超声检查颈项透明层增厚在胎儿染色体异常诊断中的应用价值

目的：评价超声检查颈项透明层（nuchal translucency，NT）增厚在胎儿染色体异常筛查中的诊断价值。方法：选择2010年1月至2014年12月在本院行产前超声检查的孕11～13周^＋6孕妇11086例，对胎儿进行超声NT标准化测量，对其中122例NT增厚（NT≥2．5mm）胎儿行染色体核型分析。结果：检出NT≥2．5mm者122例，平均NT厚度（4．5±2．1）mm：122份介入性产前诊断标本染色体核型分析检出染色体异常21例，其中数目异常17例，结构异常4例：发生率最高的前3位依次为：21三体（12例）、染色体臂间倒位（3例）、18三体（2例）。孕妇分娩年龄、胎儿性别、NT厚度的胎儿染色体异常检出率之间存在统计学差异，具体表现为：≥35岁分娩年龄胎儿染色体异常检出率明显高于其他年龄段；女性胎儿染色体异常检出率高于男性；NT厚度≥5．5mm胎儿染色体异常检出率高于NT厚度2．5～3．5mm、3．5～4．5mm组，呈正相关关系（趋势Х^2=15．533，P〈0．001）；Logistic回归分析发现，NT增厚是胎儿染色体异常发生的独立预测因素。结论：在妊娠早期通过超声检查胎儿NT厚度可以作为胎儿染色体异常介入性产前诊断的重要超声筛查指标，NT厚度增加提示胎儿染色体异常的发病风险增加。

超声造影定量分析评价卵巢癌淋巴结转移及与E-cadherin表达的相关性

【目的】探讨超声造影定量分析评价卵巢癌淋巴结转移的应用价值及其与E-cadherin表达的相关性。【方法】经术后病理证实的106例卵巢癌患者,术前行超声造影检查,绘制时间-强度曲线并获得基础强度、峰值强度、到达时间以及达峰时间等参数,并计算增强强度(EI)和灌注时间。根据术后病理结果将患者分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,对超声造影定量分析不同增强强度判断的结果与病理结果进行诊断试验评价,并采用Kappa检验对超声造影定量分析方法的可靠性进行评价。应用免疫组织化学方法检测卵巢癌组织中E-cadherin的表达,将淋巴结转移组和无淋巴结转移组两组间Ecadherin表达的结果进行比较并分析卵巢癌组织造影各参数与E-cadherin表达的相关性。【结果】淋巴结转移组基础强度明显低于无淋巴结转移组,淋巴结转移组增强强度明显高于无淋巴结转移组。绘制ROC曲线,通过计算曲线下面积得知,以EI>83.8 d B作为评估卵巢癌淋巴结转移的截断点,其灵敏度为82.43%,特异度为79.31%,该方法具有较高的可靠性(Kappa=0.87)。淋巴结转移组E-cadherin低表达率明显高于无淋巴结转移组,基础强度与E-cadherin表达呈正相关,增强强度与E-cadherin表达呈负相关,相关系数分别为0.658和-0.527。【结论】应用超声造影定量分析可间接评价卵巢癌淋巴结转移情况,结合检测E-cadherin的表达、CT或MRI检查,可为卵巢癌的诊断和治疗提供了重要信息。

四维盆底超声评估生产方式及胎次对盆膈裂孔的影响

目的:探讨四维盆底超声评估生产方式及胎次对盆膈裂孔的影响。方法:收集2015年11月—2016年4月在我院妇产科分娩并于产后42 d至门诊复查的患者102例,分为阴道分娩组和选择性剖宫产组,两组各自按照胎次分为单产次组和多产次组,同时选择健康成年女性30名作为对照组。采用四维超声分别对产后42 d的女性进行静息状态下、盆腔最大用力(Valsalva)动作状态下盆膈裂孔的测量,观察盆膈裂孔的左右径(LHLR)、前后径(LHAP)、面积(LHA)。结果:13组研究对象在静息状态下和Valsalva状态下盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA差异均有统计学意义(P<0.05),且阴道分娩组的各指标水平明显高于其他两组,剖宫产组高于对照组。2静息状态下和Valsalva状态下阴道分娩多胎组的盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA明显高于单胎组(P<0.05),而剖宫产多胎组的盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA明显高于单胎组。结论:阴道分娩方式和多胎次分娩对盆底功能损伤较大,产后经四维超声可及时发现盆底功能障碍,对指导临床有重要作用。

