抗结核固定剂量复合制剂治疗初治肺结核患者的不良反应监测结果分析

目的了解接受免费抗结核固定剂量复合制剂（fixed-doseCombination，FIX；）治疗的初治肺结核患者出现抗结核药物不良反应（adversedrugreactions，ADR）的频率和主要表现，探索发生ADR的相关危险因素，为制订和完善抗结核药物ADR的防治措施提供科学依据。方法采用连续单纯随机抽样的方法以抽签的形式抽取四川省9个县（区）作为研究现场，对2014年5月1日至10月31日登记并接受国家免费FIX；治疗的初治肺结核患者开展抗结核药物ADR监测。共纳入1261例患者，年龄15～92岁，平均年龄（48．00±16．76）岁，其中15～19岁组49例，20~29岁组198例，30-39岁组129例，40-49岁组292例，50-59岁组232例，≥60岁组361例；纳入患者中体质量≥50kg有932例，％50kg有329例。采用Epidata3．1软件录入数据，用SPSS19．0软件进行分析，采用7。检验进行率的比较，以P％0．05为差异有统计学意义。结果1261例患者中，抗结核药物ADR总的发生率为55．75％（703／1261）。其中15～19岁组ADR的发生率为48．98％（24／49），20～29岁组为46．46％（92／198），30-39岁组为57．36％（74／129），40-49岁组为56．85％（166／292），50-59岁组为61．64％（143／232），≥60岁组为56．51％（204／361）；经趋势卡方检验，各年龄组ADR的发生率呈现随年龄的增加而升高的趋势（x2趋势=5．54，P：0．019）。体质量≥50b组ADR发生率为48．71％（454／932）；体质量〈50kg组达75．68％（249／329），差异有统计学意义（x2=71．70，P=0．000）。按发生ADR的系统或器官分类，发生率最高的是消化系统（35．05％，442／1261），其中肝损伤i00例，发生率为7．93％；其次是运动系统（12．45％，157／1261）；泌尿、呼吸循环系统ADR发生率最低，分别为0．63％（8／1261）和0．24％（3／1261）。ADR的发生率、临床表现在治疗的第1～2个月最高，以后逐渐下降，第1个月ADR发生率为26．65％（336／1261），第2个月为17．29％（218／1261），第3个月为5．47％（69／1261），疗程的后3个月（4--6个月）ADR发生率都低于5％。结论四川省接受免费FDC治疗的初治肺结核患者ADR总的发生率较高，影响因素、临床表现及涉及器官系统、发生时间分布复杂多样，应积极预防抗结核药物ADR的发生，以保证规范化抗结核药物治疗的完成。

结核病症状筛查在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中发现结核病患者的价值

目的探讨结核病症状筛查在HIV感染/AIDS患者中诊断活动性结核病的作用,为基层医生在HIV感染/AIDS患者中诊断结核病提供参考。方法选取四川省凉山彝族自治州布拖县"两乡一镇"现场,对688例HIV感染/AIDS患者采用多项筛查的方法进行结核病筛查,其中"结核病症状筛查"共计发出了688份结核病可疑症状筛查问卷,回收628份,有效问卷623份。问卷调查表的主要内容包括:(1)咳嗽、咳痰持续2周;(2)反复咳出带血的痰;(3)反复发热持续2周以上;(4)夜间经常出汗;(5)无法解释的体质量明显下降;(6)经常容易疲劳或呼吸短促;(7)淋巴结肿大。出现(1)^(7)中1个或多个症状为结核病症状筛查阳性。专家组根据623例受检者的可疑症状问卷筛查、痰涂片显微镜检查、胸部X线摄影、痰培养、结核菌素试验和结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等检查结果综合判断,以确诊其中的活动性结核病。并以专家组诊断结果作为参考标准,计算结核病症状筛查在诊断活动性结核病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、Kappa值,评价结核病症状筛查在HIV感染/AIDS患者中筛查结核病的应用价值。结果现场结核病症状筛查中,结核病症状阳性率为66.29%(413/623),专家组共计确诊113例活动性结核病患者,以此作为参考标准,计算结核病症状筛查活动性结核病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和Kappa值分别为69.03%(78/113)、34.31%(175/510)、18.89%(78/413)、83.33%(175/210)、0.03和-0.76。结论结核病症状筛查在HIV感染/AIDS患者中确诊活动性结核病阳性结果与专家组确诊患者比较的约登指数、Kappa值均较低,但症状筛查投入低、操作简单且有效,特别是在医疗资源特别匮乏的边远地区及少数民族地区,可作为排查结核病的预警指标。

