快速手法复位治疗多半规管良性阵发性位置性眩晕的近远期疗效分析

目的探讨多半规管良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）的诊断和快速手法复位的疗效。方法回顾性分析2009年7月~2014年7月诊治的317例行快速手法复位的BPPV患者的临床特征,其中单半规管BPPV 258例,两个或两个以上半规管BPPV 59例,根据变位试验检查确定受累半规管并行快速手法复位治疗,随访1周至3个月。结果 59例多半规管BPPV患者,双侧后半规管BPPV 1例（1.7%）,双侧水平半规管BPPV6例（10.2%）,后半规管合并上半规管BPPV10例（16.9%）,水平半规管合并上半规管BPPV 14例（23.7%）,后半规管合并水平半规管BPPV 28例（47.5%）。所有患者随访1周,总有效52例（88.1%）,随访3个月总有效56例（94.9%）,与同期258例单半规管BPPV患者的近远期疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多半规管BPPV并不罕见,并对临床医生的诊断提出了更高的要求,明确诊断后快速手法复位法对治疗多半规管BPPV效果确切能获得与单半规管BPPV同样好的治疗效果。

术前IADSA和栓塞术在鼻咽纤维血管瘤治疗中的应用

目的：研究分析术前经动脉数字减影血管造影（IADSA）和栓塞术在鼻咽纤维血管瘤治疗中的价值。方法：分析本院21例鼻咽纤维血管瘤患者的临床治疗资料，1例术后1年复发，再次手术治疗。22次手术中，术前行及未行IADSA和栓塞术的各11次。比较了术前未行和行IADSA和栓塞术的术中平均出血量和输血量。结果：术前未行和行IADSA和栓塞术的术中平均出血量和输血量分别为1136ml、836ml和677ml（P＜005）、400ml（P＜0.01）。结论：术前IADSA加动脉内栓塞可大大减少鼻咽纤维血管瘤术中出血量。

避免气管切开的喉裂开声带切除术

避免气管切开的喉裂开声带切除术１０００３７北京海军总医院李进让郭红光单希征钱进汪磊关键词声带切除术；喉裂开术；气管切开术中国图书资料分类号Ｒ７６７．９１喉裂开声带切除术是治疗声门型喉癌Ｔ１病变及声带较大良性肿物的有效方法。经典的手术需要常规做气管切开...

CO_2激光喉显微外科技术治疗喉良恶性病变

目的 回顾分析应用CO2 激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变的效果。方法 自 1999年 1月 1日至 2 0 0 3年 6月 30日 ,应用CO2 激光喉显微外科技术治疗喉部良恶性病变 313例 ,其中采用切割或汽化方法切除声带息肉 2 36例 ,声带小结 30例 ;采用声带黏膜剥脱术切除声带白斑、声带角化症、声带不典型增生 2 7例 ;应用声带黏膜剥脱术或声带切除术切除声门型喉癌 (T1aN0 M0 ) 2 0例。结果 所有患者均一次切除病变 ,术中出血少或不出血 ,术野清楚。术后无一例出现呼吸困难、出血等严重并发症。声带息肉和声带小结患者的有效率达 10 0 % ;声带白斑、角化症、不典型增生患者的有效率为 92 .6 % ;声门型喉癌患者半年复发率 10 %。结论 应用CO2 激光进行喉显微外科手术术中出血少、术野清楚 ,有效率高 ,拓展了手术的适应证和范围 ,值得推广应用。

良性阵发性位置性眩晕的手法复位治疗

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是头部运动或身体姿势变动诱发的、短暂的眩晕发作,在临床上很常见。2006年中华医学会耳鼻咽喉科学分会组织专家制定了BPPV的诊断依据和疗效评估标准，为BPPV的诊断和治疗提供了依据。

