解毒生化丹方联合奥沙利铂干预湿热瘀毒型结直肠癌临床疗效

目的探究解毒生化丹方联合奥沙利铂干预“湿热瘀毒”型结直肠癌的临床疗效。方法选取医院2021年1月—2022年1月收治的107例结直肠癌患者为研究对象,采用随机分组法分为观察组54例与对照组53例,对照组使用FOLFOX方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸)治疗,观察组采用FOLFOX方案一半的剂量联合使用解毒化生丹治疗。观察两组患者治疗前后肿瘤因子标志物水平、血清癌基因ras。观察两组患者临床疗效、生活质量评分、不良反应发生率。结果两组患者治疗前CA199、CEA、CA242水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CA199、CEA、CA242水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前COX-2、rasP21水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组COX-2、rasP21较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前生理功能、身体疼痛、角色限制、总体健康、社会功能、活力、精神健康、情感职能评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组生理功能、身体疼痛、角色限制、总体健康、社会功能、活力、精神健康、情感职能评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后观察组客观有效率为27.75%显著高于对照组11.28%(χ^(2)=4.592,P=0.032)。观察组疾病控制率为66.60%略高于对照组48.88%,但两组患者疾病控制率无显著性差异(χ^(2)=3.403,P=0.065)。两组患者治疗后观察组总不良发应为7.40%略低于对照组7.52%,但两组患者总不良发应率无显著性差异(χ^(2)=0.001,P=0.978)。结论解毒生化丹方联合奥沙利铂能有效降低患者毒副反应、提升患者临床疗效、降低肿瘤因子和血清癌基因ras、改善患者生活质量水平。

低氧条件下结直肠癌外泌体miR-449诱导M2型巨噬细胞极化的实验研究

目的研究低氧环境中结直肠癌外泌体miR-449与巨噬细胞相互作用的分子机制及其促进癌细胞转移的分子机制。方法观察低氧和正常氧浓度(以下简称“常氧”)条件下SW480细胞外泌体的分泌水平。用佛波酯(PMA)将THP-1细胞诱导成人单核巨噬细胞,分别用PBS(作为阴性对照)、常氧条件下SW480细胞分泌的外泌体(SW480-N-Exo)、低氧条件下SW480分泌的外泌体(SW480-H-Exo)和白细胞介素(IL)-4(作为阳性对照)分别孵育诱导成功的巨噬细胞,检测M2型巨噬细胞标志蛋白转化生长因子-β(TGF-β)和IL-10的表达,以及M1型巨噬细胞蛋白标记IL-1β。对SW480-N-Exo和SW480-H-Exo中的小分子RNA(small RNA)进行测序和生物信息学分析。挑选表达量高、稳定且差异倍数大的3个miRNA作为候选miRNA,采用PCR进行验证。采用PCR检测结直肠癌患者和健康者血清外泌体中miR-449的水平;检测外泌体miR-449 inhibitor对M2和M1型巨噬细胞标志蛋白水平的影响。结果低氧条件下SW480分泌的外泌体水平高于常氧条件下分泌的外泌体水平(P<0.05)。SW480-H-Exo孵育的巨噬细胞中M2型蛋白标记(TGF-β和IL-10)的表达水平高于PBS、SW480-N-Exo、IL-4孵育的细胞(P<0.05);差异miRNA主要与转运功能相关,从中挑选出3个miRNA作为候选miRNA,利用PCR进行验证,miR-449在SW480-H-Exo中上调(P<0.05)。miR-449在结直肠癌患者血清外泌体中的水平高于健康者(P<0.05)。miR-449缺失后会抑制M2型巨噬细胞的蛋白标记的表达(P<0.05)。结论低氧可以促进结直肠癌细胞外泌体的分泌,外泌体中差异表达的miRNA主要与转运功能相关,外泌体miR-449可以调控M2型巨噬细胞的极化。

痔术后创面修复的中西医诊疗进展

混合痔手术因其手术部位的特殊性,在手术之后常采用开放处理,创面被污染的风险高,创面肉芽组织生长不良、水肿、伤口愈合缓慢等都是肛肠外科医师治疗患者时出现的常见问题。近些年关于创面修复的相关机制认识不断深入,特别是新型材料及技术的应用,提供了更多的临床选择。中医药治疗创面具有疗效确切、安全性高、价格低廉等优势,临床应用十分广泛。本文就近些年痔术后创面修复的中西医诊疗进展进行综述。