固定剂量复合制剂治疗初治活动性肺结核的不良反应分析

目的了解四川省初治活动性肺结核患者使用固定剂量复合制剂(FDC)进行抗结核治疗引起不良反应(ADRs)的情况,为全省结核病防治规划推广应用提供依据。方法选择四川省雅安、资阳两市2011-07/2012-03期间,符合纳入"重大新药创制"科技重大专项结核病治疗新剂型研究课题条件的1 203例肺结核病患者,在全程督导下使用FDC抗结核治疗时出现的药物不良反应进行分析。结果 1 203例患者用药后出现的ADRs为328例,ADRs发生率为27.27%,所有发生的不良反应中以胃肠道系统(41.56%)和神经系统(26.89%)最为常见。肝损害的发生率为5.07%。患者胃肠道系统和神经系统ADRs发生率呈现下降的趋势,肝损害发生率月度分布的趋势不明显。男性(28.64%)与女性(32.56%)ADRs发生率差异无统计学意义(χ2=1.89,P>0.05);<60岁组(33.26%)ADRs发生率明显高于≥60岁组(19.27%)(χ2=21.13,P<0.05)。结论服用FDC的患者ADRs总体发生率和肝功能损害发生率均与板式组合药相似。ADRs最常发生在治疗初期,因此治疗初期需要加强用药观察和监测,必要时采取对症治疗。ADRs的发生与年龄的关系尚需进一步研究。

四川省综合示范区女性性工作者艾滋病防治知识和行为现况分析

目的了解第二轮艾滋病综合防治示范区高危场所女性性工作者的艾滋病防治知识和行为状况,为制定干预措施提供依据。方法在3个示范区的部分娱乐场所中对368名女性性工作者开展专题调查。结果艾滋病防治基本知识知晓人数为324(88.4%);最近一次性行为中安全套的使用率为86.41%,在最近一个月的性行为中,坚持每次使用安全套的占51.63%,偶尔使用的占44.02%,从来不用的占4.35%。结论示范区通过形式多样的宣传教育和行为干预提高了女性性工作者的艾滋病知识知晓率,促进了行为改变,从而有效地遏制艾滋病病毒由女性性工作者向一般人群的传播速度。

基于空间聚集性与时空扫描的肺结核流行特征分析

目的探讨2011—2015年四川省肺结核发病的时空分布特征。方法基于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中四川省184个县、市、区2011—2015年肺结核疫情数据和人口数据，建立地理信息数据库，导入OpenGeoda12．0和SaTScan9．4．1软件，进行全局、局部空间自相关分析和时空扫描聚类分析，确定肺结核发病时空热点区域，通过ArcGIS10．2软件进行可视化。结果2011—2015各年度四川省肺结核报告发病率分别为77．62／10万（63040例）、76．45／10万（62325例）、74．51／10万（60781例）、68．65／10万（56485例）和67．13／10万（54645例），呈明显的聚集性分布，各年度全局空间自相关系数（Moran指数I值）分别为0．46、0．50、0．52、0．56和0．63，均具有统计学意义（P值均-0．001）。局部空间自相关分析结果表明，2011—2015年分别有18、15、15、15、14个地区处于“高-高”（HH）区域，连续5年处于HH区域的有8个，全部位于甘孜州。时空扫描分析表明，2011-2015年四川省肺结核疫情存在八级聚集区域，共涉及81个地区，对数似然比（10g-likelihoodratio，LLR）为24．65-3012．78，P值均〈0．01。其中，一级聚类区域位于2013--2014年甘孜州的16个县和阿坝州的7个县，LL尺值为3012．78，RR值为3．18，P〈0．01。结论四川省肺结核疫情存在明显的时空聚集特征，在川西高原少数民族地区、凉山州彝族地区、秦巴山区尤为显著，应实施针对性强的区域结核病防治策略和政策支持。

