利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及深静脉血栓形成的效果

目的探讨利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法将60例住院手术治疗的高龄股骨颈骨折患者60例分为观察组和对照组,每组30例。观察组入院后口服骨科常规用药和利伐沙班片,采取物理预防措施,至术前1 d停药;对照组不服用利伐沙班,其余处理与观察组相同。于入院当天及术前1 d分别采集静脉血作血小板计数(Plt)、血浆D-二聚体(D-Di)、血栓弹力图检查及双下肢血管彩超检查,记录术中出血量及术后第1、2天伤口引流量。结果两组患者术前1 d Plt、D-Di水平均较入院当天降低(P<0.05),而观察组Plt降低不如对照组明显(P<0.05),D-Di水平降低较对照组明显(P<0.05);两组患者术前1 d R时间和K时间均较入院当天延长(P<0.05),α角、MA值和G值均较入院当天减小(P<0.05),而观察组R时间延长较对照组明显(P<0.05),G值减少较对照组明显(P<0.05);血管彩超提示术前1 d观察组无DVT形成,但对照组有2例DVT及2例比目鱼肌内静脉血栓形成;观察组术中出血量及术后第1天伤口引流量均略多于对照组(P<0.05),但术后第2天两组伤口引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及DVT形成有效、安全,为临床术前改善血液高凝状态及预防DVT形成提供一种新的干预措施,值得临床推广应用。

中成药处方点评在药物合理使用中的作用及典型案例

目的:探讨中成药处方点评在药物合理使用中的作用及分析典型案例,为临床合理用药提供依据。方法:选取2017年5月至2017年7月佛山市中医院开具的中成药处方890张,根据时间点将中成药处方分为对照组(n=454张,2017年5月至2017年6月)和观察组(n=436张,2017年6月至2017年7月)。对照组不进行中成药处方点评,观察组对开具中成药处方进行点评,记录并统计处方超疗程用药、重复给药、配伍不合理、用药不符等情况,记录2组不合理用药纠纷发生情况;采用自拟问卷调查表对2组开具药方医师处方药理作用、性味归经、配伍关系、用药剂量及疗程进行评定,比较2组药物合理使用情况及典型案例。结果:观察组点评后共有32张处方不合理,占7.34%,低于对照组53张处方不合理,占11.67%(P<0.05);观察组经中成药处方点评后大处方、重复用药、用药不符、配伍禁忌、用药禁忌发生率,均低于对照组(P<0.05),2组处方书写不规范发生率无统计学意义(P>0.05);观察组中成药处方点评后不合理用药纠纷发生率,低于对照组(P<0.05);观察组中成药处方点评后药理作用、性味归经、配伍关系、用药剂量及疗程评分,均高于对照组(P<0.05)。结论:将中成药处方点评在中成药合理使用中具有重要的作用,有助于降低药物不合理使用发生率,降低用药纠纷,不断提高医师对中药的使用能力。

长沙市737名6～17岁中小学生长处和困难问卷调查分析

目的：探讨长沙市中小学生心理健康问题,为进一步干预提供参考依据。方法：采用长处与困难问卷（父母版）对737名长沙市6~17岁中小学生进行调查评估。结果：困难问题检出率为14.11%;男生品行因子、多动因子和影响因子分高于女生;女生亲社会因子、情绪因子分高于男生;11~13岁、14~17岁年龄组困难总分、同伴因子和情绪因子分高于6~10岁年龄组。与中国常模对照,困难总分、同伴因子分高于常模,其余相似;与其他各国常模对照,得分差异较大。结论：不同性别、年龄学生存在不同困难。应建立特定长处与困难问卷常模,并采取针对性措施。

长沙市开福区老年人慢性病现状及影响因素

目的了解长沙市开福区社区老年人慢性病患病情况及影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法调查了530名开福区老年人的慢性病患病情况。结果 382人(72.1%)患慢性病,120人(22.6%)同时患有两种及以上慢性病。慢性病患病率前3位依次为:高血压60.4%、糖尿病26.8%、脑卒中25.0%。各种慢性病的危险因素为高龄、吸烟、饮酒和平均每日摄油超量。结论长沙市开福区老年人慢性病患病率高,应加强健康教育,指导老年人合理膳食、戒烟戒酒,社区应重视二级防治,开展综合干预。

长沙市社区卫生服务技术人员的培训现状与需求研究

目的了解长沙市社区卫生服务技术人员的培训现状和需求情况,为下阶段培训方案的制定提供参考。方法随机抽取长沙市17个社区卫生服务中心的316名技术人员,采用自填式问卷调查该人群接受培训的情况及对培训的需求。结果 48.1%的技术人员曾接受过社区卫生培训;不同培训类型的人员在培训模式、教学方式及对教学效果的评价间差异均有统计学意义(P<0.05)。57.6%的技术人员对接受社区卫生培训有较高意愿;不同岗位类型人员的培训意愿、培训时间需求间差异有统计学意义(P<0.05);既往是否培训和所在工作岗位是影响培训需求的因素(P<0.05)。结论社区卫生服务技术人员有较高的培训需求,培训工作有待调整和加强,应根据需求情况有针对性地制定培训方案。

