急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床方法

目的研究分析急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床方法与效果。方法：选取重症胸部创伤患者53例，分析探讨急症手术的有效治疗方法。结果：53例患者中，最终有4例因伤势过重，造成多器官功能衰竭最终死亡，病死率为7．55％；另外49例经过我院医护人员全力救治后最终脱离危险，治愈出院，其治愈率为92．45％。结论：重症胸部创伤并创伤性休克患者，需要在术前进行积极的抗休克治疗，行充分检查，确定相关器官损伤状况，同时要求手术操作者以及相关辅助人员能够在较短时间内做好相关的术前准备工作，积极应对术中可能出现的过重突发状况。

振冲碎石桩法地基处理在阴坪水电站中的应用

振冲碎石桩可通过对软弱地基进行置换及挤密形成复合地基,以提高地基变形模量和承载力,改善地基不均一性,减少不均匀沉降,并有效防止地基地震液化。作为一种较成熟的地基处理方法,该方法已得到广泛应用,但一般处理范围较小且处理深度不大。通过使用大功率机械设备并采取相应工程措施,在复杂工程地质条件下,可以应用振冲碎石桩对地基进行大面积、大深度处理,并有效解决地基砂土液化问题、承载力问题及抗剪强度问题。

急诊介入治疗与静脉溶栓治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死的临床疗效

目的：研究分析急诊介入治疗与静脉溶栓治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死的临床疗效。方法：选取2014年1月-2015年12月我院收治的急性心肌梗死合并院前心脏骤停患者78例，收集患者的临床治疗资料，根据患者治疗方式的不同将患者分为两组。采用介入治疗方式进行治疗的患者42例，为观察组；采用静脉溶栓方式进行治疗的有36例，为对照组。观察并比较两组患者的临床治疗效果情况。结果：观察组患者并发出血、再次休克以及心力衰竭的发生率显著低于对照组患者，（P〈0.05）差异具有统计学意义。观察组患者发生严重心率失常的发生率显著低于对照组患者，（P〈0．05）差异具有统计学意义。观察组患者急诊抢救成功率显著高于对照组，（P〈0．05）差异具有统计学意义。结论：对于急性心肌梗死合并院前心脏骤停的患者给予急诊介入治疗方式进行治疗的临床治疗效果显著，并发症少，安全性高，值得在临床上广泛地推广应用。

儿童胫骨上段骨折后并发膝外翻畸形的微创治疗

目的探讨儿童胫骨上段骨折后并发膝外翻畸形的形成原因及微创治疗方法。方法对我院2008年10月～2010年10月间收治的胫骨上端骨折并发膝外翻畸形患儿进行了回顾性分析。本组患儿共12例,男性8例,女性4例,均采用"8"字钢板于胫骨上段内侧骺板行骨骺阻滞术。结果 8例随访2年。1例(11岁)单侧肢体外伤后膝外翻畸形患儿矫正术后1年不满意,后行胫骨近端截骨矫形手术;1例(6岁)单膝外翻,因钢板安置不理想,矫正不满意,1.5年后重新调整钢板;其余6例术后2年测踝间距均减少至2cm以下,已拆除"8"字钢板,膝外翻完全纠正,效果满意。4例随访1年,均按预期矫正观察中。结论应用"8"字钢板进行暂时性骨骺阻滞纠正儿童胫骨上段骨折并发膝外翻畸形是一种微创、安全、效果确切的治疗方法。为保证矫形术后效果满意,应在术后行患肢石膏固定2～3周。此类手术操作简单易行,值得推广。

多发伤救治体系与损伤控制外科理论在救治严重多发伤患者中的应用

目的探究损伤控制外科理论与多发伤救治体系在严重多发伤病患中的应用效果。方法择取2013年12月至2015年12月期间于笔者所在医院就诊的200例严重多发伤病患,分组:应用的100例患者归入研究组,未应用的100例患者归入对照组,对比两组患者的急诊相关救治指标(如急救成功率、手术时间、误诊漏诊率等)。结果研究组急救成功率高于对照组,手术时间少于对照组,误诊漏诊率低于对照组,其余指标也优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制理论与多发伤救治体系的联合应用可以提高严重多发伤的救治效果。

某水电工程进水口岸坡深部拉裂的成因探析

在高山峡谷地区修建水库 ,岸坡卸荷拉裂问题是经常遇到的工程地质问题。文章针对雅砻江某大型水电工程 ,在统计分析了大量勘探资料的基础上 ,讨论了位于左岸进水口岸坡的深部卸荷拉裂的成因机制 (受结构面控制 ) ,并对其稳定性作了初步评价。结果表明 :虽然目前卸荷拉裂现象比较突出 ,由于没有足够的空间 ,尚未发展到倾倒变形的程度 ,而且缓倾角结构面不发育 ,不致构成滑移 拉裂破坏模式 ,但有可能与中倾角结构面组合构成不稳定块体。