2009-2013年四川省在校学生结核病患者登记情况及特征分析

目的了解四川省在校学生结核病疫情，为完善全省学校结核病防控策略和措施实施提供科学依据。方法以中国结核病管理信息系统、《四川统计年鉴》中的数据为基础，采用Excel 2013和SPSS19．0软件，对2009-2013年不同年份间登记的学生肺结核患者诊断治疗特征进行分析。2009-2013年四川省在校学生总数分别为12196438、13307748、13123102、12788048和12788048名。对2009-2013年不同年份间登记学生肺结核患者来源、诊断分型、诊断结果和治疗分类等进行χ趋势^2检验；对2012年学生登记肺结核患者与全人群患者的性别、民族、诊断分类、初复治构成和初复治涂阳患者治疗转归等进行χ^2检验；对20092013年不同年份间患者诊断延迟时间的比较和诊断延迟在2012年学生与全人群登记肺结核患者中的比较进行方差分析，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果2009-2013年四川省在校学生肺结核登记率呈持续下降趋势，由2009年的33．5／10万（4085／12196438）降至2013年的20．7／10万（2652／12788048）（χ^2=495．675，P〈0．05）。2009-2013年，39．1％（6222／15905）的患者集中在川东北地区。登记学生结核病患者的来源中，因症就诊的构成比从2009年的40．6％（1688／4149）下降到了2013年的30．5％（801／2626）（χ^2=135．446，P〈0．05）；转诊、追踪的构成比从2009年的53．4％（2214／4149）上升到了2013年的64．5％（1694／2626）（χ^2135．446，P〈0．05）。2012年登记学生患者的涂阳比例（21．9％（629／2876）低于全人群患者涂阳比例（32．2％（19325／60101））（χ^2=183．457，P〈0．05）；而学生患者中结核性胸膜炎比例（3．6％（104／2876））高于全人群（1．7％（1010／60101））（χ^2=183．457，P〈0．05）。学生涂阳患者中复治比例（4．9％（31／630））明显低于全人群（16．3％（3155／19325））（χ^2=59．153，P〈0．05）。学生患者就诊延迟时间[（46．37±130．449）d]较全人群[（75．29317．071）d]短（F=23．810，P〈O．05）。结论四川省学生肺结核疫情呈持续下降趋势，但在川东北地区和民族地区等仍应加强学生结核病控制，并警惕学生中结核性胸膜炎患者的增多。

结核菌素试验在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中筛查结核感染的价值

目的分析结核菌素(PPD)试验对凉山彝族自治州布拖县HIV感染/AIDS患者结核感染筛查的应用价值。方法2018年12月至2019年8月从布拖县九都乡、木尔乡、特木里镇"十三五"国家科技重大专项课题已管理的2159例HIV感染/AIDS患者中,纳入可随访且已接受免疫抑制剂治疗>1个月的688例患者开展问卷调查、PPD试验、胸部X线摄影(简称"胸片")等肺结核现场筛查和全血CD4+T淋巴细胞计数检测,对符合条件者进行MTB病原学检测。排除175例未进行PPD试验结果核验、40例未行胸片检查且无结核病病原学诊断依据和7例非结核分枝杆菌感染的患者后,最终纳入466例患者;统计PPD试验结果(皮肤硬结平均直径≥5mm为阳性)及专家组判定活动性肺结核或潜伏性结核感染(LTBI)情况。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析,以专家组确诊的活动性肺结核为参考标准评价PPD试验对活动性肺结核的检测效能(包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率);PPD阳性率与是否并发活动性肺结核及不同CD4+T淋巴细胞计数患者间率的比较采用χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果466例患者中,PPD试验阴性377例(80.90%)、一般阳性14例(3.00%)、中度阳性29例(6.23%)、强阳性46例(9.87%),阳性率为19.10%(89/466),均符合结核感染。经结核病筛查程序和专家组定诊,466例患者中活动性肺结核为89例,检出率为19.10%;而89例PPD试验阳性患者中,57例为LTBI,检出率为12.23%(57/466)。以专家组确诊的活动性肺结核作为参考标准,PPD试验检测活动性肺结核的敏感度、特异度和一致率分别为35.96%(32/89)、84.88%(320/377)和75.54%(352/466)。HIV感染/AIDS并发活动性肺结核患者的PPD试验阳性率[35.96%(32/89)]明显高于未并发者[15.12%(57/377)](χ~2=20.827,P=0.000),且并发活动性肺结核患者仅在血CD4+T淋巴细胞计数≥500个/μl时[52.00%(13/25)]明显高于未并发者[16.67%(19/114)](χ~2=14.444,P=0.000)。结论PPD试验检测布拖县HIV感染/AIDS患者并发活动性肺结核的敏感度不高,需与其他检查方法联合使用;但PPD试验阳性率随患者CD4+T淋巴细胞计数的增多而增高,加之特异度较高,阴性结果可提示非结核感染,仍可作为HIV感染高流行和卫生资源有限地区的有效筛查方法。

