重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征患者血NT-proBNP、cTnI水平的临床观察及其与炎性反应的相关性研究

目的本研究通过观察重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平及其与C-反应蛋白(CRP)之间的关系,从而进一步深入探讨ARDS,尤其是ARDS后继发心肌损伤的病理生理过程及临床意义。方法将确诊为重症肺炎致ARDS的患者33例分为轻度、中度、重度3组,收集患者入院时血气分析、CRP、NT-proBNP、cTnI等相关指标数据,并进行统计学分析。结果重度组NT-proBNP水平明显高于轻、中度组(P<0.01),中度组NT-proBNP水平也较轻度组升高(P<0.05);重度组cTnI水平与轻、中度组比较明显增高(P<0.01),而轻、中度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间CRP水平也有随着病情加重而逐渐升高,重度组CRP水平显著高于轻度组(P<0.05);ARDS患者血NT-proBNP水平与CRP水平呈显著正相关(P<0.05),且与cTnI水平呈正相关关系(P<0.05)。结论 ARDS病程中过度活化的炎性反应很可能直接参与并介导心肌损伤的病理生理过程;联合NT-proBNP、cTnI检测对ARDS病程早期评价,及早期实施器官功能保护有着重要临床意义。

探究无创通气在急性左心衰治疗中的应用价值

目的:探究和分析急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上采用无创通气方法的临床应用价值。方法:选取我院于2014年5月至2017年5月收治的60例急性左心衰患者作为研究对象,随机平均分为研究组、对照组,前组采用无创通气+常规药物治疗,后组采用常规药物治疗,比较两组患者采用不同治疗方式后的临床疗效。结果:两组患者分别采用不同治疗方式后临床症状均有一定程度改善,且研究组总有效率(93.33%)显著高于对照组(73.33%),血氧饱和度、动脉氧分压、左室射血分数等呼吸、心功能指标显著优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:在药物治疗的基础上运用无创通气方法,可有效改善急性左心衰竭患者的通气、换气功能和心功能等病症,临床疗效显著,具有良好的临床运用价值。

血清NT-ProBNP水平与心衰患者的相关性及对心衰的诊断、心功能评估的价值研究

选取笔者所在医院收治的心力衰竭患者151例作为研究对象,并以同期体检的100例健康志愿者作为对照,分别对其NT-proBNP、LVEF、LVEDD水平进行测定,比较不同心功能分级患者以及健康志愿者的各项检测指标,并分析NT-proBNP与LVEF、LVEDD的相关性。结果心力衰竭组的NT-proBNP和LVEDD均显著高于健康志愿者,而LVEF则显著低于健康志愿者,比较均有统计学差异(P<0.05)。随着患者心功能分级的升高,其NTproBNP、LVEDD不断升高,而LVEF不断下降,不同分级患者间的比较均有统计学差异(P<0.05)。经相关性分析,可见,NT-proBNP与LEVF呈显著负相关(r=-0.582,P<0.01),与LVEDD呈显著正相关(r=0.483,P<0.01)。心衰患者的血清NT-proBNP水平随心功能分级的升高而增加,且与左室结构、功能存在显著相关性,可以通过血清NTproBNP水平的测定为心衰的诊断、心功能评估提供可靠依据,值得临床推广应用。

强化胰岛素治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响

目的：探讨应用强化胰岛素模式治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响。方法：按随机原则,符合条件的病例分成强化胰岛素治疗A组和强化胰岛素治疗B组,A组32例,B组33例。A组血糖控制在4.4-6.1mmol/L,B组血糖控制在6.1-8.3mmol/L。对两组患者的ICU住院天数、ICU住院医疗费用、总住院天数、病死率、MODS发生率、低血糖发生率,治疗前及治疗后第五天血清CRP水平变化进行比较。结果：两组患者入重症医学科时在平均年龄、性别比例和APACH II评分上相似（P〉0.05）,具有可比性。两组在ICU住院时间、ICU住院费用和总住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组MODS发病率、低血糖发生率和病死率明显低于B组,差别有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后的CRP水平比治疗前均有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者之间比较,治疗前CRP水平无明显差异（P〉0.05）,治疗后A组患者CRP水平比B组患者低,有显著差异（P〈0.05）。结论：对于脓毒症进行强化胰岛素治疗可以减轻炎症反应,且将血糖严格控制在4.4-6.1mmol/L水平比将血糖控制在较高水平6.1-8.3mmol/L,MODS的发病率明显降低,但同时要注意严密监测血糖,以避免低血糖给患者带来危害。

急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与临床效果评析

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的急诊介入治疗与临床效果。方法:选取我院2015年1月~2016年6月收治的140例STEMI患者为研究对象,随机分为常规组与实验组各70例。实验组采用替罗非班进行治疗,常规组不采用替罗非班进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:实验组术后TIMI血流与TMPG 3级获得率、IRA血流速度及治疗总有效率均高于常规组,CTFC帧数低于常规组(P<0.05);两组出血情况及MACE发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:STEMI患者进行经皮冠状动脉介入治疗时采取替罗非班疗效确切,可明显提高患者IRA的前向血流,改善心肌灌注情况,值得临床推广应用。