超声造影在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值

目的观察卵巢肿瘤在普通多普勒和超声造影中的表现,分析评价超声造影对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值。方法选取2013年1月-2015年1月在海南省人民医院行常规超声检查诊断为卵巢肿瘤患者64例为研究对象,所有患者于术前行超声造影,结合术后病理结果,采用ROC曲线下面积比较分析两种检测方法的灵敏度。结果病理检查结果显示64例卵巢肿瘤中良性37例,恶性27例。卵巢良、恶性肿瘤的造影强化特点存在明显差异。37例卵巢良性肿瘤中,35例造影剂缓慢强化,27例卵巢恶性肿瘤均表现为造影剂快速强化。与卵巢良性肿瘤相比,卵巢恶性肿瘤内造影强化的始增时间早,达峰时间早,灌注强度高,造影强化的时间一强度曲线上升支、下降支陡直。普通多普勒超声对恶性卵巢肿瘤检出的灵敏度为44.44%,通过超声造影检出恶性卵巢肿瘤的灵敏度为74.07%。普通多普勒ROC下面积为0.598,超声造影ROC下面积为0.723。结论超声造影有助于更准确地评价肿瘤内的血流信息,对卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断及卵巢肿瘤的早期诊断有重要的参考价值。

彩超联合血清CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的意义

目的:探究彩超联合血清CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法:选取2015年1—10月在本院住院手术的卵巢肿瘤病人106例,检查患者彩色超声情况及血清CA125、CA724水平。结果:23例卵巢恶性肿瘤患者CA125、CA724水平均高于83例良性肿瘤患者(P<0.05)。超声诊断卵巢癌符合率为56.5%,三项指标联合检测恶性组阳性率为78.3%,明显高于良性组的37.3%,P<0.05。彩超联合CA125诊断卵巢癌的灵敏度、特异性、准确性和阳性预测值相对较高,且高于三项指标的联合诊断。结论:彩超联合血清肿瘤标志物可以一定程度上提高卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断率。

海口地区正常单胎胎儿妊娠早期NT厚度参考值的建立

目的：探讨海口市及周边地区妊娠早期正常单胎胎儿颈项透明层（NT）厚度的正常参考值范围。方法：连续性选择2010年1月至2014年12月期间在海南省人民医院行产前超声检查的孕11~13周＋6单胎孕妇10 671例,对胎儿进行超声NT厚度测量,并随访妊娠结局,对正常单胎胎儿的NT厚度进行分析,建立正常参考值范围。结果：妊娠早期正常胎儿的NT厚度为0.70~5.81 mm,平均（1.73±0.59）mm。正常单胎胎儿NT厚度95%参考值范围为0.574~2.866 mm。不同年龄孕妇的胎儿NT厚度之间差异有统计学意义（F=5.838,P=0.015）;不同孕周胎儿NT厚度差异无统计学意义（F=2.688,P=0.101）;NT厚度在不同性别胎儿之间存在差异（t=4.076,P〈0.001）,男性胎儿NT厚度高于女性胎儿的平均水平。Pearson相关性分析显示,胎儿NT厚度与孕妇年龄呈正相关。结论：本研究初步建立了海口地区妊娠早期正常单胎胎儿的NT厚度参考值范围,为该地区进一步开展妊娠早期超声产前筛查工作提供了科学依据。