2016-2020年四川省学生肺结核疫情流行特征分析

目的:了解“十三五”期间四川省学生肺结核疫情流行特征,为优化学校结核病防控策略提供参考依据。方法:收集2016-2020年《传染病报告信息管理系统》《结核病管理信息系统》和《四川省统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据资料,包括年龄、性别、地区、发现方式、就诊信息、诊断结果等,采用回顾性描述的方式分析学生肺结核报告发病的三间分布、发现方式和就诊延迟情况。结果:2016-2020年四川省共报告肺结核患者253582例,其中学生肺结核患者19540例,占全省患者总数的7.71%,并呈现逐年上升趋势,由2016年的5.39%(2905/53865)上升至2020年的10.47%(4839/46218),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=1030.301,P<0.01)。2016年学生肺结核报告发病率高峰为3、4月份[分别为16.97%(493/2905)、10.29%(299/2905)],2017年报告发病率高峰为3、12月份[分别为14.20%(493/3471)和11.67%(405/3471)],2018年和2019年报告发病率高峰为3、9月份[分别为15.56%(630/4049)、11.43%(463/4049)和14.43%(617/4276)、10.69%(457/4276)],2020年报告发病率高峰为5、8、9月份[分别为14.51%(702/4839)、10.99%(532/4839)和11.43%(553/4839)]。甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为120.29/10万(2021/1680000),2016年为55.00/10万(801/1434000),上升了118.71%;非甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为21.15/10万(2818/13326000),2016年为16.33/10万(2104/12888000),上升了29.60%。15岁及以下学生患者比例逐年上升,由2016年的17.93%(441/2459)上升至2020年的28.77%(1272/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=200.120,P<0.01);彝族和藏族的学生患者比例逐年上升,由2016年的20.01%(492/2459)上升至2020年的41.09%(1817/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=648.671,P<0.01);健康体检发现的学生患者比例逐年上升,由2016年的5.77%(142/2459)上升至2020年的8.25%(365/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=53.234,P<0.01);病原学阳性的学生患者比例逐年上升,由2016年的14.76%(363/2459)上升至2020年的34.31%(1517/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=748.482,P<0.01)。学生患者就诊延迟率为53.50%(9060/16936),就诊延迟时间中位数为16 d。结论:2016-2020年四川省学生肺结核疫情呈上升趋势,特别是彝族和藏族聚集的甘阿凉地区疫情更为严重。

四川省九县（区）主动发现与被动发现结核病患者特征的对比分析

目的 分析四川省9个县（区）主动筛查发现和常规被动发现在肺结核患者发现中的作用和意义。方法 通过对2012—2016年四川省9个县（区）的抽样乡镇开展结核病主动筛查工作,收集主动发现的活动性肺结核患者（以下称“主动发现”）及2012—2016年来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统上述9个县（区）的抽样乡镇常规被动发现的活动性肺结核患者的资料（“患者来源”为因症就诊、因症推荐、转诊和追踪）,分析两者在社会人口学、临床特征、实验室检查等方面的差异。计数资料采用χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 5年来主动发现方式共检出活动性肺结核患者272例,检出率为498.87/10万（272/54523）,其中71例无症状者（26.10%,71/272）;被动发现方式在县级结核病防治机构共登记活动性肺结核患者1868例,2014—2016年的登记率为67.04/10万（347/517584）、78.36/10万（374/472596）、63.76/10万（300/470504）,各年度间活动性肺结核患者登记率总体趋势差异无统计学意义（$／chi^2_{趋势}$=0.288,P=0.591）。主动发现患者平均年龄[（56.76±16.64）岁]高于被动发现的1868例肺结核患者平均年龄[（44.70±18.38）岁]（U=158318.500,P=0.000）。主动发现患者中年龄分布≥60岁者（52.57%,143/272）和所在地为农村的患者（80.51%,219/272）明显高于被动发现中≥60岁（25.37%,474/1868）和农村患者（45.88%,857/1868）;两组比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为99.831、113.941,P值均为0.000）。主动发现患者中涂阳患者（19.12%,52/272）、空洞患者（11.03%,30/272）明显低于被动发现患者中的比例（分别为31.16%,582/1868;24.68%,461/1868）;两组比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为23.311、25.020,P值均为0.000）。5年间9个县（区）主、被动发现患者构成比差异有统计学意义（χ2=90.000,P=0.000）,农村调查点的被动发现患者构成比（79.65%,857/1076）明显低于城镇调查点（95.02%,1011/1064）,差异有统计学意义（χ2=113.941,P=0.000）。结论 主动发现策略可作为被动发现策略的有益补充,对于促进肺结核患者的发现,特别对农村地区和≥60岁老年人群具有重要价值。

