髋关节置换术后应用舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛患者发生意识障碍的影响因素

目的探讨髋关节置换术后应用舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛患者发生意识障碍的临床因素。方法回顾性收集2016年5月—2021年3月使用舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛的278例全髋关节置换术患者资料,根据术后1~7 d是否出现意识障碍将其分为意识障碍组(73例)与对照组(205例)。比较两组患者一般资料与相关实验室指标,采用多因素logistic回归分析髋关节置换术后应用舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛患者出现意识障碍的影响因素。结果意识障碍组患者年龄、术前准备时间、手术时长高于对照组,术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.209,95%CI:1.129~1.294)、术前准备时间(OR=1.790,95%CI:1.359~2.357)、手术时长(OR=1.007,95%CI:1.000~1.014)、术前血红蛋白水平(OR=0.935,95%CI:0.901~0.971)、术前白蛋白水平(OR=0.701,95%CI:0.614~0.800)是髋关节置换术后应用舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛患者发生意识障碍的独立危险因素(P均<0.05)。结论髋关节置换术后应用舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛患者出现意识障碍主要受年龄、术前准备时间、手术时长、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平的影响。

局部麻醉与全身麻醉对老年髋部骨折术后谵妄的影响

目的对比分析局部麻醉与全身麻醉在老年髋部骨折术中运用效果,旨在为今后更有效防治老年髋部骨折术后谵妄发生提供麻醉方式及处理措施指导。方法前瞻性选取我院骨科在2015年1月至2017年1月收治的100例单侧急性(≤2 w)髋部骨折并需手术治疗的老年患者作为研究对象,采用信封法随机分为局部麻醉组和全身麻醉组,每组各50例,通过不同麻醉方式顺利实施手术,并运用谵妄DRS-R-98量表记录患者术后7 d内发生谵妄情况,同时对谵妄类型、严重程度、持续时间、术后疼痛评分、相关并发症与转归、住院时间、住院总费用和麻醉费用、住院期和术后30 d死亡率等进行统计,并随访存活患者出院6个月、1年内的术后情况。结果局部麻醉组患者发生谵妄于术后、出院后均明显低于全身麻醉组术后、出院后,经组间成组χ2检验其P值均<0.05;同时两组患者发生谵妄的分型、严重程度、平均持续时间比较,其差异无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组术后VAS评分与全身麻醉组比较其差异无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组发生肺部感染、心肌梗死、肾衰、消化道出血等并发症明显低于全身麻醉组(P<0.01),其死亡率也低于全身麻醉组(P<0.05);局部麻醉组住院期总费用及麻醉费用明显低于全身麻醉组(P<0.01)。结论采取局部麻醉对于减少老年髋部骨折患者术后谵妄等并发症方面明显优于全身麻醉,降低患者术后死亡率,同时减少住院费用,减轻患者及其家属经济负担,值得临床推广运用。

右美托咪定和瑞芬太尼应用于老年髋部骨折手术术后谵妄的效果对比分析

探索右美托咪定和瑞芬太尼用于老年髋部骨折术后谵妄的效果。以收治的老年髋部骨折患者58例作为研究对象,均接受手术治疗,根据术后镇痛药物的不同分入右美托咪定组(采用右美托咪定镇静)和瑞芬太尼组(采用瑞芬太尼镇静),对比分析两组术后谵妄发生率、Ramsay镇静评分等指标。右美托咪定组术后谵妄发生率(6.67%)低于瑞芬太尼组(35.71%,P<0.05);两组术后1h、6h、12h的Ramsay镇静评分相差不大(P>0.05);而组内术后6h、12h与术后1h对比,Ramsay镇静评分均有明显降低(P<0.05)。对行髋部骨折手术治疗的老年患者术后采用右美托咪定镇痛效果确切,有助于预防术后谵妄的发生,促进患者术后早日康复,值得临床推广应用。

