动态增强磁共振成像与扩散加权成像组学联合对微小乳腺癌病灶的诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)组学联合对微小乳腺癌病灶(最大径<2 cm)的诊断价值。方法 选取经手术病理证实的110例患者的119个乳腺病灶(最大径<2 cm),根据不同入组时间分为训练集(62例患者67个病灶)和测试集(48例患者52个病灶)。比较良恶性病灶各影像学参数;基于术前DCE-MRI、DWI序列,以梯度提升决策树(GBDT)算法建立影像组学模型,预测测试集病灶良恶性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析并比较GBDT模型与放射科医师基于3种方式评估的诊断效能。结果 良性病灶的速率常数(K_(ep))、容量转移常数(K^(trans))、最小表观扩散系数(ADC_(min))、平均表观扩散系数(ADC_(mean))高于恶性病灶,血管外细胞外间隙容积比(V_(e))低于恶性病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。训练集病灶最大径、恶性病灶检出情况、良性病灶检出情况与测试集比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,GBDT模型鉴别诊断最大径<2 cm乳腺癌的曲线下面积(AUC)为0.945,与放射科医师基于DCE-MRI联合DWI诊断的AUC(0.923)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但大于放射科医师基于DCE-MRI、DWI单独诊断的AUC(0.845、0.851),差异有统计学意义(P<0.05);GBDT模型最佳截断点对应的敏感度、特异度、准确度分别为0.91、0.94、0.93,放射科医师基于DCE-MRI联合DWI诊断则分别为0.94、0.81、0.86,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于DCE-MRI与DWI组学联合的GBDT模型对微小乳腺癌病灶具有较高的诊断价值,且与经验丰富的放射科医师基于DCE-MRI联合DWI评估的诊断效能相近。

CT动脉增强分数与肝癌TACE治疗效果的相关性研究

目的:探讨CT动脉增强分数(AEF)与肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗效果的相关性。方法:对我院2019年1月至2020年1月43例原发性肝细胞癌(HCC)患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受TACE治疗,术前及术后1个月均行CT动态增强扫描检查,根据治疗效果分为治疗有效组及无效组,采用电化学发光法检测各组甲胎蛋白(AFP)水平,比较两组治疗前后AEF、AFP、肿瘤大小变化;采用Pearson系数探究AEF、AFP与肿瘤大小变化的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析肝脏动态增强扫描联合AEF彩图对TACE疗效的评估价值。结果:有效组治疗后AEF、AFP、肿瘤大小均小于治疗前、无效组;Pearson相关性分析结果显示,TACE治疗后AEF、AFP均与肿瘤大小呈正相关;ROC曲线分析结果显示,肝脏动态增强扫描联合AEF评估TACE疗效的AUC为0.902,明显高于肝脏动态增强扫描及AEF单独评估的0.793和0.771。结论:AEF对TACE治疗效果具有良好的评估价值,联合肝脏动态增强扫描能进一步提高准确度,可作为TACE治疗HCC疗效评估的辅助手段,值得临床推广。

基于体素的COPD早期诊断与CT肺功能定量评估

目的利用基于体素的定量CT寻找慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)影像学早期诊断的敏感指标,探讨定量CT评估肺功能的价值。方法连续性纳入"数字肺"多中心研究中行双气相扫描的"早期COPD"及确诊为COPD的患者。利用"数字肺"数据分析平台定量测定小气道病变(functional small-airway disease, fSAD)和肺气肿(emphysema, Emph);在COPD患者中,采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析定量评价CT指标与肺功能的相关性。结果最终纳入"早期COPD"患者37例,COPD患者50例。基于体素的定量CT评估"早期COPD"患者Emph程度为(3.50±3.36)%,fSAD程度为(18.12±12.73)%;COPD患者Emph程度为(13.46±9.03)%,fSAD程度为(36.57±9.88)%。COPD患者Emph与FEV1%及FEV1/FVC均呈负相关(r_s=-0.470,P=0.001;r_s=-0.334,P=0.018);fSAD与FEV1%及FEV1/FVC均呈负相关(r=-0.453,P=0.001;r=-0.320,P=0.001)。结论基于体素的定量CT能早期发现有呼吸道症状但肺功能未达到COPD诊断的小气道损伤,有助于COPD的早期诊断。