中国喉科医师应用反流体征评分量表的信度研究

目的评估中国喉科医师应用反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)的信度。方法 2009-02-10～2009-04-30收集了在美国加州大学戴维斯分校医学中心耳鼻咽喉头颈外科嗓音和吞咽障碍诊疗中心就诊的喉疾病患者的喉镜图片50张。由中国医师李进让(作者本人)和RFS的设计者、美国喉科医师Peter C Belafsky分别分两次(间隔48h以上)对50张喉镜图片进行RFS双盲评分。之后应用统计学处理,进行组间和组内信度评估。结果中国喉科医师初次和第2次RFS评分的平均值分别为8.28±2.78和8.10±2.75,美国喉科医师的分别分8.20±2.77和7.84±3.13。中国喉科医师和美国喉科医师各次RFS评分的均值无统计学差异(P>0.05)。中国喉科医师和美国喉科医师2次RFS评分的相关系数分别为0.929和0.874。中国喉科医师和美国喉科医师第1次RFS评分的相关系数为0.703。我们把RFS≥7判定为异常,中国喉科医师和美国喉科医师的组内一致性分别为94%(κ=0.861,P<0.0001)和94%(κ=0.855,P<0.0001),组间一致性为88%(κ=0.663,P<0.0001)。结论中国喉科医师应用RFS对喉镜图片进行评分组内和组间有很好的一致性和重复性,说明中国喉科医师可以准确的应用RFS来进行咽喉反流性疾病患者的初筛。

医院船耳鼻咽喉科医疗装备的合理配置

总结了医院船执行4次重大任务时耳鼻咽喉科医生的工作经验、器械和设备应用及需求,提出了医院船耳鼻咽喉科应配置的固定医疗器械和设备以及在执行不同任务时各分队应根据任务目的和性质携带相应的医疗设备和器械,以达到用最经济的手段保障和提高医院船医疗设备使用率的目的。

声带后端切开术

目的探讨声带后端切开术治疗双侧声带麻痹的疗效。方法 2009年1月～2010年6月共5例双侧声带麻痹患者在我院住院行声带后端切开术治疗。单侧声带后端切开术3例,双侧声带后端切开术2例。女性4例,男性1例,年龄30～68岁,甲状腺手术后双侧声带麻痹4例,颈部外伤后双侧声带麻痹1例。入院前已行气管切开3例,要求拔管而入院。2例因呼吸困难、憋气、夜间不能入睡而入院,术中先局麻气管切开后全麻下再行手术。结果术后次日所有患者均顺利堵管,无呼吸不畅,喉镜检查声门裂开放程度能维持正常呼吸。术后8 d拔出气管套管1例,其余4例术后3个月复查,声门裂宽大,3例顺利拔除气管套管,1例患者因发现肺转移需要放射性131I治疗,建议患者继续堵管,没有拔除气管套管。所有患者对自己的发音功能感到满意而且无进食呛咳现象。结论声带后端切开术治疗双侧声带外展麻痹疗效可靠、操作简单、手术时间短、微创,应大力推广。

噪声暴露后豚鼠Corti器内热休克蛋白的变化

目的 观察噪声暴露后豚鼠Ｃｏｒｔｉ器内热休克蛋白的变化。方法 取杂色、耳廓反射正常、鼓膜完整的豚鼠２０只，分为正常对照组（ＮＧ）和高强度噪声暴露组（ＨＧ），所用高强度噪声为１１５ｄＢ ＳＰＬ，噪声暴露后取下耳蜗，应用抗热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）的单抗作免疫组化观察。结果 噪声暴露组豚鼠耳蜗毛细胞ＨＳＰ７０染色强度比对照组强。结论 热休克蛋白在噪声所致豚鼠听力损伤中可能起一定防护作用。

利多卡因雾化吸入麻醉在频闪喉镜检查中的应用

目的观察利多卡因雾化吸入咽喉表面麻醉在频闪喉镜检查中的应用价值。方法应用前瞻性随机对照研究的方法,比较2%利多卡因雾化吸入咽喉表面麻醉和1%丁卡因喷雾咽喉表面麻醉在频闪喉镜检查时的麻醉效果。结果 218例初次行频闪喉镜检查的患者中,1%丁卡因喷雾咽喉部黏膜表面麻醉组患者对麻醉不适和频闪喉镜检查不适的VAS评分分别为1.02±1.83和1.10±1.69,而2%利多卡因雾化吸入咽喉黏膜表面麻醉组的分别为0.61±1.67和1.66±2.63,两组之间统计学上无显著差异(P>0.05),对22例复诊的患者第1次行1%丁卡因喷雾咽喉部黏膜表面麻醉,本次行2%利多卡因雾化吸入咽喉表面麻醉,其麻醉不适及检查不适的视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)分值与第1次行1%丁卡因喷雾咽喉部黏膜表面麻醉时的分值无统计学差异(P>0.05)。结论频闪喉镜检查应用2%利多卡因雾化吸入表面麻醉的方法简单、易行,效果不逊于常规1%丁卡因喷雾表面麻醉,值得推广应用。