不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静效果

目的探讨下肢手术采用不同剂量右美托咪定腰硬联合麻醉的术中镇静效果。方法选择2014年6月至2016年1月我院收治的下肢手术病人300例,随机分为对照组和观察组,每组150例。观察组予以0.5μg/kg右美托咪定腰硬联合麻醉,对照组予以0.25μg/kg右美托咪定联合腰硬麻醉,记录给药前(T_0)、给药5 min(T_1)、给药30 min(T_2)、给药1 h(T_3)、结束手术时(T_4)的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标情况以及术中镇静效果。结果观察组T_1、T_2、T_3、T_4时的RR、MAP、HR等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组T_1、T_2、T_3、T_4时的镇静效果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论下肢手术病人予以0.5μg/kg右美托咪定腰硬联合麻醉术中生命体征平稳,镇静效果较佳,值得临床推广。

小剂量右美托咪定对全麻高血压患者血流动力学及效果影响分析

选取2013年6月-2014年6月我院接受手术治疗且伴有高血压的45例患者,依据用药方式的不同将其分为对照组20例和观察组25例。对照组采用全麻,观察组采用小剂量右美托咪定联合全麻。观察两组患者入室、插管前、插管时、插管后2min、拔管前及其拔管后2min的血流动力学情况,同时对比两组的不良反应和RSS镇静评分。结果观察组用药后心率、舒张压和收缩压在入室阶段均显著高于其它阶段,差异具有统计学意义（P〈0.05）;但是对照组患者的心率、舒张压和收缩压仅在插管前下降,在其它阶段显著上升,差异具有统计学意义（P〈0.05）。在心率、舒张压和收缩压上两组在入室和插管前无统计学意义,但是在插管时、插管后2min、拔管前、拔管后2min差异显著（P〈0.05）。两组在并发症上差异无统计学意义（P〈0.05）,但是在RSS镇静评分上两组除入室外的各个时期差异均具有统计学意义（P〈0.05）。对高血压患者应用小剂量右美托咪定具有安全、血流动力学稳定、镇痛、镇静的效果。

硬膜外麻醉下老年无气腹腹腔镜阑尾切除术的安全性及临床治疗效果分析

目的研究硬膜外麻醉下老年无气腹腹腔镜阑尾切除术的安全性及临床治疗效果。方法选取我院2014年6月至2016年11月收治的80例行阑尾切除术治疗的老年阑尾炎患者,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组采用硬膜外麻醉下无气腹腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采用全麻下气腹腹腔镜阑尾切除术治疗。分析比较两组患者的手术相关指标和不良反应。结果两组患者的手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用硬膜外麻醉下无气腹腹腔镜切除术治疗老年阑尾炎患者,临床效果显著,能够促进患者早日恢复,且安全性高,值得临床推广应用。

地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚全身麻醉患者苏醒期的影响

目的:探讨地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚全麻患者苏醒期的影响。方法:将78例行瑞芬太尼复合七氟醚全麻患者随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。对照组和观察组在术毕前30 min分别注射10 ml生理盐水和10 ml用生理盐水稀释的地佐辛(0.10 mg/kg)。检测麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。检测2组的视觉模拟法(VAS)评分和镇静-躁动(SAS)评分。记录2组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和拔管咳嗽评分。结果:在T1、T2、T3和T4时,观察组的MAP和HR的值均明显低于对照组(P<0.05)。在T2、T3和T4时,观察组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。在T1和T2时,观察组的SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组的拔管咳嗽评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛可以使瑞芬太尼复合七氟醚全麻患者的血流动力学更加平稳,同时可提高镇痛镇静程度和拔管质量。