2005—2014年四川省登记结核病患者死亡特点分析

目的了解结核病信息管理系统报告的20052014年四川省结核病患者治疗队列死亡流行现状及变化趋势。方法以2005年i月1日至2014年12月31日中国结核病信息管理系统中所有四川省登记的649328例结核病患者作为研究对象，对结核病总死亡、因结核病死亡和因非结核病死亡情况及三间分布、不同诊断和治疗特征患者因结核病死亡情况进行分析。不同年份间结核病患者病死率进行X2趋势检验，对不同诊断、治疗特征结核病患者病死率进行X2检验。P为双侧概率，检验水准a=0．05。结果四川省结核病患者总病死率从2005年的1．02％（630／61856）下降至2014年的0．93％（497／53260），差异有统计学意义（X2趋势=4．66，P=0．031）。其中，结核病病死率从0．42％（262／61856）下降至0．20％（109／53260），差异有统计学意义（X2趋势=39．02，P=0．000）；非结核病病死率从0．59％（368／61856）上升至0．73％（388／53260），差异有统计学意义（X2趋势=47．59，P=0．000）。结核病总病死率男性（1．05％，4828／458249）高于女性（0．73％，1390／191058），差异有统计学意义（X2=151．12，p=0．000）；结核病病死率和非结核病病死率均随年龄增加而上升，差异均有统计学意义（瞧l蚺分别为579．10和1538．33，P值均为0．000）。川中（1．21％，2406／198901）和川西地区（1．14％，887／78124）结核病患者总病死率高于川南（0．99％，1525／154052）和川东北（o．64％，1400／218251），差异有统计学意义（X2=391．10，P=0．000）；复治患者因结核病病死率（0．48％，307／64276）高于初治患者（0．29％，1681／585052），差异有统计学意义（X2=68．72，P=0．000）；重症患者因结核病病死率（0．57％，383／67683）高于非重症患者（o．28％，1605／581645），差异有统计学意义（X2=254．03，P=O．000）。结论四川省结核病患者总病死率呈逐年下降的趋势，但在川中、川西地区和老年人群中总病死率较高，血行播散性肺结核、涂阳、复治和重症患者结核病病死率较高。

对强制隔离戒毒所内符合条件的HIV感染与AIDS患者开展结核病预防性治疗的效果评价

目的评价对强制隔离戒毒所（简称“强戒所”）内符合条件的HIV感染者与AIDS患者开展结核病预防性治疗的效果。方法采取典型调查的方法，选择四川省资阳市某强戒所为研究现场。建立省、市、县三级CDC结核病、艾滋病防治所与强戒所医院的机构间协调沟通和技术保障机制，强化培训与健康宣传，对强戒所集中管理的553例HIV感染者与AIDS患者集中进行结核病筛查工作，同时采用结核病可疑症状问卷，以及进行胸部X线摄影、痰涂片、肝。肾功能和血常规检查，排除活动性结核病患者后，对肝肾功能正常并知情同意的305例HIV感染者与AIDS患者实施直接面视下服用异烟肼6个月的预防性治疗，并在服药过程的第1、2、4、6个月及完成治疗的第6、12个月对服药者进行了定期随访。由省级专家组负责质量控制，对所有异常胸片、痰涂片结果进行复核，并对随访过程进行工作督导。结果553例HIV感染者与AIDS患者中，确诊活动性结核病患者23例，结核病患者检出率为4．2％（23／553）；肝肾功能异常者43例（7．8％，43／553），近期将结束强制戒毒不能完成6个月治疗疗程者89例（16．I％，89／553）。符合结核病预防性治疗的398例HⅣ感染者与AIDS患者中，未签署知情同意书者93例（23．4％，93／398），实际进行结核病预防性治疗者305例（76．6％，305／398）；实施直接面视下进行异烟肼预防性治疗，完成6个月服药者297例，治疗完成率达到97．4％（297／305），服药依从性较好；随访中因不良反应退出服药者8例，不良反应发生率为2．6％（8／305）；预防性治疗后第6、12个月时的随访未出现新的活动性结核病患者。结论强制隔离戒毒所内对符合条件的HIV感染与AIDS患者进行结核病预防性治疗的效果良好，并且具备可推广性。

灰色模型在四川省肺结核疫情预测中的应用

目的评价用灰色模型预测四川省网络直报系统报告发病率和结核病专报系统患者登记率的科学性,为四川省结核病疫情预测提供依据。方法根据2006—2014年四川省网络直报系统的报告发病率和结核病专报系统的患者登记率,建立各自的灰色模型,并对2015年和2016年四川省肺结核的监测疫情进行预测。结果建立的网络直报系统报告发病率的灰色模型后验差比值C为0.204,小误差概率P为1,属"好"一级;结核病专报系统患者登记率的灰色模型后验差比值C为0.130,小误差概率P为1,也属"好"一级。结论灰色模型能较好的拟合四川省两个肺结核监测系统监测的流行趋势,预测结果具有一定的参考价值,能为相关部门及时了解和预测结核疫情提供科学依据。

