不同阿司匹林抵抗类型脑梗死患者血栓素B_2与6-酮-前列腺素的检测及其意义

目的:探讨不同阿司匹林抵抗类型急性脑梗死患者服用阿司匹林后血小板聚集率(PAG)及血栓素B2(TXB2)与6-酮-前列腺素(6-k-PGF1a)的变化及临床意义。方法:将80例急性脑梗死患者根据阿司匹林抵抗的不同分为阿司匹林抵抗(AR)组6例,阿司匹林部分抵抗(ASR)组18例,阿司匹林敏感(AS)组56例。分别测定各组患者服用阿司匹林前及服用阿司匹林(服用剂量为100mg/d)1周后血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素(6-k-PGF1a)的浓度,并进行对比分析。结果:用药前3组间各检测指标的差异均无统计学意义(均P>0.05),服用阿司匹林1周后,3组患者PAG及TXB2检测指标显著低于用药前(均P<0.01);而6-k-PGF1a检测指标显著高于用药前(均P<0.01)。用药1周后,TXB2浓度与AS组用药后比较,ASR组各指标并无明显变化(均P>0.05)。而AR组各检测指标均显著高于AS组(均P<0.01);与ASR组用药后比较,AS组各指标并无明显变化(均P>0.05),AR组血TXB2浓度均显著高于ASR组(均P<0.01)。6-k-PGF1a浓度与AS组用药后比较,ASR组各指标并无明显变化(P>0.05)。而AR组各检测指标均显著低于AS组(均P<0.01);与ASR组用药后比较,AS组各指标并无明显变化(均P>0.05)。结论:阿司匹林可降低急性脑梗死患者的PAG和TXB2,并提高6-k-PGF1a。有可能在一定程度上降低急性脑梗死患者再发的危险。

舒血宁注射液对颈动脉硬化性斑块的影响

目的:探讨银杏叶提取物(GBE)舒血宁注射液治疗后,颈动脉硬化性斑块的改变。方法:对伴颈动脉硬化斑块的急性脑梗死患者38例使用舒血宁注射液静脉滴注治疗(治疗组),15天后与维脑路通治疗46例(对照1组)及复方丹参治疗54例(对照2组)的患者比较。采用多普勒超声检查观察治疗前后颈动脉内膜-中层厚度的改变情况。结果:使用舒血宁注射液治疗后,经多普勒超声检查发现,患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)比治疗前改善,且明显优于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论:应用多普勒超声检测IMT的方法提示银杏叶治疗粥样硬化斑块有临床应用前景。其抗氧化、清除自由基作用可能改善了颈动脉硬化斑块。

丹灯通脑软胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕47例

目的:观察丹灯通脑软胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:将94例患者随机分为两组,治疗组47例应用基础用药加丹灯通脑软胶囊口服;对照组应用基础用药。治疗15 d后,观察两组临床疗效及脑血流速度变化。结果:治疗组总有效率93.6%,对照组总有效率87.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。患者脑血流速度明显改善。结论:丹灯通脑软胶囊能扩张血管,增加脑血流量,改善椎-基底动脉供血,对椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效较好。

强化胰岛素治疗对EICU重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态变化和意义

目的:探讨强化胰岛素治疗对急诊加强病房(EICU)重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态影响和意义。方法:选择我院EICU病房2008年7月至2010年7月收治的重症感染患者50例为研究对象,随机分为强化治疗组和常规治疗组,观察两组患者治疗前后淋巴细胞亚群、降钙素原水平以及APACHEⅡ和SOFA评分的变化。结果:2周后强化治疗组血清PCT水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于常规治疗组,有统计学意义(均P<0.05),且与疾病预后存在一定关联。强化治疗组治疗前后、强化治疗组与同期常规治疗组相比,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值等均有提高,有统计学意义(均P<0.05)。结论:强化胰岛素治疗重症感染可降低病死率,改善预后;同时淋巴细胞亚群联合PCT检测可以作为其治疗过程中疾病严重程度及预后的指标。

脑卒中患者心理状况与人格特征的相关研究

目的探讨脑卒中患者心理状况与人格特征的关系。方法对103名脑卒中患者,利用症状自评量表和艾森克人格问卷测查心理状态和人格特征。结果脑卒中患者症状自评量表中的总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性因子分高于常模,人际关系低于正常人(P<0.05);艾森克人格问卷中神经质维度分高于中国常模,内外向和精神质维度分低于中国常模(P<0.05);艾森克人格问卷中神经质维度与症状自评量表各因子均呈正相关,内外向维度与敌对、偏执两因子呈正相关,精神质维度与偏执因子分呈正相关。结论脑卒中患者急性期的心理状态较差;情绪不稳定、内倾的人格特点可能为其人格基础。

小儿室缺术后心律失常63例分析

目的:探讨小儿室间隔缺损(VSD)直视修补术后心律失常发生的情况。方法:对63例小儿VSD患者行心脏直视修补术后进行24h心电监护,了解心律失常发生的类型并初步讨论发生机制。结果:小儿VSD修补术后发生以右束支传导阻滞为主的心律失常机会较多。结论:VSD修补术后心律失常的发生与术中损伤传导系统及局部手术创伤有关,术式选择及术后监测有助于减少心律失常的发生率。

低分子肝素与尼莫通治疗急性脑梗死临床对照分析

急性脑梗死是致残很高的疾病,为提高患者的生活质量,减轻患者家庭负担,临床迫切需要安全、有效及可行的治疗方法.近年来,国内外关于急性脑梗死(AIS)治疗的报道较多,疗效不一,但尚未达成一致的治疗规范.为评价低分子肝素和尼莫通治疗AIS的疗效差异,我们对67例急性脑梗死病人随机分组,采用3种不同的方法治疗,作临床对照观察.现报告如下:

小儿先天性心脏病79例术后心律失常的临床探讨

目的探讨小儿先天性心脏病心脏直视修补术后心律失常发生的情况。方法对79例小儿先天性心脏病患者行心脏直视修补术后进行24小时心电监护,了解心律失常发生的类型并初步讨论发生机理。结果小儿先天性心脏病术后易发生以右束支传导阻滞为主的心律失常,同时室缺修补术后发生的机会较多。结论先天性心脏病患儿术后心律失常的发生与术中损伤传导系统及局部手术创伤有关,术式选择及术后监测有助于减少心律失常的发生率。

以麻痹性痴呆为主要表现的神经梅毒临床分析

目的分析16例以麻痹性痴呆为主要表现的神经梅毒患者的临床资料以期早期诊断。方法回顾性分析了神经梅毒的临床表现、实验室和脑电图检查结果、影像学特征及预后。结果 16例神经梅毒以麻痹性痴呆为突出表现,伴精神障碍9例(56.3%),构音障碍4例(25%),行走不稳3例(18.8%),头晕、偏瘫、视物双影各2例(12.5%),共济失调、流涎伴面部表情呆板、阿-罗瞳孔各1例(6.3%)。血清及脑脊液RPR及TPPA试验均阳性,脑脊液压力、白细胞数、蛋白含量正常或轻度增高。脑电图12例提示中高波幅慢波。影像学(CT或MRI)显示:脑萎缩9例(56.3%),以额颞叶萎缩明显。16例患者经驱梅治疗后,15例症状明显好转,1例疗效不佳。结论麻痹性痴呆临床表现多样,误诊率高。血清和脑脊液梅毒抗体检测可确诊,足量的青霉素治疗疗效较好。