舒芬太尼联合右美托咪定及托烷司琼对老年髋部手术患者术后镇痛及谵妄的影响

目的:观察舒芬太尼联合右美托咪定及托烷司琼对老年髋部手术患者术后镇痛及谵妄的影响。方法:选取2016年8月—2017年5月廉江市人民医院拟行髋部手术接受术后镇痛的老年患者120例,以随机数表法分为对照组和观察1、2组,每组40例。于手术结束前15 min经静脉连接自控镇痛泵实施术后镇痛,对照组患者使用舒芬太尼及托烷司琼,观察1组患者在对照组基础上加用右美托咪定,观察2组患者使用小剂量舒芬太尼联合右美托咪定及托烷司琼。观察并比较三组患者的镇痛效果及谵妄发生率。结果:观察1、2组患者术后各时段的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均明显低于对照组,术后有效按压次数明显少于对照组,术后Ramsay镇静评分明显高于对照组,舒芬太尼使用量明显低于对照组,术后3 d谵妄总发生率及不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察1组与观察2组患者术后各时段的VAS评分、术后有效按压次数、术后Ramsay镇静评分、术后3 d谵妄总发生率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察2组患者舒芬太尼使用量明显少于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合右美托咪定及托烷司琼对老年髋部手术患者术后镇痛效果明显,可降低患者术后谵妄发生概率,其镇静效果确切,安全性高。

静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛在老年髋部骨折中的应用

目的探讨分析静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)在老年髋部骨折术后的镇静、镇痛效果、舒适度及不良反应发生率情况。方法回顾性分析本院骨科自2014年3月至2015年8月收治的88例髋部骨折的老年患者临床资料,术后采用硬膜外自控镇痛(PCEA)的患者45例,采用静脉自控镇痛(PCIA)的患者43例,采用Ramsay镇静评分(RSS)、VAS镇痛评分、BCS舒适度量表比较两组患者术后8 h、12 h、24 h、48 h镇静、镇痛效果、舒适度情况,相关并发症情况。结果 PCIA组患者在术后8 h、12 h、24 h的镇痛、镇静及舒适度优于PCEA组患者,其差异有统计学意义(P<0.05);术后48h时两组患者的镇痛、镇静及舒适度情况的差异经对比无统计学意义(P>0.05)。PCIA组患者无不良反应出现;PCEA组出现2例皮肤瘙痒、1例低血压、2例尿潴留。结论在老年髋部骨折术后的患者行静脉自控镇痛的镇痛、镇静效果要优于硬膜外镇痛,还能提高患者的舒适度,降低麻醉药物出现皮肤瘙痒、低血压、尿潴留等不良反应,经静脉自控镇痛具有操作与携带方便、能避免硬膜外穿刺的并发症、减少患者的医疗费用等优点,值得在临床上推广。

罗哌卡因芬太尼在产妇自控硬膜外镇痛中的可行性分析

目的：探讨罗哌卡因芬太尼在产妇自控硬膜外镇痛中的可行性。方法：选取2010年2月-2013年4月于笔者所在医院自愿接受分娩镇痛的单胎、头位、足月初产妇93例，采用随机数字表法将其分为A、B、C组，各31例。A组给予0.05%罗哌卡因＋2μg/ml芬太尼，B组给予0.10%罗哌卡因＋2μg/ml芬太尼，C组给予0.15%罗哌卡因＋2μg/ml芬太尼。比较三组的VAS镇痛评分、产程、分娩方式、产妇满意度、改良Bromage评分和新生儿Apgar评分。选取同期20例同样条件的无分娩镇痛的产妇作为对照组。结果：镇痛后5~30 min，A、B、C三组VAS评分均低于镇痛前（P〈0.05）；镇痛后30 min，A、B、C三组VAS评分〈3分分别有15例（48.39%）、24例（77.42%）和26例（83.87%），B组和C组镇痛有效率高于A组，差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较，罗哌卡因组第一产程较短、剖宫产率较低、自然分娩率较高，差异有统计学意义（P〈0.05）。罗哌卡因组和对照组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05），但A组和B组改良Bromage评分均显著低于C组，差异有统计学意义（P〈0.05），且B组产妇满意度评分显著高于A组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：罗哌卡因芬太尼在产妇自控硬膜外镇痛中分娩镇痛效果好、运动神经恢复快、对产后婴儿影响小，产妇易接受，其中以0.10%罗哌卡因＋2μg/ml芬太尼的效果最优，值得临床进一步推广。

骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用

目的：探讨盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法：选择拟行择期手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例,依托咪酯组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0.25%盐酸罗哌卡因1ml/kg骶管阻滞复合依托咪酯3mg/（kg·h）静脉麻醉。B组给予氯胺酮组0.5~1.5mg/（kg·h）静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果：B组在术中探查时SBP、HR明显高于A组（P〈0.01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P〈0.05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P〈0.05）。结论：盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。

异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇用于宫腔镜麻醉效果的临床观察

目的:探讨丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇(尼松)在宫腔镜麻醉中的应用效果。方法:选择200例宫腔镜检查作静脉全麻的患者,根据单纯用异丙酚和联合应用尼松、异丙酚随机分成A、B两组,观察患者术中生命体征、丙泊酚用量、术后清醒时间、呼吸抑制、不良反应,并进行比较。结果:B组对患者术中的SBP、心率影响及呼吸抑制明显低于A组;术后清醒时间和丙泊酚的用药总量均少于A组。结论:丙泊酚联合酮咯酸氨丁三醇用于宫腔镜检查麻醉可明显减少丙泊酚的用量,不良反应较少。

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床效果分析

目的:分析瑞芬太尼复合七氟醚麻醉在小儿扁桃体手术麻醉中的临床效果。方法:选取我院近3年收治且行手术治疗的小儿扁桃体患者89例,按入院时间先后分为对照组(44例)、观察组(45例),给予对照组舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,给予观察组瑞芬太尼复合七氟醚麻醉,对比两组麻醉效果。结果:观察组术后疼痛率4.44%(2/45)明显低于对照组的45.45%(20/44),差异显著(P<0.05);观察组麻醉后不良反应发生率6.67(3/45)显著低于对照组的27.15%(12/44),差异显著(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体手术中应用,麻醉效果明显,镇痛率高,不良反应发生率低,值得临床推广。

芬太尼不同给药时间复合异丙酚对超导可视无痛人工流产效果的观察

目的:探讨使用芬太尼不同给药时间复合异丙酚在超导可视无痛人工流产术中的应用效果。方法:选择人工流产的早孕患者120例,随机分为3组。3组患者均先用静脉滴管静脉滴注芬太尼0.1mg。Ⅰ组,1min后静脉推注异丙酚1.5mg/kg;Ⅱ组,2min后静脉推注异丙酚1.5mg/kg;Ⅲ组,3min后静脉推注异丙酚1.5mg/kg。观察3组患者诱导麻醉时间、苏醒状况、异丙酚用量。结果:第Ⅲ组患者异丙酚用量明显减少,平均总用量为(94±17)mg;诱导时间(注入异丙酚至意识消失时间)明显缩短为(43.5±5.8)s;苏醒快,完全。术毕意识恢复时间为(1.9±0.7)min。结论:在芬太尼复合异丙酚对超导可视无痛人工流产中,使用芬太尼3min后静推异丙酚可以明显减少异丙酚的用量,减少不良反应的发生,是安全、有效、经济的静脉麻醉方法。

盐酸右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的观察盐酸右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取择期行腹腔镜下妇科手术的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。在麻醉诱导前对照组给予生理盐水泵注,观察组给予盐酸右美托咪定泵注,后给予麻醉诱导及麻醉维持,观察入手术室时(T0)、使用盐酸右美托咪定后麻醉诱导用药前3 min(T1)、插管3 min(T2)、拔管后3 min(T3)各时间点心率及平均动脉压(MAP)变化,围术期并发症发生情况。结果对照组T2、T3时心率及MAP较T0时升高(P<0.01),对照组T1、T2、T3时心率及MAP较T0时升高(P<0.05或P<0.01);观察组T1、T2、T3时心率及MAP低于对照组(P<0.01);观察组围术期并发症发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定用于妇科腹腔镜手术中麻醉效果有利于稳定血流动力学、降低围术期并发症的发生,值得临床推广应用。

