肺炎性肌纤维母细胞瘤CT影像学特征及病理结果28例分析

目的对肺炎性肌纤维母细胞瘤CT影像学特征及病理结果进行分析,以提高临床上对该病的认识。方法回顾性分析28例经手术或穿刺肺活检确诊为肺炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料并收集肺CT影像学特征及病理检查结果进行分析。结果28例患者病灶均为单发,其中21例位于双肺下叶。CT平扫病灶密度多不均匀(21例),边缘光滑12例,不光滑16例。增强扫描呈不均匀明显强化9例,见到平直征12例,桃尖征7例,长毛刺征11例。免疫组化结果显示,Vimentin阳性表达26例,SMA阳性表达19例,ALK阳性表达9例,CD-68阳性表达12例,CD-99阳性表达9例,CK阴性表达14例,S-100阴性表达8例,CD-34阴性表达13例。结论肺炎性肌纤维母细胞瘤影像表现对临床早期诊断具有提示作用,结合组织病理学及免疫组化检查结果对评估患者预后及术后诊治情况具有重要意义。

亚实性肺结节MSCT征象及随访变化特点分析

目的探讨亚实性肺结节MSCT征象及随访变化特点,评估其在鉴别结节良恶性的诊断价值。方法选取我院经CT随访并最后病理证实的亚实性肺结节患者102例,随访时间≥3个月。参照WHO 2015年肺腺癌病理新分类,将亚实性肺结节分为良性组和恶性组,分析两组结节初次MSCT扫描影像学表现及随访过程中结节变化特点。结果良性组34例,恶性组68例。初次MSCT扫描5~10 mm及11~15 mm区间比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.97,P=0.043);内部及边缘征象,差异无统计学意义(χ^(2)=1.45,P=0.226)。良性组亚实性肺结节随访时间为90~703天(256.81±212.46)天,恶性组亚实性肺结节随访时间为90~1816天(563.81±567.46)天,差异具有统计学意义(F=4.32,P=0.025)。在随访过程中,良性组结节4例病变变大,恶性组结节36例病变变大,良恶性组亚实性肺结节随访增长比例差异有统计学意义(P=0.005)。结论持续存在的亚实性肺结节初次MSCT检查时,大多数没有明确的特异性征象,结节的大小可作为鉴别良恶性的参考之一,适当的随访能够很大程度为亚实性肺结节的鉴别诊断提供重要参考依据。

邯郸文化艺术中心超高重型群体模架施工技术

邯郸文化艺术中心施工工程,支撑架高度大,结构荷载大,结构截面形状复杂。施工中采用了超高重型群体模架施工,该模架运用了工具式单侧支模、十字盘脚手架和碗扣式脚手架等产品施工技术。对模架进行对比分析,得出十字盘脚手架在20m以上,高大承重模架体系的应用更具安全性。

64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值。方法行CTPA检查确诊肺栓塞病人49例,进行容积再现（VRT）、多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）重建处理并计算CT肺动脉阻塞指数。结果 CTPA扫描肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,显示受累肺动脉240条,其直接征象为肺动脉血管内充盈缺损,间接征象包括肺梗死、肺野少血征、胸腔积液等。CT肺动脉阻塞指数为0.375-0.825。结论 CTPA能清楚地显示肺栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度及其他间接征象,并可以此判断肺栓塞的严重程度,为临床选择治疗方法、观察疗效及判定预后提供必要的帮助。

子宫内膜异位症性不孕症与基质金属蛋白酶-9的关系

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在子宫内膜异位症性不孕症中的作用。方法:应用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别测定145例子宫内膜异位症(内异症)性不孕症患者和150例非子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中MMP-9的水平。将内异症组分为轻度(Ⅰ、Ⅱ)和重度组(Ⅲ、Ⅳ),非内异症患者为对照组。结果:外周血中:轻度和重度内异症组MMP-9高于对照组,而且分泌期高于增生期。腹腔液中:轻度和重度内异症组MMP-9高于对照组,而且分泌期高于增生期。MMP-9在外周血中高于腹腔液中的水平(P<0.05),血液和腹腔液中的MMP-9的水平呈正相关(P<0.01)。结论:MMP-9参与了子宫内膜异位症的形成和发展,改变了生殖内环境,导致了内异症性不孕。