2种体型禾花鲤形态性状对体质量的影响

【目的】分析广东北部地区传统稻田养殖的短圆体型和长体型禾花鲤的形态特征及其形态性状与体质量的相关性,为确定不同体型禾花鲤新品种选育测量的形态性状参考依据。【方法】以广东北部地区传统稻田养殖的禾花鲤为试验材料,按体型将其分为短圆体型和长体型2个群体,并精确测量其10个生长性状。采用通径分析法和灰色关联度分析法分析6月龄短圆体型和长体型禾花鲤的9个形态性状(全长、体长、头长、体高、尾柄长、尾柄高、尾长、头高、体宽)对体质量的影响。【结果】禾花鲤体质量在短圆体型和长体型群体的变异系数分别为44.51%和43.90%,说明体质量具有较大的选育潜力。短圆体型和长体型群体各生长性状测定结果显示,尾柄高、体宽和体质量性状在两群体间差异不显著(P>0.05),而其他生长性状存在极显著差异(P<0.01)。在短圆体型群体起主要作用的形态性状有4个(体长、尾柄高、体高和头高),而在长体型群体起主要作用的形态性状有5个(全长、体宽、体高、头长和头高)。短圆体型和长体型群体对体质量起主要作用的形态性状复相关系数(R2)分别为0.951和0.953,说明分析得到的影响体质量的主要形态性状准确性高。采用灰色关联度分析结果表明,短圆体型和长体型灰色关联系数平均值分别为0.827~0.860和0.760~0.803,从同一形态性状来看,短圆体型群体与体重关联系数的平均值均大于长体型群体。【结论】2种体型群体分别取通径分析保留的形态性状与灰色关联分析关联系数排名前5的形态性状的交集,表明短圆型体型群体与体质量最相关的形态性状为体长、尾柄高、体高和头高,而长体型群体与体质量最相关的形态性状为全长、体宽和体高,两种分析结果一致性较好。

F_(5)代禾花鲤形态性状对体质量的影响

【目的】分析在稻田养殖条件下F5代禾花鲤形态特征对体质量的影响。【方法】测量稻田养殖的6月龄禾花鲤全长(X_(1))、体长(X_(2))、体高(X_(3))、头高(X_(4))、头长(X_(5))、尾柄高(X_(6))、尾柄长(X_(7))、体宽(X_(8))和体质量(Y)9个生长性状,并进行通径分析。【结果】F5代禾花鲤在稻田养殖条件下体质量的变异系数为9.39%。采用逐步多元回归分析筛选对体质量性状起主要作用的形态性状,结果表明体宽(X_(8))和体长(X_(2))对体质量起主要作用,其体宽的直接通径系数为0.617,间接通径系数为0.264;体长的直接通径系数为0.403,间接通径系数为0.404;判别公式为Y=-231.615+71.416X_(8)+10.934X_(2)(R^(2)=0.868)。【结论】以生长速度和体型为选育指标对禾花鲤连续进行5代选育,其体质量变异系数比未选育时降低,选育后代体型更加一致,决定其体质量的主要形态性状为体宽和体长。研究结果为进一步选育适合稻田养殖的禾花鲤提供基础。

MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法收取42例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)患者的资料进行回顾性分析,对其病理学诊断结果与MRI检查结果进行分析比较。结果42例IPMN中,良性25例、恶性17例。恶性IPMN患者年龄明显大于良性患者;有临床症状的恶性IPMN患者明显多于良性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。25例良性IPMN患者中,4例被误诊为恶性;17例恶性IPMN患者中,3例被误诊为良性,MRI总诊断准确率为83.33%(35/42)。良性IPMN的MRI诊断可见长T1、长T2多房囊状肿瘤;恶性IPMN的MRI诊断可见主胰管长T1、长T2信号单房囊状肿瘤,主胰管扩张以及胰管内等信号的壁结节。结论 MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断具有一定的临床价值。

MRA与DSA在颅内动脉瘤诊断的比较研究

目的比较磁共振血管造影(MRA)与数字减影脑血管造影(DSA)在颅内动脉瘤(IAN)诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院收治且经手术病理确诊的52例IAN患者的临床资料,所有患者入院后均接受MRA、DSA检查,比较MRA、DSA诊断颅内动脉瘤的准确性,分析其诊断价值。结果DSA动脉瘤检出率为98.21%,MRA检出率为94.64%,两者检出率相近,对比无统计学意义(P>0.05);且MRA、DSA测定瘤体直径及瘤颈宽度对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用MRA诊断颅内动脉瘤准确性与DSA相近,且无创,能较好显示动脉瘤三维构象与瘤体形态,可作为颅内动脉瘤诊断的首选方案,但对MRA无法确诊者,需辅以DSA检查。

多层螺旋CT灌注成像在急性缺血性脑卒诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像在急性缺血性脑卒中的应用方法和CT表现。材料与方法:9例缺血性脑卒中患者行16层螺旋CT灌注成像(CTP)检查,在工作站观察局部脑组织血液动力学指标,测量感兴趣区的BF、BV、MTT、TTP等参数数值并且比较分析。9例在12小时至1周内进行了复诊。结果:CTP的主要表现为病灶脑组织或可疑病灶中心较对侧相应区域测量值对比BF、BV下降,MTT、TTP延长。结论:CTP对急性缺血性脑卒中具有早期诊断价值,其中TTP是缺血性脑卒中反应最为敏感的功能与形态学定量分析指标。