超声造影在卵巢肿瘤临床检测中的应用

卵巢肿瘤是妇科常见的一种肿瘤,其种类繁多并且组织类型复杂,近年来发病率呈逐年增高趋势。卵巢恶性肿瘤进展快、病死率高,严重危害患者健康。进行卵巢肿瘤的早期检测,有利于及时采取正确的治疗措施,从而改善疾病预后,降低患者病死率。目前有许多影像学方法应用于卵巢肿瘤的临床检测,如经腹或经阴道二维超声、三维超声、彩色和能量多普勒超声、CT、MRI和超声造影等。超声造影作为近年来逐渐发展起来的一种新兴技术,可以敏感检测到肿瘤周围和内部的毛细血管水平的新生血管生成并通过分析软件绘制时间-强度曲线,从而较为准确的对良恶性肿瘤进行鉴别。目前超声造影在临床上的应用逐渐增多,是一种可靠且方便的卵巢肿瘤成像诊断技术。

缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块发生与踝肱指数相关性研究

目的探讨缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块发生与踝肱指数的相关性。方法对236例缺血性脑卒中患者(观察组)和260名健康人(对照组)应用彩色多普勒超声检测颈部血管内中膜厚度及斑块形成情况,使用多普勒超声仪测量踝肱指数,并分析踝肱指数与颈动脉粥样硬化的程度和稳定性的相关性。结果 236例观察组患者中,检出颈动脉粥样硬化斑块183例(77.5%),对照组为60例(23.1%),缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组(P<0.01)。观察组22例踝肱指数异常,发生率为9.3%;对照组有6例踝肱指数异常,发生率为2.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚组踝肱指数明显低于正常组,颈动脉内膜斑块形成组患者的踝肱指数明显低于增厚组(P<0.05),颈动脉内膜不稳定斑块组踝肱指数明显低于稳定斑块组(P<0.05)。Logistic回归分析显示颈动脉粥样硬化斑块、踝肱指数与缺血性脑卒中明显相关(OR分别为1.118、0.054,P均<0.05)。结论颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中有关,踝肱指数可作为预测缺血性脑卒中发生的指标之一。

133例卵巢囊性畸胎瘤的超声显像特征与病理对照

目的回顾性对照分析卵巢囊性畸胎瘤超声表现特征与手术病理结果之间的关系,以提高B超对囊性畸胎瘤的确诊率。方法收集133例145个卵巢囊性畸胎瘤患者,对其超声显像特征术后病理资料进行回顾。结果畸胎瘤内部回声与肿瘤大体结构密切相关,100%囊性畸胎瘤内含有油脂样物,并含有不等量的毛发、软骨、骨骼,部分含有甲状腺,使得超声图像具有特征性。根据超声显像特征可分为混合型、囊肿型、类实质型和复杂型。10个被误诊,误诊率6.9%。结论通过超声声像图与术后病理对照分析,是提高超声诊断正确率的重要途径。

超声生物学指标预测胎儿出生时体重的价值

目的应用超声检测胎儿多项生物学指标,预测胎儿出生时体重。方法超声检测293例晚孕胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径,分析其与胎儿出生时体重的关系。结果单指标腹围、双顶径、股骨径、头围与新生儿出生体重均呈正相关,其中腹围与出生体重相关性最好,双顶径及股骨长次之;拟和四个自变量,均选入方程,其复相关系数为0.890(P<0.001)。其中腹围引入回归方程预测293例中胎儿体重,绝对误差值<±250 g的257例,占87.7%,平均相对误差为4.4%。腹围对非巨大儿体重的胎儿诊断敏感性为99.6%,正确率为95.6%。结论腹围预测胎儿出生体重,方法简单准确,具有较好的临床实用价值。