2005—2014年四川省涂阴与涂阳肺结核患者流行特征分析

目的分析四川省报告发现的涂阴与涂阳肺结核流行特征，为提出有针对性的防控策略提供科学依据。方法利用2005-2014年“传染病报告信息管理系统”统计分析四川省涂阳、涂阴肺结核的构成及年龄、性别、地区分布等特征。结果2005-2014年，肺结核报告发病率从112．00／10万（91711例）下降到69．68／10万（56489例），下降了37．79％，年均递降率为5．14％；其中，涂阳肺结核报告发病率从47．91／10万（39228例）下降到19．91／10万（16142例），下降了58．44％，年均递降率为9．30％；涂阴肺结核报告发病率从29．99／10万（24553例）上升到42．49／10万（34444例），上升了41．68％，年均递增率为3．95％；涂阴与涂阳肺结核报告发病数的比值从2005年的0．63（24553／39228）上升到2014年的2．13（34444／16142）。2005--2014年全省涂阳肺结核中的男女患者比例（2．57：1，207309／80566）高于涂阴肺结核中的男女患者比例（2．25：1，204162／90762）（χ^2=545．67，P〈O．05）。15岁以下人群涂阴与涂阳肺结核报告发病例数的比值从2005年的1．74（766／439）上升至2014年的4．17（350／84）。对2005-2014年川中、川南、川东北、川西地区涂阴患者在活动性肺结核中的构成比分析，川中地区涂阴构成比最高（46．93％，96010／204592），川西地区最低（34．75％，32734／94186），差异有统计学意义（χ^2=1332．73，P〈0．05）。结论四川省涂阴肺结核报告发病率逐渐上升，尤其在15岁以下人群及川中地区较为突出。

2013—2019年四川省凉山彝族自治州HIV/AIDS与结核病时空分布特征及相关性分析

目的比较2013—2019年四川省凉山彝族自治州(简称"凉山州")HIV感染和艾滋病(HIV/AIDS)与结核病报告病例的时间及空间分布,分析两种疾病时间与空间的相关性和报告病例的热点地区,为制订相应的防治策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制中心《传染病网络直报信息系统》,收集2013—2019年四川省凉山州HIV/AIDS与结核病报告病例数据。应用SPSS 23.0软件进行简单相关及线性回归分析,运用ArcGIS10.0软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析,应用GeoDa 1.1.4软件进行双变量空间自相关分析。结果 2013—2019年凉山州17个县(区)均报告HIV/AIDS和结核病病例;各年度报告HIV/AIDS病例数分别为4139、4406、4005、4802、5570、10 105和4694例,历年环比增长率分别为6.5%、-9.1%、19.9%、16.0%、81.4%、-53.5%;各年度报告结核病病例数分别为4590、4323、4453、5931、6748、6432和6893例,历年环比增长率分别为-5.8%、3.0%、33.1%、13.8%、-4.7%、7.2%。线性回归分析结果表明,凉山州HIV/AIDS与结核病报告病例数的相关系数(rs)与年份(x)之间符合线性分布,线性回归方程为:rs=-106.602+0.53x(回归系数检验:t=3.109,P=0.027),拟合优度一般(决定系数R2=0.659,校正系数R2=0.591)。全局空间自相关分析显示,HIV/AIDS报告发病率2013—2018年存在空间正相关(Moran’s I值分别为0.213、0.194、0.342、0.368、0.271、0.180,P值分别为0.028、0.033、0.003、0.002、0.008和0.027);结核病报告发病率2013—2019年均存在中等程度及以上空间正相关(Moran’s I值分别为0.374、0.500、0.451、0.347、0.487、0.472和0.532,P值均<0.05)。局部空间自相关分析显示,2013—2018年凉山州昭觉县、布拖县、金阳县为HIV/AIDS报告病例的热点地区。2013—2015年,结核病热点地区主要集中在雷波县、美姑县、金阳县;甘洛县2015—2017年是热点地区;昭觉县2014年加入热点地区,自2016年起持续成为热点地区,并辐射至越西县。双变量全局空间自相关分析显示,2013—2019年HIV/AIDS和结核病报告发病率均为正相关(Moran’s I值分别为0.312、0.345、0.385、0.419、0.388、0.345、0.293,P值均<0.05)。结论 HIV/AIDS与结核病报告病例在时空分布上存在较强的正相关性,提示凉山州在传染病防控工作中,要将两种疾病同等重视,紧密结合,提高对HIV和结核分枝杆菌双重感染者的诊疗水平,加强对重点地区、重点人群的防治措施,完善诊疗和保障水平。

