其进行分型 ,操作简便、快速、敏感而且准确 ,对临床诊断。