体验营销:提升客户价值

在当前电信转型时期,由于社会消费层次的普遍升级,导致市场环境的深刻变化,电信客户的体验需求成为受到通信运营商在营销竞争中倾情关注的热点。所谓体验营销,就是一种在新的经济发展浪潮推动下产生的,以业务为道具,以服务为舞台,通过满足人们的各种体验而产生的交易形态模式。它超越了传统的简单买卖形式,使人们在得到物质享受的同时得到精神享受,犹如让消费者置身于咖啡厅,体验到在高雅氛围中品味香醇的社交感觉。虽然目前体验还不能像业务和服务一样可以单独出售,直接给企业带来收益,但它可以通过激发客户的惠顾动机和冲动性购买,扩大企业现有业务和服务的销售,间接地为企业带来收益。因此,能否向客户提供与众不同的、具有鲜明主题内容的体验,关系到通信运营商在市场竞争中的地位。

脊椎结核的多层螺旋CT表现及诊断价值

目的:探讨脊柱结核的多层螺旋CT表现及价值。材料与方法:分析经手术病理及临床证实的脊柱结核32例的多层螺旋CT表现。结果:骨质破坏32例,其中斑片状破坏18例、洞穴状破坏8例,死骨形成22例,椎旁脓肿17例,骨质密度增高硬化18例,椎间盘破坏23例,骨性椎管狭窄11例,韧带增厚3例。结论:多层螺旋CT对脊柱结核具有较高的诊断价值,较普通CT能够更好的反应病变的情况。

基于体素的COPD表型研究

目的基于体素的定量CT筛选慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)影像学表型。方法连续纳入"数字肺"多中心研究中行双气相扫描的COPD患者,定量测定小气道病变(functional small-airway disease, fSAD)和肺气肿(emphysema, Emph)。采用k-means聚类法分析肺气肿和小气道病变,得到不同表型;采用Fisher判别分析得到分类函数,并进行初始验证和交叉验证。结果共纳入COPD患者50例。在所有患者及肺功能近似相同的慢性阻塞性肺疾病全球倡议(The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)2级患者中均得到3种不同表型:肺气肿为主型、小气道病变为主型及混合型,以及3种表型的Fisher线性分类函数;对所得函数进行初始验证和交叉验证,所有COPD患者预测分类结果的正确率分别为92.0%及90.0%,GOLD 2级患者预测分类结果的正确率分别为100.0%及95.2%。结论基于体素的定量CT可以将COPD患者分为肺气肿为主型、小气道病变为主型及混合型。

子宫肌瘤160例MSCT诊断价值分析

目的:总结探讨子宫肌瘤的CT表现特点。方法:对160例子宫肌瘤病例进行CT检查,并对其表现进行分析。结果:160例子宫肌瘤中,表现为子宫增大128例,占80%;轮廓变形131例,占82%;宫体钙化18例,瘤体呈等密度118例,低密度48例,稍高密度2例,肿瘤内部继发变性77例,宫腔变形21例,占13%,突向子宫外肿块38例,占24%;盆腔积液27例,可见盆腔淋巴结增大12例。结论:子宫肌瘤的多层螺旋CT影像表现具有一定特征性,MSCT扫描对其诊断具有较高价值。

电信转型时期营销战略创新

在当前电信转型时期，我国电信运营商要想在竞争中谋求长效发展，必须制定出符合国家“十一五”规划要求，能够适应构建和谐社会背景下市场变化趋势的营销战略。据最新报道，美国、西欧、日本500强企业，已有90％完成了新一轮营销战略的修订．并将其视为企业发展制胜的法宝。

甲状腺乳头状癌90例针刺细胞学检查及其临床诊断价值

目的:探讨细针吸取活检(FNAB)细胞学检查对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法:以术后病理诊断为对照,观察光镜下不同级别的乳头状癌的针吸涂片中单个细胞参数、细胞团参数和继发性改变。结果:90例乳头状癌中,细胞学诊断正确83例,占92.2%;可疑2例,占2.2%;假阴性4例,占4.4%。对诊断正确的乳头状腺癌的定性和分级诊断均准确可靠。

西部农信社如何提高员工素质

现状及成因分析 无论是与当地国有商业银行纵向比较,还是与东部发达地区农信社横向比较,西部农信社员工队伍整体素质都存在一定的差距,在同业竞争中处于明显劣势。以武威市凉州区信用联社为例,当前员工队伍中普遍存在着“三低两少”的情况。一是员工整体文化素质较低。员工队伍中,大专及大专以上学历仅占32.4％;初中及初中以下学历比重高达15.6％。二是员工专业素质较低,中级职称人员仅占职工总数的2.9％,无职称人员占66.7％,占比很大。从而在实际工作中分析。