青年与老年肺癌的临床及CT对比分析

目的探讨青年和老年肺癌临床及CT影像学特点的差异。方法采用回顾性分析的方法,收集经病理确诊的青年肺癌病人（≤40岁）102例、老年肺癌病人（≥60岁）108例,对比两组临床及影像学资料。结果青年组女性病人所占比例显著高于老年组（χ^2=7.68,P〈0.01）。青年组病理类型以腺癌为主,其次为小细胞癌;老年组以鳞癌为主,其次为腺癌（χ^2=13.73、11.00,P〈0.01）。MSCT影像学特点比较,青年组以周围型肺癌多见,其发生纵隔肺门淋巴结大、肺内及肺外转移的比例明显高于老年组（χ^2=4.23~47.19,P〈0.05）;老年组以中央型肺癌多见,其比例明显高于青年组（χ^2=41.74,P〈0.01）;两组中央型和周围型肺癌的CT征象差异无统计学意义（P〉0.05）。结论青年肺癌女性病人所占比例较高,病理以腺癌为主,CT征象以周围型肺癌多见,易发生纵隔肺门淋巴结大、肺内及远处转移。

胃肠道间质瘤的消化道钡餐和MSCT诊断

目的分析胃肠道间质瘤的消化道钡餐及多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨消化道钡餐和MSCT在胃肠道间质瘤诊断中的价值。方法回顾性分析29例经手术病理证实为胃肠道间质瘤病人术前消化道钡餐和MSCT影像学资料,根据影像征象分析病变性质并与病理结果进行对照。结果病理检查显示,29例胃肠道间质瘤中,胃间质瘤17例,肠道间质瘤11例,胃及十二指肠同时发病者1例。消化道钡餐诊断胃间质瘤9例,肠道间质瘤5例;良性11例,包块多呈圆形或椭圆形,腔内生长为主;恶性3例,包块形态不规则,边界清或不清。MSCT诊断胃间质瘤15例,肠道间质瘤10例;良性16例,包块多呈圆形或椭圆形,腔内外生长均有,密度均匀,边界清晰;恶性9例,多为腔外生长的不规则包块,体积较大(>5cm),增强后多呈不均匀强化,病变中心可出现大片低密度影,其中2例出现肝转移。结论胃肠道间质瘤消化道钡餐及MSCT表现具有一定特征性,MSCT能准确诊断胃肠道间质瘤与周围组织关系,对设计治疗方案及评估预后有重要价值。

多层螺旋CT三维重建对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建对急性阑尾炎的诊断价值。方法搜集58例临床拟诊为急性阑尾炎的病例,行多层螺旋CT检查,并经工作站进行多平面重建及曲面重建,分析其CT表现并将诊断结果与手术病理结果对照。结果 58例病人中,诊断急性阑尾炎53例,升结肠癌2例,右侧腹股沟疝2例,假阴性1例。急性阑尾炎多层螺旋CT的主要征象及出现频率如下:阑尾肿大增粗(管腔直径>6mm)占96.2%,阑尾结石占17.0%,回盲部壁增厚占30.1%,阑尾周围炎占60.4%,阑尾周围脓肿占15.1%,阑尾穿孔占9.4%。结论急性阑尾炎有典型的CT征象,多层螺旋CT三维重建图像后处理技术能多方位显示阑尾本身及其周围组织情况,在急性阑尾炎的诊断中具有较高的临床应用价值。

