双能X线吸收测定法联合骨折联络服务对髋关节骨折患者预后效果分析

目的评估双能X线吸收测定法联合骨折联络服务(FLS)对骨质疏松性髋关节骨折患者预后及骨质疏松改善效果分析。方法以2018年6月至2020年6月诊断为骨质疏松且未实施FLS的髋关节骨折患者50例为对照组,以2020年6月至2022年6月诊断为骨质疏松且实施了FLS干预的髋关节骨折患者50例为试验组。随访2组患者年龄、性别、骨折部位、骨质疏松的评估结果、患者骨质疏松的自我管理、是否发生二次骨折以及医务人员的宣教率;比较2组患者术前与术后6个月髋关节Harris评分以及2组患者入院与出院1年血清25(OH)D3水平差异。结果FLS实施后,护士骨质疏松宣教执行率、有效随访率较前提高。患者自我管理行为提高、骨质疏松较前改善,BMD值提高,二次骨折发生率降低,术后6个月试验组患者髋关节Harris评分高于对照组,出院1年试验组血清25(OH)D3水平高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双能X线吸收测定法联合FLS能够有效提高医务人员宣教率、患者自我管理行为依从率,降低二次骨折发生率,并有益于患者髋关节功能的恢复和骨质疏松的预防,是一种行之有效的治疗骨质疏松性骨折方法,值得推广应用。

黄芩素调节OPG/RANKL信号通路干预骨质疏松大鼠模型骨密度及铁死亡的作用机制

目的 探究黄芩素调节骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)信号通路对骨质疏松症(osteoporosis,OP)大鼠模型骨密度及铁死亡的干预机制。方法 将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和实验组,每组15只。空白组不做处理,其他3组大鼠制备去卵巢OP模型。造模成功后,实验组给予20 mg/(kg·d)黄芩素灌胃,对照组给予阿仑膦酸钠维D_(3)片灌服[6.25 mg/(kg·w)],空白组及模型组生理盐水灌胃[10 ml/(kg·d)],连续灌胃12周。检测各组大鼠胫骨、股骨远端骨密度变化;采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清中谷胱甘肽(glutathione,GSH)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的变化水平;采用计算机断层扫描(computed tomography,CT)分析各组大鼠腰椎(L_(1~3))骨小梁微结构指标骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)、骨小梁连接密度(connectivity density,Conn.D)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thichness,Tb.Th)、骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)、结构模型指数(structure model index,SMI);采用免疫组织化学法检测各组大鼠股骨组织中铁死亡中心调节因子谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)蛋白表达;采用反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测各组大鼠OPG/RANKL信号通路中OPG、Runt相关转录因子2 (Runt-related transcription factor 2,Runx2)、RANKL mRNA的表达水平。结果 与空白组比较,模型组大鼠胫骨及股骨远端骨密度明显下降,腰椎骨小梁微结构指标均明显改变(P均<0.05),血清中铁死亡相关指标GSH降低(P<0.05),ROS、MDA含量升高(P均<0.05),股骨组织GPX4蛋白表达降低(P<0.05),OPG/RANKL信号通路相关因子OPG、Runx2 mRNA表达量明显下降(P均<0.05),RANKL mRNA表达量明显升高(P<0.05)。与模型组比较,对照组及实验组大鼠胫骨、股骨远端骨密度明显升高(P均<0.05),骨小梁微结构指标发生明显改善(P<0.05),铁死亡相关指标GSH升高(P<0.05),ROS、MDA含量降低(P均<0.05),股骨组织GPX4蛋白表达升高(P<0.05),OPG/RANKL信号通路OPG、Runx2 mRNA表达量明显升高(P均<0.05),RANKL mRNA表达量明显下降(P<0.05)。结论 黄芩素能改善OP大鼠骨密度,修复骨小梁微结构,影响铁死亡关键因子及蛋白表达,其机制可能与黄芩素调控OPG/RANKL信号通路表达有关。

