美托洛尔结合螺内酯治疗慢性心功能不全的疗效观察

目的研究美托洛尔结合螺内酯治疗慢性心功能不全患者的临床疗效,并探讨其对患者心功能、脑钠肽以及血浆内皮素的影响。方法择取心内科接受治疗的160例慢性心功能不全患者。依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予每位慢性心衰患者血管紧张素转换酶抑制剂、常规利尿剂以及正性肌力药物等进行治疗;观察组在对照组治疗基础上加服美托洛尔与螺内酯进行治疗。对比分析不同治疗方案下慢性心功能不全患者临床疗效差异、心功能各项指标变化差异以及脑钠肽、不良反应发生率和血浆内皮素等指标变化差异。结果观察组患者临床总有效率明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左心室射血分数方面、心搏出量均明显高于对照组,且不良反应率、脑钠肽及血浆内皮素方面低于对照组,明显均有统计学意义(P<0.05)。2组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性心功能不全患者,在常规用药基础上加以美托洛尔结合螺内酯药物治疗不仅能够显著改善患者心功能及脑钠肽、血浆内皮素水平,而且临床有效率高、不良反应少,值得推广应用。

不同方式治疗老年破裂脑动脉瘤临床对比研究

目的研究采用不同方式对于医治老年破裂脑动脉瘤的临床效果,并对临床效果进行对比分析。方法随机选取2012年9月至2016年1月收治的老年破裂脑动脉瘤患者120例,将脑动脉瘤根据Hunt-Hess进行分级,Ⅲ级患者60例,Ⅳ级患者39例,Ⅴ级患者21例。对经历过介入栓塞治疗(40例)、夹闭手术(40例)、引流手术(40例)等多种方式进行医治的老年破裂脑动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,研究各种方式医治的临床效果。结果 120例患者治疗后,按Hunt-Hess分级为:Ⅲ级60例,优46例,良12例,死亡2例;Ⅳ级39例,其中优30例,良5例,死亡4例;Ⅴ级21例,其中优12例,良4例,死亡5例。介入栓塞手术医治无效5例,有效12例,痊愈23例,夹闭手术无效6例,有效13例,痊愈21例,对比栓塞手术方式与夹闭手术方式的临床效果,介入栓塞手术的总有效率(87.6%)高于夹闭手术总有效率(82.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。其中实施夹闭手术患者的总有效率(82.7%)、介入栓塞手术的患者的总有效率(87.6%),和引流手术方式(49.6%)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同方式对治疗老年脑动脉瘤产生的临床效果不一样,其中夹闭手术对减轻脑血管痉挛程度有明显作用;介入栓塞手术对降低手术后并发症有重要意义,可以改善患者预后。因此,临床医生应该联合多种方式对老年破裂脑动脉瘤进行医治疗,以最大程度的减少脑动脉瘤的破裂出血,并且改善患者的预后。

早期康复治疗在急性心肌梗死合并心功能不全患者治疗中的应用

目的对早期康复治疗应用于急性心肌梗死合并心功能不全患者的治疗方法进行探讨。方法随机选取接收救治的急性心肌梗死合并心功能不全患者90例,随机分为对照组和观察组,对照组患者采取常规康复治疗,观察组患者进行早期康复治疗的方法。观察患者的临床疗效,包括患者的住院时间、卧床天数、AMI的再次复发率以及患者并发症的发生率等,患者出院后对患者进行不定期随访,对患者治疗后的生活质量进行调查。结果对照组患者在住院时间、卧床天数上均较观察组患者长,观察组并发症发生率为16.2%小于对照组的99.4%,观察组AMI的再次发生率(6.7%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死合并心功能不全患者的临床治疗中,采取早期康复治疗,不仅减少患者的住院时间及卧床时间,减少花费,减轻了患者的家庭负担,还降低了患者临床并发症发生率及AMI的再次复发率,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,值得在临床推广。

颈后路钛板固定单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的探讨颈后路钛板固定单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效。方法收治2011年8月至2016年11月多节段脊髓型颈椎病的患者接受单开门椎管扩大成形术治疗并获得随访的92例,男57例,女35例;年龄36～73岁,随访时间15～24个月。根据椎板固定方式分为对照组和观察组。对照组45例为传统丝线悬吊椎板;观察组47例为钛板固定椎板。记录2组患者年龄、性别、病程、手术时间、出血量、引流量,随访2组患者术后颈椎曲度、神经功能的改善情况及颈部疼痛症状,并进行对比。结果 2组患者年龄、病程及术前颈椎曲度、JOA评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术时间、出血量、引流量差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前JOA评分(8.23±1.21)分,术后JOA评分(12.25±2.83)分,差异有统计学意义(P<0.05),改善率51.93%;观察组术前JOA评分(8.12±1.56)分,术后JOA评分(14.60±2.95)分,差异有统计学意义(P<0.05),改善率62.47%。2组术后颈椎曲度、JOA评分、改善率及VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,钛板固定椎板可更好的维持颈椎曲度、改善神经功能,减轻颈部的疼痛症状。

