支气管内超声引导针吸活检术在Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病诊断中的应用价值

目的评价支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUSTBNA）对于临床诊断Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病的应用价值。方法回顾性分析2009年9月~2013年9月我院92例拟诊Ⅰ期或Ⅱ期胸部结节病并接受EBUS-TBNA的患者的临床资料。EBUS-TBNA未能明确诊断者,进一步接受外科手术活检或随诊至少6个月。结果 92例患者经EBUS-TBNA活检232组淋巴结,其中纵隔淋巴结161组（69.4%）,肺门及叶间淋巴结71组（30.6%）。最终诊断胸部结节病71例,其中经EBUS-TBNA明确诊断64例（90.1%）。EBUS-TBNA诊断Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.1%（64/71）、100%（21/21）、92.4%（85/92）、100%（64/64）和75%（21/28）。所有患者检查耐受良好,无相关并发症发生。结论 EBUS-TBNA对于Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病是一种安全有效的诊断方法。

超声引导下经支气管针吸活检术在肺癌诊断中的应用

目的评价超声引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017-11—2018-10间75例拟诊肺癌并接受EBUS-TBNA的患者的临床资料。EBUS-TBNA未能明确诊断者,根据患者情况行外科手术或随诊6个月。结果影像学怀疑肺癌伴纵隔淋巴结和(或)肺门淋巴结肿大(短径≥1cm)59例,经EBUS-TBNA确诊肺癌51例。8例未能明确诊断,经胸腔镜或开胸手术确诊肺癌2例、肺部炎性病变4例、结核及结节病各1例。大气道旁肺实质内占位16例。经EBUS-TBNA确诊肺癌13例,肺部炎症1例及结核1例,经内科保守治疗并随诊6个月,病变部位明显吸收;左肺下叶气管旁肺占位1例,经胸腔镜手术证实为鳞癌。EBUS-TBNA在本组肺癌诊断中敏感度为95.5%(64/67),特异度为100%(8/8),阳性预测值为100%(64/64),阴性预测值为72.7%(8/11),准确度为96%(72/75)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论对于肺癌的诊断,EBUS-TBNA是一种安全有效的检查技术。

三维重建在早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺段切除术中的应用

目的探讨三维重建技术在早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺段切除术中的应用价值。方法回顾性分析因肺部高危结节于2021年1—11月在郑州大学第一附属医院接受胸腔镜肺段切除术的60例患者的临床资料,其中经术前三维重建的患者30例,对照组30例。收集手术时长、术中出血量、术后引流量、引流管拔出时间、术后住院时间及围手术期并发症进行统计分析。结果两组患者的基本资料(性别、年龄、吸烟史、肺功能、肺段切除范围)差异无统计学意义(P>0.05)。三维重建组手术时长[(131.07±27.15)min]短于对照组[(152.43±35.10)min],三维重建组术中出血量[50.00(30.00,50.00)mL]少于对照组[55.00(50.00,72.50)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后引流量、引流管拔除时间、术后住院时间及围手术期并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维重建技术有助于缩短手术时长和减少术中出血量,可以辅助医生制定精确的个体化手术方案,降低手术难度,使手术更加安全快速地进行。

性别决定区相关高迁移率族盒蛋白4在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨性别决定区相关高迁移率族盒蛋白4(SOX4)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法应用荧光定量聚合酶链反应和免疫组化染色测定63例NSCLC患者肿瘤组织及癌旁正常组织中SOX4 mRNA和蛋白表达情况,分析其与临床病理特征之间的关系。结果SOX4 mRNA在NSCLC肿瘤组织和癌旁正常组织中的表达水平分别为1.25±0.72和0.58±0.52,比较差异有统计学意义(t=10.419,P<0.001)。SOX4蛋白在NSCLC肿瘤组织和癌旁正常组织中的高表达率分别为60.3%(38/63)和30.2%(19/63),差异有统计学意义(χ^(2)=11.565,P<0.001)。肿瘤组织中SOX4表达与NSCLC分化程度(χ^(2)=9.839,P=0.007)、临床分期(χ^(2)=10.030,P=0.002)、淋巴结转移(χ^(2)=10.240,P<0.001)有关。结论SOX4在NSCLC肿瘤组织中的高表达,且高表达多见于病情严重患者。

原发性食管小细胞癌预后因素与治疗模式分析

目的探究原发性食管小细胞癌(PESC)的预后因素与最佳治疗模式。方法检索收集在郑州大学第一附属医院治疗的116例PESC患者的临床资料并进行随访,经SPSS 21.0统计学软件处理,应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验各生存曲线间差异,Cox比例风险回归模型进行多因素分析,χ~2检验比较组间差异。结果 98例患者纳入生存分析,中位生存期为20个月,1、3、5年生存率分别为62.4%、21.2%、8.8%。单因素分析显示,N分期、M分期、TNM分期、VALSG分期、是否手术、是否化疗与预后显著相关(P=0.036、0.047、0.001、0.047、0.026、0.003)。COX多因素分析显示:TNM分期(P=0.001)和是否化疗(P<0.001)是患者预后的独立影响因素。局限期患者中,综合治疗组的患者中位生存期(30个月)与单一治疗组(12个月)比较,差异有统计学意义(P=0.002)。广泛期患者中,综合治疗组的患者中位生存期(23个月)与单一治疗组(11个月)比较,差异有统计学意义(P=0.029)。结论 N分期、M分期、TNM分期、VALSG分期、是否手术、是否化疗与PESC患者的预后相关,TNM分期和是否化疗是患者预后的独立影响因素。不论局限期还是广泛期,推荐PESC应用以化疗为基础的综合治疗。

支气管超声导向鞘（EBUS-GS）引导肺活检术的临床应用

自2012年11月我科引进支气管超声导向鞘（endobronchial ultrasonography with a guide sheath,EBUS-GS）引导下的经支气管肺活检术（transbronchus lung biopsy,TBLB）技术后,至2013年12月共为30例肺周围型病变患者进行了EBUS-GS TBLB检查,临床效果满意,现报道如下.