极毒蕈中毒超声检查结果的分析

目的 对毒蕈中毒患者进行肝、胆、脾、肾超声检查的动态观察 ,指导临床选择正确的治疗方法及估计病情预后。方法 对 9例急性毒蕈中毒患者每日进行超声检查并进行动态观察。结果 发现 9例病人均患有肝脏增大并肝实质回声密集 ,呈弥漫性损害 ,其中 2例合并肾功能衰竭等多脏器损害 ,通过对病人肝、胆、脾、肾B超检查结果的变化进行动态观察 ,指导临床采用正确的治疗措施 ,减低死亡率。结论 对患者进行心、肝、肾超声检查进行动态观察 ,结合血生化检查 。

羊水量与胎儿及附属物发育异常的相关性分析

目的:分析羊水量与胎儿及附属物发育异常的相关性。方法:回顾分析2002～2005年超声检查14308例24周以上的胎儿中,利用美国生产的ATL-3000型彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz。检出羊水异常211例,分析研究羊水量的多少,胎儿发育异常的部位及胎盘、胎膜、脐带等情况。结果:检出的211例羊水异常,其中羊水过多125例,羊水过少86例,两者的畸形发生率分别为:40%(51/125);23%(20/86)。结论:彩色多普勒超声对胎儿及其附属物的检查具有准确度高,无损伤及反复检查的优点,本组资料显示羊水量的异常与胎儿及其附属物发育异常密切相关。

某橡胶厂作业女工B超和妇科检查结果分析

目的探讨橡胶作业对作业女工妇科疾病影响。方法以广州市某橡胶厂348名女工为接触组,该市不接触化学毒物的体检女工332名为对照组,进行妇科及B超检查。结果作业组女工中子宫肌瘤患病率10.0%、附件炎患病率8.16%、月经异常患病率2.8%,明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论橡胶作业女工月经异常以月经延长及月经量多为主,附件炎、子宫肌瘤患病率明显高于正常人。

B超动态观察急性职业性砷化氢中毒患者肝、脾、肾改变

[目的]探讨急性职业性砷化氢中毒患者在病程的不同阶段肝、脾、肾的B超声像图改变以及与临床表现和有关生化检查的关系。[方法]通过动态观察4例急性职业性砷化氢中毒患者,分析患者肝、脾、肾B超声像图的改变,并与临床表现和有关生化检查对照。[结果]急性砷化氢中毒患者肝、脾、肾B超表现在病程的不同阶段有不同的声像图改变,而且,肝、脾、肾的恢复滞后于临床表现和有关生化检查。[结论]B超检查对于急性砷化氢中毒临床诊断、病情监测和指导临床用药等方面均有重要的意义。

小于胎龄且不伴结构异常胎儿染色体异常的研究

目的探讨小于胎龄且不伴结构异常胎儿与染色体和亚显微染色体异常的相关性及其临床结局。方法收集小于胎龄且不伴结构异常胎儿的染色体和亚显微染色体结果,染色体和亚显微染色体的检测方法包括染色体核型检查和染色体微阵列分析。所有病例依照是否合并母体因素、小于胎龄儿(SGA)出现孕周(32周前为早期发生、32周后为晚期发生)、合并羊水过少、脐动脉血流频谱进行分析。结果共纳入128例SGA病例,其中合并染色体核型异常6例,染色体倒位2例,致病性拷贝数变异4例,染色体核型异常和致病性拷贝数变异的检出率是7.8%(10/128)。早期发生SGA 71例,晚期发生SGA 57例。早期发生的SGA其染色体核型异常和致病性拷贝数变异的检出率较晚期发生的SGA高(P <0.05)。与晚期发生的SGA比较,早期发生的SGA母亲羊水过少及脐动脉血流频谱异常的发生率较高、分娩较早,其新生儿存活率及出生体质量也较低(P均<0.05)。合并羊水过少SGA的染色体核型异常和致病性拷贝数变异的发生率高于未合并羊水过少SGA(P <0.05)。脐动脉血流频谱正常SGA与染色体和致病性拷贝数变异的发生率与脐动脉血流频谱异常SGA比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论小于胎龄且不伴结构异常胎儿中,早期发生的SGA或合并羊水过少时染色体核型异常和致病性拷贝数变异的可能性明显增加。

异位妊娠患者B超结果分析

异位妊娠是危害妇女健康的妇科急腹症之一,近年来,异位妊娠发病率有上升的趋势.早期准确地做出诊断是每个超声工作者的目标和责任.笔者回顾性地分析了42例异位妊娠的B超声像图改变,旨在探讨B超对异位妊娠诊断的临床意义.42例异位妊娠均经手术、病理或临床动态治疗观察证实.