2006-2015年四川省彝区与非彝区肺结核流行病学特征分析

目的分析地处四川省彝区与非彝区的马边彝族自治县和沐川县2006-2015年登记肺结核患者的流行特征。方法2006-2015年《结核病信息管理系统》中马边彝族自治县登记肺结核患者1733例；沐川县登记肺结核患者1131例。采用描述性统计分析的方法对两个县肺结核患者的构成及年龄、性别、民族、地区流行病学分布等特征进行对比分析。结果2006-2015年马边彝族自治县肺结核患者平均登记率为83．78／10万（1733／2068456），沐川县的肺结核患者平均登记率为43．84／10万（1131／2579967）。沐川县肺结核患者登记率从2006年的65．04／10万（167／256758）下降至2015年的12．52／10万（32／255650）（χ2趋势=125．15，P〈0．05）；2006年马边彝族自治县肺结核患者登记率为96．71／10万（181／187157），2015年肺结核患者登记率为98．86／10万（213／215449），10年间登记率波动不大。马边彝族自治县10年间肺结核男性患者平均登记率为109．19／10万（1170／1071486），高于女性[56．47／10万（563／996970）]，差异有统计学意义（χ2=171．48，P〈0．05）。沐川县10年间登记肺结核男性患者平均登记率为66．76／10万（915／1370503），高于女性[17．86／10万（216／1209 464）]，差异有统计学意义（χ2=350．73，P〈0．05）。2006-2015年马边彝族自治县登记肺结核患者的发病最高峰为30～岁组，占27．52％（477／1733），沐川县登记肺结核患者的发病最高峰为40～岁组，占19．98％（226／1131）。2006-2015年两地区登记的肺结核患者中，马边彝族自治县的彝族患者占84．25％（1460／1733），高于汉族患者[15．52％（269／1733）]；沐川县的汉族患者占99．56％（1126／1131），马边彝族自治县和沐川县10年间不同民族登记肺结核患者的分布差异均有统计学意义（χ2值分别为341．30和8785．64，P值均〈0．05）。2006-2015年马边彝族自治县农村肺结核患者占96．19％（1667／1733），高于城镇[3．81％（66／1733）]；沐川县农村肺结核患者占78．87％（892／1131），高于城镇[21．13％（239／1131）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为324．75和22．77，P值均〈0．05）。结论彝区结核病疫情较重，青中年男性、农村居民作为高危人群，将此类人群作为肺结核防治工作的重点。

四川省凉山彝族自治州结核病加强管理模式实施的可行性及有效性分析

目的:在四川省凉山彝族自治州(简称“凉山州”)AIDS“1+M+N”网底模式的基础上,评价结核病加强管理模式对当地结核病管理的可行性和有效性。方法:选取2019年1—12月在凉山州布拖县木尔乡、九都乡和特木里镇(简称“两乡一镇”)管理的,经知情同意后的688例HIV/AIDS患者作为研究对象。对所有研究对象同时进行结核病可疑症状筛查、胸部X线摄影检查和结核菌素皮肤试验。对确诊的利福平和异烟肼敏感肺结核患者的治疗方案为2H-R-Z-E/4H-R(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇);对确认结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)且符合预防性抗结核治疗条件的HIV/AIDS患者进行预防性抗结核治疗,采取单用异烟肼方案,疗程为6个月。对研究对象和医务人员进行面对面访谈。应用结核病加强管理模式对患者进行随访管理。分析活动性肺结核患者流行病学特征、抗结核治疗转归和LTBI者预防性抗结核治疗转归情况。结果:688例研究对象中发现活动性肺结核患者115例(16.7%),其中,91例(79.1%)活动性肺结核患者纳入治疗。纳入治疗的活动性肺结核患者中,成功治疗者有86例(94.5%)。符合预防性抗结核治疗者共565例,其中,453例(80.2%)实施预防性抗结核治疗者纳入服药组,其余112例(19.8%)纳入对照组。服药组完成治疗413例(91.2%)。经2年随访,服药组发病率为0.7%(3/453),对照组发病率为1.8%(2/112),差异无统计学意义(χ^(2)=1.292,P=0.256);预防性抗结核治疗保护率为62.9%(1.1%/1.8%)。面对面访谈结果显示,少数民族地区由于受到当地传统风俗习惯的影响,居民对结核病防治工作的配合程度不一,有症状的患者配合,无症状者并不配合;对HIV/AIDS患者中的确诊结核病者和进行预防性抗结核治疗的LTBI者的抗结核治疗效果较好;部分被调查者对个人信息较为敏感,对本地区调查人员有抵触情绪。结论:基于凉山州AIDS“1+M+N”网底工作模式的结核病加强管理模式,可强化“县-乡-村”医疗机构职责,拓宽基层结核病管理人员范畴,进一步提高患者管理工作效率,提升当地结核分枝杆菌合并HIV感染者抗结核治疗成功率,提高HIV/AIDS患者预防性抗结核治疗的覆盖率和完成率。