90例创伤性休克患者的急诊抢救分析探讨

目的研究创伤性休克患者的急诊抢救措施及效果。方法本次研究中,择取我院于2011年4月至2013年5月期间接诊的90例创伤性休克患者为研究对象,按照随机方式将其分为参照组(45例)和实验组(45例),参照组患者给予常规抢救措施,实验组患者在此基础上运用早期康复液体复苏,对比两组患者抢救结果。结果通过数据对比分析,实验组患者死亡率为18%,参照组患者死亡率为38%,前者相较于后者具有显著优势,满足P<0.05,存在统计学意义。结论液体复苏能够有效治疗创伤性休克,建议推广应用。

金沙江某水电站库区泥石流地质灾害研究

金沙江是我国水能资源最为丰富的江河之一,但在金沙江上修建水库,泥石流是经常遇到的地质灾害问题。文章在详细调查了库区地层岩性、构造、滑坡的前提下,结合金沙江某水库区泥石流发育与降雨、地层岩性、构造、滑坡及地形地貌的关系深入探讨了库区泥石流的类型、规模、特征及发育阶段。研究表明:(1)本库区泥石流活动历史久远,泥石流地质灾害活跃,在部分泥石流地质灾害衰退的同时,更多的泥石流沟在逐步形成:(2)水库蓄水,减小了泥石流沟的比降,会在一定程度上降低泥石流的活动性及破坏能力;(3)泥石流对水库的影响主要为输送泥沙,造成水库淤积。

洗涤式自体血回输在急诊手术抢救中的临床应用

目的：研究分析洗涤式自体血回输在急诊手术抢救中的临床应用.方法：选取2014年1月-2015年12月在我院进行急诊手术抢救并在术中应用洗涤式自体血回输的患者47例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,结合笔者的临床工作经验以及对相对知识的掌握程度,探讨分析洗涤式自体血回输在急诊手术中的应用方法与效果.结果：患者回输血量在500-2000ml之间,所有患者均未发生相关输血不良反应,未见有过敏、感染等相关并发症.术后24h,患者血液中红细胞、白细胞、血红蛋白等水平均得到明显的提高.结论：在急诊手术抢救中应用洗涤式自体血回输的治疗效果较为确切,且安全性高,同时还能节约血源,对降低术中术后输血并发症具有十分积极的意义.

系统性毛细血管渗漏综合征成功救治1例

患者，男，67岁。主因颜面部及双眼睑水肿2个月于2011年11月20日人院。患者于2月前无明显诱因出现颜面部及双眼睑水肿。自行间断服用中药（具体不祥）后症状稍缓解。10天前无明显诱因出现呼吸困难，卧位及活动后加重。伴心悸，胸部闷胀不适；腹胀，尿量减少。无腹痛，腹泻；无尿频，尿急，尿痛；无发热，皮疹；无关节痛及乏力。

顺向河谷陡倾角层状岩体边坡变形破坏模式及特征

我国西部地质环境复杂，大量顺向河谷中存在陡倾角层状岩体倾向坡外的边坡，具较高的地质灾害危险性。该类边坡在漫长的地质历史过程会发生位移～弯曲，经历轻微弯曲、强烈弯曲隆起阶段和变形破坏阶段。特殊的坡体结构在较长时间内使该类边坡可基本稳定，但地震、爆破、工程开挖切脚及水库蓄水等易使其失稳。本文通过典型实例探讨了顺向河谷陡倾角层状岩体且倾向坡外边坡的变形破坏模式和特征。

缺血性脑卒中康复结局ADL能力及其影响因素的Logistic回归分析

目的分析缺血性脑卒中患者康复结局ADL能力的影响因素,为临床康复和预后判断提供一些客观指标及最佳治疗方案,指导康复治疗工作。方法选取2012年10月-2014年10月治疗和康复出院的缺血性脑卒中患者178例,采用回顾性分析方法,将研究对象的康复结局影响因素分为Ⅰ类不可干预影响因素(性别、年龄、偏瘫侧、类型、病变部位、医疗费用来源、文化程度),Ⅱ类可干预影响因素(康复治疗开始时间、疗程、患者对脑卒中认识、康复的愿望或主动性、康复治疗方法是否规范),Ⅲ类并发症影响因素(肩手综合征、肩痛、肩关节半脱位、心理障碍、言语障碍、认知障碍、下肢深静脉血栓)和Ⅳ类基础疾病的控制质量影响因素(卒中史、高血压、高血脂、高血糖、肥胖)四个类别,使用改良的Barthel指数评分(MBI≥60,MBI<60),判断患者ADL独立程度,并逐项分类统计后,采用二分类的Logistic多因素回归分析。结果缺血性脑卒中患者康复结局的ADL能力MBI评分与病变的类型、部位、康复治疗开展持续时间、患者对康复的愿望或主动性等有关,并受患者的年龄、医保费用来源、并发症、基础疾病控制质量等因素影响。结论早期重视缺血性脑卒中康复结局影响的关键因素,可有效预防不良因素影响,并为患者提供最佳康复治疗方案,提高日常生活活动自理能力。

