模拟训练在机器人胰腺手术教学中的重要性及发展现状

机器人手术具有高精确性、微创和快速康复等优势,在临床实践中得到了广泛应用。在胰腺外科领域,机器人手术已成为绝大部分良性或低度恶性肿瘤的首选治疗方式,然而,由于胰腺手术的复杂性和学习曲线的陡峭,机器人胰腺手术的发展和推广依然面临挑战。模拟训练是外科医师手术教学中一种有效的培训方式。在机器人胰腺手术教学中,模拟训练不仅能够系统地回顾和分析手术过程的基本原理、技术操作、具体步骤,还可以进一步提供个性化的指导和支持,协助受训者提高机器人胰腺手术的操作能力和熟练程度,从而达到降低手术风险、保障医疗安全和改善治疗结果的目的。医学院校应重视推广和普及模拟训练在机器人辅助胰腺手术教学中的应用,为胰腺外科医师的操作训练提供一种培训模式。

肝细胞癌外科治疗方式的研究进展

外科手术是肝细胞癌的根治性治疗方法，主要包括肝部分切除术及肝移植。肝细胞癌外科治疗方式的进展体现在以下几方面，即联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术为晚期肝细胞癌且残余肝体积较小的患者带来希望；腹腔镜肝切除术和机器人肝切除术的应用范围进一步扩大；肝切除术遵从解剖性还是非解剖性应视患者情况而定；术前肝脏储备功能的精确评估确保了极量肝切除术的成功；对肝移植美国器官共享网络规则的进一步探讨促进了University of California at San Francisco规则、Up-to-seven规则及中国“杭州标准”的出现；桥接治疗减缓了肿瘤进展，降低了肝移植候选人被移出移植候选名单的可能性；降期治疗使部分超出移植规则的晚期肝细胞癌患者有机会进行肝移植并提高了存活率等。

胆囊腺瘤癌变诊治进展

胆囊腺瘤多见于中老年女性,男女比例约1.0∶2.4,可单发或多发,属于胆囊黏膜内肿瘤的范畴,是胆囊常见的良性肿瘤。美军病理研究所（AFIP）在1993年将胆囊黏膜内肿瘤分为以下几类：幽门腺腺瘤、胆管腺瘤、肠腺瘤、管状腺瘤、管状乳头状腺瘤、乳头状腺瘤、乳头状肿瘤和乳头状癌。世界卫生组织（WHO）在2010年提出将其分为两类：腺瘤,包括幽门腺腺瘤、肠腺瘤、胆管腺瘤、胆管乳头状腺瘤;囊内乳头状瘤,包括胰胆源性乳头状瘤、

腹膜后巨大髓脂肪瘤一例

患者 女性,56岁.因中腹部隐痛10年余,门诊腹腔CT检查结果提示左侧腹腔内占位于2014年6月20日收入我院.患者否认恶心、呕吐史,否认黄疸、高热史;否认腹泻、呕血、黑便、便秘史.既往无肝炎病史及腹部外伤史,无吸烟及饮酒史.体检：患者正常体形,一般情况良好,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染,心肺未及异常,中腹部压痛,无反跳痛及肌紧张.

2015年肝脏肿瘤NCCN临床实践指南更新与解读

2015年肝脏肿瘤V1版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南变更重点包括:在肝细胞癌的筛查中明确了超声检查作为首选方式的重要性;外科手术部分提出了对于略超出美国器官共享网络移植标准的病人可以考虑肝移植;此外,超出米兰标准但降期治疗后符合标准的病人也可考虑移植;强调局部治疗在非手术治疗方式中的重要性并更新经动脉放射栓塞(TARE)、调强放射疗法(IMRT)及质子束疗法(PBT)等治疗手段。NCCN临床实践指南为临床提供了借鉴,由于种族不同、地域有别以及肿瘤的异质性,更新后的标准需要接受临床实践的检验才能达到进一步完善。

2015年胆道肿瘤NCCN临床实践指南更新与解读

2015年胆道肿瘤V1版美国国立综合癌症网络(NCCN)临床实践指南更新重点包括:术后病理检查发现的T1a期胆囊癌,在观察基础上可考虑辅助治疗;对于出现黄疸的胆囊癌病人,如果可以手术治疗,建议术前行胆道引流;强调胆囊癌术后辅助化放疗对于淋巴结阳性病人生存有益;肝内胆管癌部分强调可将动脉内化疗作为不可手术病人的临床试验,对于术后残余局部病灶病人可将全身系统化疗和动脉内化疗作为临床试验;不可手术的肝外胆管癌病人,如果伴随黄疸应考虑化疗前胆管引流,强调只有在决定了移植可能后才考虑活检。NCCN临床实践指南为临床提供了借鉴,由于种族不同、地域有别以及肿瘤的异质性,更新后的标准需要接受临床实践的检验才能达到进一步完善。