甲状腺切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果分析

目的分析瑞芬太尼联合异丙酚在手术麻醉中的应用效果。方法对进行甲状腺切除的124例患者的临床资料进行回顾分析,患者均接受气管插管全身麻醉,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组各62例,观察组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对照组采用异丙酚麻醉并追加瑞芬太尼进行维持。比较两组临床麻醉效果。结果观察组拔管时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间显著短于对照组(P<0.05);苏醒评分较对照组高(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.90%)显著低于对照组(43.55%,P<0.05)。结论采用瑞芬太尼联合异丙酚在手术麻醉中应用,具有良好的麻醉效果,不良反应少,安全性高,具有临床推广价值。

腰–硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用价值

目的:研究腰–硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用价值。方法:选取2017年6月至2018年6月期间在廉江市人民医院进行下肢骨折手术治疗的老年下肢骨折患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组、观察组分别实施全身麻醉、腰–硬联合麻醉(椎管内麻醉)。比较两组老年下肢骨折患者的血压、心率、不良反应发生情况。结果:麻醉15 min后,观察组患者的舒张压、收缩压、心率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在老年患者下肢骨折手术中采用腰–硬联合麻醉的麻醉效果较为理想。

右美托咪定对急性梗阻性化脓性胆管炎手术的血流动力学及麻醉苏醒期的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术患者的血流动力学及麻醉苏醒期的影响。方法将88例行AOSC患者随机分为观察组(44例)和对照组(44例),观察组从麻醉诱导开始到拔管给予0.40μg/(kg·h)的Dex泵入,对照组给予相同剂量生理盐水泵入。统计两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)和拔管完成时(T4)的血流动力学指标。评估两组的复苏期间镇静效果、舒适度和满意度,记录两组的不良反应。结果在T1、T2、T3和T4时,观察组的平均动脉压、心率和呼吸频率值均明显低于对照组(P<0.05);躁动、高血压和心率加快的发生率均低于对照组(P<0.05);舒适度为"优"的构成比明显高于对照组(P<0.05)。结论 Dex不但使AOSC手术患者的血流动力学更加平稳,而且可减少不良反应,同时有效改善患者的舒适度。

丙泊酚与丙泊酚中/长链脂肪乳短期持续性输注对患者肝脏能量代谢情况影响分析

目的:探讨丙泊酚与丙泊酚中/长链脂肪乳短期持续性输注对患者肝脏能量代谢情况影响。方法:选取120例择期手术患者,按麻醉给药不同分组:对照组(n=60)予以丙泊酚短期持续性输注,研究组(n=60)则予以丙泊酚中/长链脂肪乳短期持续性输注。结果:(1)2组麻醉期间不同时间点的生命体征心率、平均动脉压、血氧饱和度均无明显变化(P>0.05),且组间对比也无统计学差异(P>0.05);(2)2组麻醉期间不同时间点的血酮体比率变化均不明显(P>0.05),且组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:丙泊酚与丙泊酚中/长链脂肪乳短期持续性输注对患者肝脏能量代谢情况均无明显影响。

基于三维数字化的腹横筋膜平面精准阻滞麻醉在剖宫产手术的临床研究

目的 探讨研究基于三维数字化的腹横筋膜平面(TAP)精准阻滞麻醉在剖宫产手术的临床效果.方法 选取2019年6~11月来我院进行剖宫产手术孕妇96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48).两组均采用超声引导TAP阻滞方法用于剖宫产术后的镇痛,其中观察组采用腹壁结构的三维数字化重建,导航下行TAP阻滞麻醉,对照组采用超声引导常规给药行阻滞麻醉,治疗后对患者治疗效果进行评估,比较两组镇痛效果术后首次下床、苏醒时间以及不良反应.结果 观察组术后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后首次下床时间和苏醒时间早于对照组(P<0.05);两组术后24h VAS评分均最高,之后随时间疼痛逐渐减轻(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 将三维数字化的TAP精准阻滞麻醉应用于剖宫产手术,极大地改善了患者预后,效果显著,对剖宫产孕妇术后起到有效的镇痛作用,减少了产妇术后的恢复时间,减少麻醉药物不良反应的发生,提高了用药安全性,值得推广应用.