咽喉反流性疾病规范化诊断和治疗

咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位(包括咽部、喉部、鼻腔、气管等部位),造成局部黏膜的损伤,表现为咽异物感、咳嗽、声嘶等一系列症状的一类疾病。LPRD是耳鼻咽喉科常见病及多发病,研究显示将近10%的耳鼻咽喉科门诊患者及超过50%的声嘶患者存在咽喉反流[1,2],

声带接触性肉芽肿

声带接触性肉芽肿(contact granuloma of vocal cord)是喉组织受损伤后声带黏膜发生溃疡形成接触性溃疡,或组织增生堆积形成接触性肉芽肿.声带接触性肉芽肿的发病率占嗓音疾病的0.9%～2.7%[1].几乎只发生于20岁以上的男性,常见于讲话多的职业人员如律师、政府官员、生意人等[2,3].

神经纤维瘤病Ⅰ型

神经纤维瘤病Ⅰ型（neurofibromatosis type Ⅰ，NF Ⅰ）是一种神经皮肤综合征，表现为皮肤、软组织、骨骼、神经系统及内分泌系统的各种损伤，是原发于神经施万细胞及神经内、外束膜细胞的良性肿瘤，为常染色体显性遗传。

生物粘合剂在喉显微外科手术中的应用

目的探讨生物粘合剂在喉显微外科手术中的应用价值。方法14例Reinke间隙水肿、声带囊肿和双侧声带麻痹病人,术中将制作的声带黏膜瓣用生物粘合剂粘合在声带创面,以减少声带术后的裸露面。结果生物粘合剂代替了喉内缝合,喉黏膜得到充分保留,简化了手术操作,术后恢复快,降低了术后并发症发生率。结论生物粘合剂简化了喉显微外科手术操作,加快了创面愈合,具有较高的应用价值。

咽旁间隙神经节细胞瘤

神经节细胞瘤是源于外周神经的罕见神经源性良性肿瘤,多发生于交感神经节,最常发生于腹膜后、后纵隔,颈部发生较少,文献报告占3%～8%。1发病年龄不同于其他神经源性肿瘤,文献报告约60%的神经节细胞瘤患者发病年龄较轻,多小于20岁,大多数小于10岁。

改良Semont方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的短期疗效研究

目的研究改良Semont方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,PSC-BPPV)的短期疗效。方法 2015年10月~2016年4月在耳鼻咽喉科门诊经DixHallpike试验及Roll试验,确诊为单侧PSC-BPPV管结石症患者93例,应用改良Semont方法治疗,观察复位后3 d和7 d有效率。结果治疗过程中部分患者出现不同程度眩晕、恶心症状,但所有患者均顺利完成复位治疗。93例应用改良Semont复位法复位,3 d随访,痊愈、有效和无效分别为72、16和5例,治愈率77.4%,总有效率94.6%;1周随访,痊愈、有效和无效分别为84、5和4例,治愈率90.3%,总有效率95.7%。结论改良Semont复位法治疗PSC-BPPV呵靠有效,可以作为治疗PSC-BPPV的有效补充。

鼻咽纤维血管瘤的诊断和治疗

分析我院21例鼻咽纤维血管瘤患者的临床治疗资料，鼻侧切开肿瘤切除5例，Fergusson切口肿瘤切除2例，经硬腭径路肿瘤切除15例。1例术后1年复发，再次经硬腭径路肿瘤切除。22次手术中术前行及未行IADSA和栓塞术的各11次。结果：术前未行和行IADSA和栓塞术的术中平均出血量和输血量分别为1136ml、836ml和677ml、400ml（P＜0．05）；Sessions分期和Chandler分期与术中出血量的相关系数分别为0．667和0.570，可见Sessions分期更切合实际。4例复发的患者经瘤体注射鱼肝油酸钠后肿瘤消失。结果说明鼻咽纤维血管瘤的手术采取何径路要根据肿瘤侵犯范围而定，术前IADSA加动脉内栓塞可大大减少术中出血；Sessions分期比Chandler分期更合理；复发的肿瘤可行瘤体内注射鱼肝油酸钠治疗。