肺硬化性血管瘤的MSCT表现

目的:探讨肺硬化性血管瘤的CT表现特点。方法:回顾性分析18例经手术或穿刺活检病理证实的肺硬化性血管瘤患者的CT表现。结果:18例均为单发病灶,其中6例表现为中央型,12例为周围型;5例表现为类圆形,2例为卵圆形,9例为浅分叶状,2例为不规则形;1例见晕征,9例见贴边血管征,18例均未见毛刺征。14例行CT动态增强扫描,其中12例表现为明显强化。结论:肺硬化性血管瘤的CT表现有一定的特征性;对于中年女性的肺内孤立性结节,边缘光整,无毛刺征,可伴有晕征和/(或)贴边血管征,增强扫描明显强化,应考虑到肺硬化性血管瘤的诊断。

右侧输卵管妊娠破裂1例

患者，女，26岁，无明显诱因4d前出现下腹痛伴肛门坠胀感，曾用抗炎治疗症状好转；1天前下腹痛加重，急诊入院。追问病史，停经38d，阴道少量不规则流血。妇科检查：宫颈举痛（＋），后穹隆略饱满，抽出不凝血0．5mL，子宫及附件区压痛（＋）。化验检查：尿绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋）。B超诊断：盆腔低回声团块并盆、腹腔积液。

胆管下段梗阻性病变53例CT分析

１９９４～１９９７年，我们对５３例胆总管下段梗阻病人进行ＣＴ检查，并经手术病理证实。现将阻塞原因和影像学表现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５３例中，男３１例，女２２例；年龄２５～７８岁，平均５３岁。病人均有不同程度黄疸。１．２ＣＴ表现１．...

自动检测程序与人工检测对肺结节检测的效能对比分析

针对肺结节自动检测程序与人工检测存在的差异,本文对比分析了自动检测程序与人工检测对肺结节检测的效能。收集了青岛市第八人民医院2019年2月~10月胸部CT平扫602例,并以2名从事影像诊断专业20年以上的副主任医师共同阅片检出的肺结节数目和大小为参考标准,比较A组(1名副主任医师、1名主治医师)和B组(肺结节自动检测程序)对肺结节的检出率、平均阅片时间和假阳性率。研究结果表明,B组检出率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),A组假阳性率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在不同大小结节检测方面,A、B组在小于3 mm的结节检出率差异有统计学意义(P<0.05),大于等于3 mm结节检出率差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组阅片时间分别为(5.0±1.1)min和(1.3±0.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结节自动检测程序对肺结节的检测效率高于人工检测,可作为肺结节筛查的有效辅助工具。

肺梅毒性肉芽肿一例

病例资料 患者，女，68岁，1月前无明显诱因出现畏寒、低热、痰中血丝，无胸痛、心悸，无盗汗，无脓臭痰。实验室检查：血常规WBC8.54×10^9/L，HB92g/L.

右侧肾脏、输尿管结核误诊为肾积水1例

患者，女，37岁，因发热1d来我院就诊。患者无腰痛，无尿频、尿痛及其他不适。B超检查示右肾重度积水。化验检查：血、尿常规（-）。

胸壁纤维肉瘤1例

病人,女,20岁,左侧胸痛半年余,有轻中度呼吸困难。查体：血压16/11 kPa,听诊左肺呼吸音低。B超示左后肋膈窦部低回声团块,大小约9.7 cm×7.0 cm,界限清楚,包膜完整。CT平扫示左肋膈窦部软组织密度包块,最大横径约11 cm,呈分叶状;增强扫描示包块不均匀强化；包块后外侧贴近胸壁，