某水电站厂区较软岩的物理力学特性研究

在大量试验基础上研究了较软斑状二云母花岗岩的物理力学特性。研究表明:斑状二云母花岗岩是具较低等强度、较高模量的岩石。建议在选择某厂房轴线时,除考虑岩体结构面方向外,重点考虑最大主应力π的方向,并在施工时控制爆破。

西南某水电站深厚软弱覆盖层地基工程地质研究

研究深厚软弱覆盖层地基工程地质问题对于水电站建设适宜性、投资、工期、运行安全等有十分重要的意义。通过对西南某水电站深厚覆盖层工程地质问题的研究及处理,提出了地质专业分析研究此类问题的方法,并对设计提出了合理性建议,对同类工程具有一定的指导意义。

急性期应用糖皮质激素对急性面神经麻痹预后的影响

目的:观察急性期应用糖皮质激素对急性特发性面神经麻痹的预后影响。方法:分析我科自2010年1月～2010年12月的138例急性特发性面神经麻痹患者的临床资料,在急性期使用糖皮质激素患者列为激素治疗组,将未使用糖皮质激素患者列为非激素治疗组,分别在治疗1周、2周后评价其神经功能恢复状况和面神经电生理改变。结果:激素治疗组在治疗1周和2周时,患侧面神经功能明显优于非激素治疗组,通过电生理检查,激素治疗组面神经损害程度明显轻于非激素治疗组。结论:急性特发性面神经麻痹患者早期应用糖皮质激素有利于面神经功能早期恢复,改善其预后。

关节镜下利用可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折

目的:评估关节镜下利用可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效。方法:从2009年1月至2012年5月,关节镜下利用可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折30例,按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例;平均年龄12岁(7~15岁)。手术在关节镜下进行,复位骨折片,采用可吸收螺钉固定。术后早期石膏外固定,进行股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼及髌骨推移锻炼。随访时拍摄X光片并采用Lysholm膝关节功能评分标准来评定疗效。结果:30例患者均获得随访,时间10个月~3年,平均(18.0±4.5)个月。所有患者术后恢复良好,无膝关节不稳。平均愈合时间为(7.0±0.6)周。术后Lysholm膝关节评分(92.3±1.6)分,术后6个月为(97.6±1.7)分,与术前(74.6±4.3)分比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:关节镜下复位利用可吸收螺钉固定治疗前交叉韧带下止点撕脱性骨折固定可靠、手术创伤小,术后早期石膏固定,不需要二次手术取内固定,术后功能恢复良好。

水库蓄水对库岸滑坡影响分析

水库库岸滑坡是人类工程活动经常遇到的重大工程问题之一,深入研究库水对滑坡的诱发机制及水库蓄水后滑坡的变形破坏特征,对评价滑坡的稳定性和确保水库正常运行具有重要意义。本文在广泛研究水库库岸滑坡的变形破坏特征的基础上得出了库水诱发滑坡的五种破坏机制,并通过实例运用数值模拟的手段研究了库水诱发滑坡的演化过程。

急诊医学程序化目标教学模式研究

程序化目标教学是在急诊急救专业教学的基础上，为弥补传统教学方法的不足，增强实习医生的急救意识和综合素质，强化基础理论，训练急救技术操作，培养急救基本技能和在紧急情况下的应急处理能力而设计的一种临床教学新方法，其实质是根据临床应用需求，制定急救教学目标。教学过程中的一切教学活动以教学目标为核心，按照一定的程序与临床工作有机结合有序地进行，并进行周期性效果评价，以充分调动教师和学生的主观能动性，实现教学目标，进一步提高教学质量。

浅谈监理工程师对钢结构建筑施工质量控制策略——以某厂房工程为例

钢结构建筑因其工期短、自重轻、抗震性强、装配简单、能够重复利用等特点,逐渐得到建筑部门的一致认可,特别在一些大跨度厂房建设工程中应用尤为广泛。笔者以参与建设监理的某厂房为例,简单谈一下监理工程师对钢结构建筑施工质量控制的策略,以期与同行共同探讨。