关节镜清理术联合中药治疗绝经后膝骨性关节炎疗效分析

目的 :探讨关节镜清理术联合中药治疗绝经后膝骨性关节炎的临床疗效。方法 :选取2014年9月~2016年2月绝经后膝骨性关节炎患者60例,随机分为关节镜治疗组和关节镜加中药(养血固肾汤)治疗组,每组30例,分别予以相应治疗。于术前及术后8周分别采集静脉血,检测白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、雌激素(E_2)水平并作对比;术前、术后8周分别按照膝关节Lysholm功能评分对膝骨性关节炎严重性指数进行评分,评价临床疗效。结果:术后8周组内比较,关节镜加中药治疗组IL-6、TNF-α、E_2差异均有统计学意义(P<0.05),而关节镜治疗组只有IL-6、TNF-α差异有统计学意义(P<0.05),E_2差异无统计学意义(P>0.05);术后8周组间比较,IL-6、TNF-α、E_2差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8周组内比较及组间比较Lysholm评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜清理术联合中药养血固肾汤可明显改善绝经后女性膝骨性关节炎临床症状,临床效果良好,且养血固肾汤对绝经后妇女雌激素水平有明显提升作用,未发现明显不良反应,具有良好安全性。

64排螺旋CT重组对肘关节恐怖三联征的诊断

目的探讨64排螺旋CT多平面重建和容积再现对肘关节恐怖三联征的诊断价值。方法搜集2013年1月~2015年6月在我院经手术证实的36例肘关节恐怖三联征患者,全部患者均行X线及螺旋CT检查,把MPR及VR图像与X线及横断面CT图像进行比较。结果 MPR联合VR图像对36例尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折及肱尺关节脱位均能明确显示,诊断符合率为100%,高于X线及横断面CT图像;对发现尺骨冠状突及桡骨头骨折,三种方法比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对发现肘关节脱位,三种方法比较,没有统计学意义（P〉0.05）。结论 64排螺旋CT的MPR、VR图像立体、直观,能全面显示肘关节恐怖三联征的影像学特征并进行准确分型。

3D打印小夹板应用于Colles骨折临床研究

目的 ：探讨3DP打印小夹板应用于Colles骨折的临床疗效。方法 ：选取住院治疗的Colles骨折患者60例,随机分为3DP小夹板组、传统小夹板组各30例,分别予以相应治疗。所有患者复位前、复位后、复位1周及临床愈合时行伤肢X线片检查,记录骨折愈合时间;复位前、复位后、复位1周记录视觉模拟评分法（VAS）评分、肿胀评分;复位后3个月根据改良的Shea评定法评价腕关节功能,评价安全性。结果：两组患者在骨折愈合时间、VAS评分、肿胀评分、腕关节功能评价上组间比较差异均无统计学意义,3DP打印小夹板可稳定固定骨折端,亦取得良好临床疗效。治疗过程中无不良反应出现。结论：将3DP打印小夹板应用于Colles骨折,临床效果良好,与传统杉树皮小夹板疗效近似,未发现明显不良反应,具有良好安全性。

某院2009年-2016年住院患者死亡统计

目的了解住院死亡患者疾病构成动态变化,提高医疗质量及医院管理水平。方法对某院2009年-2016年392 519例住院死亡疾病进行统计分析。结果 61岁至90岁年龄段死亡患者,占死亡总人数的65.52%;恶性肿瘤、循环系统、呼吸系统疾病、损伤和中毒构成主要死亡疾病,占死亡总数的86.74%;交通事故和跌倒/跌落为损伤和中毒死亡病例的主要外因。结论加大力度宣传恶性肿瘤、慢性病、老年病等预防康复知识;提倡均衡膳食和积极健康的生活方式;采取多种措施预防和减少交通/生产事故及跌倒/跌落意外。

简明健康调查量表在痛风患者中的信度和效度分析

目的探讨简明健康调查量表（SF-36）在痛风患者健康生命质量应用中的信度和效度。方法纳入2016年3月至6月在佛山市中医院就诊的痛风患者，记录患者临床指标，SF-36量表评估结果，采用民众因素权重系数计分法计算量表8个子维度得分、躯体健康总分（PCS）、心理健康总分（MCS），评价量表内部一致性、重测信度、结构效度及判别效度、天花板及地板效应。结果306例患者完成问卷。总量表及8个子维度评分内部一致性检验结果显示克朗巴赫α系数在0.782-0.822；重测信度系数在0.720-0.986（P〈0.01）。主成分分析中特征根〉1的公因子2个，累计贡献率66.1%；痛风石数目多、发作频率高、受累关节多、有并发症的痛风患者，PCS、MCS得分低（P〈0.05），有良好的判别效度。8个维度中生理功能存在较高的天花板效应，因身体健康所导致的角色限制及情感职能存在较高的天花板及地板效应。 结论SF-36量表可用于中国痛风患者健康生命质量评估，但需开发痛风专用的量表作为SF-36的补充。