六种分期系统预测AFP阴性肝细胞癌患者术后预后价值的比较

目的比较巴塞罗那肝癌分期(BCLC)、中国肝癌分期(CNLC)、TNM分期系统、日本整体分期评分系统(JIS)、意大利肝脏肿瘤评分(CLIP)和奥田邦雄分期系统(Okuda)在血清甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)患者术后预后预测中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科行肝切除术治疗并符合入组标准的AFP阴性HCC患者临床病理资料。患者按照BCLC、CNLC、TNM、JIS、CLIP、Okuda分期系统进行分期,并接受随访。采用时间依赖的受试者工作特征(ROC)曲线、log-rank检验、似然比检验比较6个分期系统的区分度、分层能力及预测价值。结果CNLC预测HCC患者术后总生存率的ROC曲线下面积(AUC)为0.682,以Ⅱb期为切点,对应的灵敏度为0.655,特异度为0.691;CNLC分期预测1、3、5年生存率的AUC分别为0.670(95%CI:0.603~0.738)、0.575(95%CI:0.441~0.708)、0.689(95%CI:0.407~0.971),优于其他分期系统(均P<0.05)。Log-rank检验显示,6个分期系统均有较好的危险分层能力。似然比检验显示,CNLC预测总生存率的价值最高(χ^(2)=39.575,P=0.011)。结论在6个分期系统中,CNLC分期是预测AFP阴性HCC患者术后预后的最佳分期系统。

华支睾吸虫与肝细胞癌相关性的研究进展

华支睾吸虫被认为是胆管细胞癌的一级致癌物,但越来越多的研究发现,其与肝细胞癌也有着密切的关系。本文综述了华支睾吸虫的发现和流行情况、历史研究、重点区域研究、动物模型及并发症,总结了华支睾吸虫与肝细胞癌发生发展可能的分子机制,以期深入了解华支睾吸虫与肝细胞癌的相关性,为华支睾吸虫感染对肝细胞癌的影响研究提供新的思路。

原发性肝癌伴癌综合征的临床类型及相关机制的研究进展

原发性肝癌起病隐匿,确诊时多已进入晚期,预后差。伴癌综合征是指因肿瘤代谢物(如异位激素)或异常免疫反应(如交叉反应)等原因间接引起,不能用肿瘤原发病灶、直接蔓延或远处转移解释的某些内分泌、循环、免疫及神经系统的异常临床表现。高胆固醇血症、高钙血症、低血糖症等是目前肝癌患者常见的伴癌综合征。正确认识伴癌综合征对原发性肝癌患者的早期诊断与治疗有重要意义。本文就原发性肝癌伴癌综合征的临床类型及相关机制做一总结。