FLAIR和SWI序列评估缺血性脑卒中二级侧支循环

目的:探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上显著高信号血管(HSV)征与磁敏感加权成像(SWI)上明显不对称多发低信号血管(MLSV)征的相关性及两者对缺血性脑卒中的诊断及预后评估价值。方法:回顾性分析2016年7月-2017年12月经MRA或CTA证实为大脑中动脉M1段完全闭塞的72例缺血性脑卒中患者的临床和MRI资料。以美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)来评估患者脑梗死临床表现的严重程度,并根据出院NIHSS评分将患者分为预后较好(<13分)和预后差(13~38分)两组。对FLAIR图像上HSV征和SWI上MLSV征的严重程度评分(取值范围分别为0~8分和0~12分)进行Spearman相关性分析。采用卡方检验比较两个预后组之间性别、疾病史、HSV征分级(高:HSV评分≥7、中等:HSV评分5~6、低:HSV评分≤4)和MLSV分级(高:MLSV评分>4;低:MLSV评分≤4)的差异,采用非参数检验比较年龄、入院NIHSS评分和入院DWI上梗死灶体积评分(取值范围为0~10分)的差异。比较高、低MLSV分级组及高、低HSV分级组(分别为评分>4和≤4)之间性别、疾病史、年龄、入院NIHSS评分和入院DWI上梗死灶体积评分(取值范围为0~10分)的差异。采用Logistic回归分析对出院NIHSS评分与入院NIHSS评分、DWI梗死灶体积评分、HSV和MLSV分级之间的相关性进行评估。结果:72例中,FLAIR序列上HSV严重程度评分与SWI序列上MLSV严重程度评分之间呈中度正相关(r=0.452,P=0.010)。Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分越高则出院NIHSS评分越高(OR=1.493,P=0.001),相应预后越差;HSV严重程度分级越高(OR=0.513,P=0.010)或MLSV严重程度分级越高(OR=0.199,P=0.041),出院NIHSS评分越低,提示相应预后越好。明显不对称MLSV征与入院时NIHSS评分及入院DWI上梗死灶体积评分之间均无显著相关性(P>0.05)。HSV分级高的患者有较低的入院NIHSS评分(P=0.022)和较低的入院DWI上梗死灶体积评分(P=0.042)。结论:对FLAIR序列上高信号血管征和SWI序列上不对称多发低信号血管征的严重程度进行评分,有助于缺血性脑卒中患者的预后评估,并可为临床治疗提供有价值的信息。

深度学习重建算法对肝脏图像质量及肝转移瘤诊断的研究

目的对比常规滤波反投影(Filter Back Projection,FBP)和基于多模型迭代重建(Adaptive Statistical Iterative Reconstruction-Veo,ASiR-V)算法,评估深度学习图像重建(Deep Learning Image Reconstruction,DLIR)算法对提高肝转移瘤患者CT图像质量和诊断信心的临床应用可能性。方法连续收集肝转移瘤32例患者,行上腹部动态增强CT扫描,门脉期原始数据使用0%ASiR-V(FBP)、30%ASiR-V及3个重建强度的DLIR(L、M、H)进行重建。分别测量5组重建图像的肝病灶与肝组织CT值、同层面右侧椎旁肌肉噪声标准差(Standard Deviation,SD),并计算信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)和对比噪声比(ContrasttoNoiseRatio,CNR)。同时由2名放射科医师在图像质量、病灶显示及诊断信心方面对5组图像进行主观评分。结果图像质量方面,DLIR组客观图像质量指标均优于FBP及30%ASiR-V(P<0.001)。DLIR-H噪声最低(6.35±1.27),较FBP和30%ASiR-V分别减少70%、53%;进而在肝脏处的SNR(16.32±5.1)较FBP和30%ASiR-V分别增加了64%、53%;病灶处的SNR(10.09±4.16)较FBP和30%ASiR-V分别增加了66%、54%;病灶CNR(6.21±2.61)较FBP和30%ASiR-V分别增加了65%、53%(P<0.001)。病灶诊断信息方面,对于病灶显示及诊断信心的评分显示,DLIR得分均高于FBP、30%ASiR-V。因DLIR-H致细小结构模糊以及过度平滑,所以DLIR-M得分最高。结论DLIR与ASiR-V和FBP相比能显著降低图像噪声、提高图像质量,并提高病灶细节和诊断信心。