多浆膜腔积液112例临床分析

目的:探讨多浆膜腔积液的常见病因、诊断及临床特点。方法:对经X线、超声或CT检查确诊的多浆膜腔积液病例进行回顾性分析。结果:112例多浆膜腔积液中,男69例,占61.61%,女43例,占38.39%;原发病不在胸膜79例,占70.54%,胸膜疾病33例,占29.46%;肝性占25%,肿瘤占24.1%,结核占17.86%,心源性占11.61%,肾脏疾病占7.14%。两个浆膜腔积液84例占75%,三个浆膜腔积液25例占22.32%,四个浆膜腔积液3例占2.68%。80例进行了积液检查:漏出性积液56例,占70%,渗出性积液24例占30%,6例积液呈血性。结论:多浆膜腔积液的病因分布很广,几乎涉及人体各个系统,应把多浆膜腔积液作为全身疾病的一种表现和寻找全身疾病的一个线索进行综合判断。

普通型新型冠状病毒肺炎住院期间CT影像学演变

目的:探讨普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者住院期间早期CT影像学特征及演变规律,为普通型COVID-19的诊断及治疗提供辅助决策。方法:回顾性分析52名(男性30例,女性22例,年龄20-75岁,平均年龄45±15岁)普通型COVID-19患者临床及三次CT影像学资料,三次CT采集时间距出现症状分别是3.3±2.1天,7.9±2.1天,14.2±1.3天;三名经验丰富的影像科医师评价CT征象,包括病灶性质、病灶分布和位置、病灶数目和严重程度。使用定量CT评估病灶占全肺体积百分比。采用χ2或Fisher确切概率法比较CT上病变性质变化。结果:52例普通型COVID-19患者中,所有患者均有疫区或疫区相关人员接触史;发热为最常见症状(94.2%);两肺多发磨玻璃影为CT上主要征象(90.5%,53.9%,44.2%),病灶分布以肺野后部(71.8%~87.3%)及外周(84.4%~90.5%)为著;二次复查CT显示磨玻璃病灶逐渐减少,实变病灶(1.8%,29.2%,22.1%)明显增加(P<0.001),混合病灶(7.7%,15.9%,22.1%)呈增多趋势(P=0.070);病灶严重程度总评分分别为125,218,198;病灶占全肺体积比中位数分别为1.69(4.59)%,3.47(5.46)%,2.23(4.75%)。结论:普通型COVID-19患者的CT征象存在一定特异性,主要表现为两肺多发、肺野后部和外周分布为主的磨玻璃影,短期随访病变明显进展,有助于为该疾病临床诊断及治疗提供决策依据。

胸部X射线摄影参数对差异性病灶筛查的影响研究

目的:通过对差异性病灶检出率的分析,探讨胸部X射线摄影条件的优化方案。方法:对含有不同尺寸和密度值病灶的胸部体模进行摄影,管电压分别固定为90 kV和75 kV时,分析不同曝光量情况下图像质量因子(IQF)的变化,统计分析后确定最佳曝光量值。结果:管电压固定时,IQF与曝光量成正相关,差异性病灶的最佳曝光量为4.5 mAs(75 kV)和3.5 mAs(90 kV)。结论:在不影响图像质量的前提下,最佳曝光量的确定有助于降低被检查者的辐射剂量,提高临床服务水平,具有较高的临床应用价值。

小额贷款公司营运中存在的风险及建议

小额贷款公司、村镇银行和资金互助社等新型农村金融机构的设立,在一定程度上促进了农村地区投资多元、种类多样、覆盖全面、治理灵活及服务高效的新型农村金融体系的形成,对缩小城乡金融发展差距,改善农村地区金融服务不足、增加农村金融市场竞争活力产生了积极影响。特别是作为＂草根金融＂的小额贷款公司的创立有效促进了＂三农＂与中小企业的发展。

多层螺旋CT乳腺低剂量扫描的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT乳腺低剂量扫描技术的临床应用价值。材料和方法:对185例以乳腺肿块就诊的女性患者,行多层螺旋CT乳腺扫描,其中常规剂量扫描78例,低剂量扫描107例。对照分析两种扫描的图像质量和对乳腺正常结构及乳腺病变征象的显示情况。结果:185例受检者中,两种检查方法的阳性病例85例,阴性病例100例,图像质量均为优。对乳腺正常结构和乳腺病变的各种征象的显示相似,统计学上无显著性差异。结论:乳腺多层螺旋低剂量扫描能较好地显示乳腺及其周围组织结构,提供与常规剂量扫描相近的诊断与鉴别诊断信息。