2020年四川省15岁以上常住居民结核病防治核心信息知晓情况及其影响因素分析

目的了解四川省公众对结核病防治核心信息知晓情况及其影响因素,为"十四五"开展结核病防治健康促进工作提供科学依据。方法 2020-12/2021-02,根据国家《"十三五"全国结核病防治规划》终期评估专题调查要求,采用多阶段分层整群抽样方法,选取四川省15岁以上常住居民开展结核病防治核心知识问卷调查。了解公众一般情况、结核病防治核心信息知晓情况及接受健康教育情况,采用单因素分析(χ^(2)检验)和多因素Logistics回归分析探讨影响公众结核病防治核心信息知晓率的相关因素。结果本次接受调查26 177人,结核病防治核心信息总知晓率83.42%。户籍、民族、年龄、文化程度及职业是影响四川省公众结核病防治知识知晓率的主要危险因素(P<0.05)。结论四川省近年来在结核病防治健康促进工作上取得了一定的成效,但对结核病特性和治疗方面的认知仍需进一步提高。

四川省抗结核固定剂量复合制剂与板式组合药治疗效果分析

目的评价抗结核固定复合制剂(FDC)与板式组合药(板式药)在四川省结核病防治规划中治疗肺结核患者的效果,为完善全省抗结核药品管理及为FDC在全省推广使用提供科学依据。方法以2014年在全省10个县区开展不良反应监测数据为基础,采用对照研究的方法,将使用FDC的5个县区与使用板式药的5个县区分组进行分析研究,对纳入的初治肺结核患者进行对比观察,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求进行治疗管理,对两组患者的用药剂量、临床表现、治疗效果及不良反应进行分析比较,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入患者1 261例,其中FDC组707例,板式药组554例。2个月和3个月末痰涂片阴转率,FDC组分别为92.38%和93.81%,板式药组分别为97.24%和98.62%。2组患者3个月末痰涂片阴转率差异有统计学意义(P<0.05)。治愈率,FDC组97.62%,板式药组97.24%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应发生病例数中,FDC组362例(51.20%);板式药组341例(61.55%),经统计学分析,使用板式药和FDC不良反应率差异有统计学意义(χ2=13.488,P<0.05),板式药不良反应率高于FDC。按照两种制剂用量方法计算患者口服药片数,1 261例初治肺结核患者全疗程下来FDC组比板式组减少了24.28%。结论 FDC与板式药的治疗效果相当,但FDC不良反应发生低于板式药,且用药剂量少,规模化推广应用FDC是可行的。

四川省全球基金艾滋病项目管理模式及效果探索

目的总结四川省全球基金艾滋病项目管理经验。方法对四川省实施全球基金艾滋病项目的管理资料进行分析。结果全球基金艾滋病项目从2005年开始在四川省实施,项目运作和管理模式不断创新完善。2010年按照项目新的要求,将资源进行了全面整合,整合后的项目全面利用和改进以前项目的组织管理、财务管理及物资管理、能力建设、多部门及社会组织参与机制、督导评估与数据信息的管理等系统,并使这些系统更加有效地运转。结论全球基金艾滋病项目的实施在四川省取得了一定的成效,探索出了一些可持续性发展的艾滋病防治模式,逐步形成了以政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治工作局面。

四川省艾滋病综合防治示范区暗娼干预效果分析

目的了解四川省第二轮艾滋病综合防治示范区工作开展后,暗娼人群高危行为干预工作取得的效果及产生的影响,分析存在的问题,为下一步暗娼人群行为干预工作开展提供借鉴。方法收集2009、2011年四川省示范区信息网报、哨点监测数据、年度报表、总结等资料进行定量分析。结果示范区暗娼人群干预覆盖率逐年上升,从2009年的73.20%上升到2011年的95.71%;暗娼人群艾滋病基本知识知晓率从2009年的79.26%上升至2011年的90.75%;最近1次与客人发生性关系使用安全套比例从2009年的67.33%上升至2011年的89.62%,最近1个月与客人发生性关系坚持使用安全套比例从38.99%升至50%,以上比较均有统计学意义(P<0.01)。结论示范区构建了暗娼干预工作网络,形成干预工作机制,通过形式多样的宣传教育和行为干预降低了暗娼人群的感染和传播艾滋病病毒的危险性,提高了暗娼人群知识知晓率,扩大干预覆盖面,促进了行为改变。