血清AFP、uE-3及β-HCG联合测定对孕中期筛查胎儿先天性缺陷的应用意义

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE-3)及β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合测定对孕中期女性筛查胎儿先天性缺陷的意义。方法选取2018年5月至2019年5月行传统产前检查的怀孕中期妊娠女性620例,血清学检查测定AFP、uE-3及β-HCG水平。对测定后的结果可能出现的各种风险进行评估,对胎儿的NT值进行测量和分析。取高风险组孕妇的羊水进行染色体疾病的确诊。结果联合测定血清AFP、uE-3及β-HCG对主要的先天性缺陷的筛查较传统的血清学筛查效果要好,筛查后高、低风险组联合测定血清AFP、uE-3及β-HCG水平的差异有统计学意义(P<0.05)。不同胎儿之间的NT值存在显著不同(F=244.586,P=0.000),头部和臀部的直径呈正相关关系(F=0.423,P=0.001)并且随着孕周的增长,NT值也会逐渐增加。与羊水穿刺的结果进行分析,血清联合测定对先天性缺陷的确诊率为10.0%;以羊水穿刺诊断结果作为金标准,血清AFP、uE-3及β-HCG联合测定的灵敏度、特异度分别为75.00%、78.57%。结论血清联合测定对筛查胎儿先天性缺陷效果较好,值得推广。

美托洛尔联合参松养心胶囊治疗慢性心功能不全临床分析

目的研究美托洛尔联合参松养心胶囊治疗慢性心功能不全临床效果。方法 252例慢性心功能不全的患者随机分为对照组和试验组,每组126例,对照组使用美托洛尔治疗,试验组使用美托洛尔和参松养心胶囊治疗,观察2组患者的左心室舒张末内径、左心室射血分数、心室率达标时间和1 d内内室性早搏的次数、疗效以及不良反应发生情况。结果 2组左心室舒张末内径、左心室射血分数在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后试验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的总有效率低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现血栓、肾功能损伤等不良情况人数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心室率达标时间和1 d内内室性早搏的次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合用药治疗慢性心功能不全疗效显著,不良反应较少,值得借鉴。

唤醒IT业者的良知和正义感

本刊“见解”一文《谁来监督富士康？》引起了众多读者的热议。这不仅因为是一个热点话题，而且是事关民工生命权和企业发展战略的重大问题。读者来信尖锐地指出，唤醒IT业者的良知和正义感是媒体义不容辞的社会责任。也有读者认为，悲剧不断发生。

从用户体验角度,求解三网融合方程

本刊上期封面文章《三网难融难合》,虽然是个老问题,但读者反响仍十分强烈。因为文章一针见血,点中要穴。在三种完全不同的商业模式打架,广电、电信两大行业利益博弈的大背景下,三网融合就成了一条无解的方程。12载风华秋月,老百姓的殷切期待已经打了水漂。事关人民群众的民生福祉,希望有关主管部门切实负起责任来,快刀斩乱麻。更希望三网融合不会变成另一个难产的"电信法"。否则,群众是有权对有关部门问责的。

网络团购面对“大浪淘沙”

读完贵刊此文，笔者深感我国网络团购行业整体弥漫着一种浮躁。时下，国内网络团购行业问题频现，诸如虚抬价格、商品质量、网站信誉等问题频频被曝光。而且，目前国内网络团购行业由于恶性竞争，每笔交易的平均毛利率只有8％-10％，整体处于“烧钱”阶段。

产妇孕中期检测血清AFP筛查胎儿神经管缺陷的价值评价

目的分析孕中期母血清AFP(血清甲胎蛋白)检测产前筛查胎儿神经管缺陷(NTD)的临床应用效果。方法采用回顾性分析,收集2012年1月至2018年12月进行产前筛查的产妇395112例作为研究对象,对上述研究对象的各种资本资料、缺陷监测资料、产前检测结果、随访结果等进行统计分析,利用软件评估胎儿NTD发生风险以及检查准确率。结果在2012年至2018年我县共进行产前筛查患者395112例,其中NTD高风险检出1848例,检出率为0.47%;产妇筛查后对产妇分娩情况等进行随访,395112筛查患者共随访380663例,随访率为96.34%;1848例高风险产妇中检出无脑儿11例、脊柱裂36例、脑膨出9例、NTD 91例,检出率分别为0.60%、1.95%、0.49%、4.92%;378815例低风险产妇中检出无脑儿10例、脊柱裂26例、脑膨出14例、NTD 50例,检出率分别为0.03%、0.07%、0.04%、0.13%,高风险NTD检出率明显高于低风险,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在产妇孕中期进行血清AFP检测产前筛查能够帮助医护人员明确胎儿是否正常,能够有效检出神经管缺陷症,对于提高新生儿出生质量具有较好的应用效果。