小剂量肝素治疗病毒性肝炎胆汁淤积的临床观察

目的:观察小剂量肝素治疗病毒性肝炎胆汁淤积的疗效。方法:82例病毒性肝炎胆汁淤积患者随机分为治疗组41例和对照组41例。在常规保肝、降酶、退黄药物治疗的基础上,对照组用茵栀黄30ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,每日1次。治疗组用肝素钠3125U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日1次。疗程均为2～4周。结果:在降低血清胆红素方面,治疗组明显优于对照组,两组比较有显著性差异,且无明显毒副反应。结论:小剂量肝素治疗病毒性肝炎胆汁淤积疗效肯定,优于茵栀黄,不影响凝血功能,可作为胆汁淤积治疗中的重要手段。

声触诊组织定量剪切波弹性成像技术评估女性盆底功能障碍性疾病的应用研究

目的:探讨声触诊组织成像定量(VTIQ)弹性技术在女性盆底功能障碍(PFD)性疾病诊断中的应用价值。方法:纳入PFD患者20例作为PFD组,同期健康志愿者40名作为对照组,其中正常未育组、正常已育组各20例。采用VTIQ技术对3组耻骨直肠肌(PR)不同状态下杨氏模量值进行测量,计算差值并比较各组内及各组间的差异,应用ROC曲线确定其诊断价值,比较曲线下面积(AUC)的差异。结果:正常未育组及正常已育组两组组内静息状态、最大缩肛状态、Vasalva3种状态下PR杨氏模量值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFD组组内比较,PR最大缩肛状态杨氏模量值较Vasalva及静息状态增大(P<0.05),而PFD组静息状态与Vasalva两种状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组组间PR最大缩肛与静息状态差值、PR Vasalva与静息状态差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,VTIQ技术测得的PR最大缩肛与静息状态差值区分正常组与PFD组的AUC、诊断界值、敏感性、特异性及Youden指数分别为0.788(95%CI:0.650~0.925,P<0.05)、35.45 kPa、91.67%、57.14%、0.488;PR Vasalva与静息状态差值区分正常组与PFD组的AUC、诊断界值、敏感性、特异性及Youden指数分别为0.799(95%CI:0.657~0.941,P<0.001)、14.00 kPa、63.89%、85.71%、0.496。两者区分正常组与PFD组AUC的比较,差异无统计学意义(Z=0.130,P>0.05)。结论:VTIQ技术有助于定量评估PR生物力学特性,分娩对耻骨直肠肌影响不大,PFD患者Vasalva状态下被动拉伸的杨氏模量值增大不明显。PR弹性值差值更有利于诊断盆底功能障碍性疾病。

经颅多普勒超声检查在急性一氧化碳中毒治疗中的应用价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在急性一氧化碳(CO)中毒治疗前后检测脑动脉血流变化的应用价值。方法应用TCD对12例急性CO中毒治疗前后大脑中动脉(MCA)血流进行检测,观察频谱形态并对其收缩期峰值流速(VP)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)及搏动指数(PI)进行治疗前后的对比分析。结果治疗前,双侧MCA流速均较对照组减低,差异有显著性(P<0.05);治疗后,双侧MCA流速均较治疗前有增高(P<0.05),与对照组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论TCD检查可作为急性CO中毒治疗前后观察脑动脉血流动力学变化的检测方法。