母血甲胎蛋白结合彩色多普勒超声对孕期胎儿神经管畸形的筛查价值

目的探讨母血甲胎蛋白结合彩色多普勒超声用于孕期胎儿神经管畸形筛查的价值。方法选取2016年3月至2018年3月就诊的650例孕妇为研究对象,进行母血甲胎蛋白检测和彩色多普勒超声检查,对比两种方法在孕期胎儿神经管畸形筛查的准确率。结果650例孕妇中,甲胎蛋白检查显示高危孕妇20例(3.08%),经彩色多普勒超声检查阳性者23例(3.54%),高危产妇中超声检查阳性17例,阳性率85.00%,低危产妇超声检查阳性6例,阳性率0.95%;高危产妇神经管畸形阳性率明显高于低危产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。650例孕妇经彩色多普勒超声检查胎儿畸形23例,其中无脑儿10例,脑积水7例,脑膜膨出3例,脊椎裂3例。引产后尸检均得到证实;以MRI诊断结果作为金标准,母血甲胎蛋白联合彩色多普勒超声诊断的灵敏度、特异度发现,联合检测的灵敏度、特异度分别为86.96%,61.72%。结论母血甲胎蛋白结合彩色多普勒超声可显著提高孕期胎儿神经管畸形检出的准确率,具有较高的安全性,值得推广。

CIK细胞治疗慢性HBV DNA阳性肝硬化患者对肝功能的影响研究

目的研究与观察CIK细胞治疗慢性HBV DNA阳性肝硬化患者对其肝功能的影响。方法收治60例慢性HBV DNA阳性肝硬化患者,并给予输注CIK细胞治疗。于治疗前采集患者外周血,分离并培养、扩增CIK细胞,最后将提纯成功的细胞制成CIK制剂,通过静脉输液的方式回输至患者体内。结果 CIK细胞可抑制乙肝病毒DNA复制,患者肝功能较治疗前好转,转阴率达到13.33%,应答总有效率为63.33%;患者并发症较少,程度轻。结论CIK细胞治疗慢性HBV DNA阳性肝硬化效果明显,应在临床推广和应用。

超声弹性成像与常规超声对乳腺病灶鉴别诊断价值的对比研究

探讨超声弹性成像与常规超声对乳腺病灶鉴别诊断价值。方法:选择2019年2月-2020年2月治疗的46例乳腺占位性病变患者作为对象,经病理活检后确诊。所有患者均行超声弹性成像及常规超声检查,以病理检查结果为金标准,对比两种超声鉴别结果。结果:经手术病理诊断,46例乳腺占位性病变患者中,共检出54个病灶,其中良性30例,恶性24例;经超声弹性成像技术诊断,46例乳腺占位性病变患者中,检出良性29例,其中4分6例,5分13例,6分10例,恶性25例,其中3分9例,2分10例,1分6例,与病理结果的一致性高;经常规超声诊断,46例乳腺占位性病变患者中,检出良性26例,其中4分6例,5分4例,6分16例,恶性28例,其中3分8例,2分9例,1分11例,与病理结果的一致性差。结论:超声弹性成像与常规超声在乳腺病灶鉴别诊断中均有价值,超声弹性成像的诊断率更高,可降低漏诊,误诊的发生率,值得临床推广。

超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值

探讨超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值。方法:选择2019年2月-2020年2月治疗的肝硬化合并小肝癌患者42例(84个病灶)作为对象,经病理活检后确诊。所有患者均行超声造影检查,分析超声造影检出率及不同分化程度癌的超声造影时间。结果:经病理检查确诊42例患者,超声造影检查确诊40例,诊断率为95.24%;中-低分化癌与高分化癌超声造影开始增强时间、增强峰值时间对比差异无统计学意义(P>0.05),中-低分化癌比高分化癌超声造影消退时间短,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影的检出率为96.43%,增强CT检出率为77.38%,常规CT检出率为70.24%,超声造影检出率高于增强CT和常规CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可提高肝硬化合并小肝癌的早期诊断率,值得临床推广与应用。

CA199肿瘤标志物检验胃癌的应用

探讨CA199肿瘤标志物检验胃癌的应用。方法:选取2019年3月-2021年3月以来我院收治的71例胃癌患者作为研究组,并选取同期接受体检的71例健康人员作为对照组。观察分析两组血清 CA199 含量、胃癌患者CA199 表达同病理特征之间的关系等。结果:与对照组比,研究组患者血清 CA199 含量明显较高(P<0.05);经检测后发现,CA199 阳性表达同胃癌患者病理类型及年龄等并不存在明显关联性,但同淋巴结转移存在一定相关性(P<0.05)。结论:胃癌患者CA199肿瘤标志物水平在检验期间会呈现出明显的高表达,且同淋巴结转移存在一定的关联性,因而可以作为临床诊断胃癌疾病的一项关键指标。