手法调整枕寰枢椎治疗短暂性儿童抽动障碍的疗效观察

儿童抽动障碍（tic disorders，TD）是儿童期常见的运动障碍，以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉抽动或发声抽动为基本特征。临床可分为3种类型：短暂性TD、慢性运动或发声TD、Tourette综合征（Tourette syndrome，TS）即发声与多种运动联合TD。

骨密度测量方法诊断胸腰单椎体新鲜骨质疏松性压缩性骨折的研究

探讨X射线骨密度测量(BMD)技术在诊断胸腰段单一椎体新鲜骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)患者中的应用价值。方法 选择100例OVCF患者作为观察组,并选择100例曾发生过OVCF的患者作为对照组。收集两组患者的胸腰椎正侧位和正侧线X射线影像,利用AutoCAD软件计算椎体后突度,利用MRI确定椎管受压程度,并与BMD值进行比较。结果 两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。观察组BMD值显著低于对照组(P<0.05),两组BMD差值百分比存在统计学差异。结论 X射线BMD测量可有效评估OVCF患者的骨质疏松程度,是诊断OVCF的重要技术手段。本研究为OVCF的诊断及骨质疏松症的评估提供了依据。

双肩负重正位X线片诊断肩锁关节脱位的价值

目的:探讨双肩关节负重正位X线片在诊断一侧肩锁关节脱位中的影像表现,以提高肩锁关节脱位影像学诊断水平。方法:回顾性分析45例临床、X射线、MR检查确诊的Ⅱ型肩锁关节脱位患者的临床资料,确定锁骨肩峰端最高点到两侧喙突上缘连线的垂线距离为锁骨上翘宽度(A线),喙突上缘对应锁骨最低点为喙锁间隙(B线),测量双肩负重正位X线片上两侧A、B径线比值,分析200例胸部体检X线片上两侧肩关节A、B径线比值及肩锁关节间隙。结果:200例胸部体检X线片上两侧肩关节A、B径线比值误差在10%以内,个体间肩锁关节间隙及A、B径线最大200%以上差距。而45例肩锁关节损伤资料中双肩负重正位X线片显示损伤侧肩关节A径线全部较对侧增宽10%以上,其中23例伴损伤侧B径线较对侧增宽10%以上。结论:单纯依据一侧肩锁关节间隙及A、B径线宽度改变不能诊断Ⅱ型肩锁关节脱位,双肩关节负重正位X线片通过测量两侧A、B径线比值的变化诊断Ⅱ型肩锁关节脱位意义重大。

近端涂层锥形柄与全涂层矩形柄在全髋关节置换术中的疗效比较

目的比较人工全髋关节置换术(THA)中应用近端涂层锥形柄假体与全涂层矩形柄假体的疗效差异。方法选取冀中能源邢台矿业集团总医院2018年3月—2019年3月髋关节骨折后THA患者64例,应用近端涂层锥形柄假体和全涂层矩形柄假体患者各32例。观察手术时间、术中出血量,采用GE双能X线骨密度检测仪监测术前及术后1、3、6、12个月假体周围骨密度值,结合术前及术后6个月Harris评分和假体的不良反应发生率对比两种假体的骨密度变化、临床疗效和安全性。结果两组患者手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Gruen 1区、7区骨密度组间、时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全涂层矩形柄假体组各时间点高于近端涂层锥形柄假体组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月Harris评分均明显高于术前,且全涂层矩形柄假体组高于近端涂层锥形柄假体组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月复查DR像显示假体位置良好,均未见松动、下沉及假体周围再骨折。结论THA中应用近端涂层锥形柄假体与全涂层矩形柄假体治疗髋关节骨折效果及安全性均较好,但全涂层矩形柄假体比近端涂层锥形柄假体在假体周围骨长入、缓解术后患者疼痛及更快恢复关节功能等方面更具优势。

X线数字断层融合技术在诊断桡骨小头骨折中的应用评价

目的探讨数字化断层融合技术(digital tomosynthesis,DTS)在诊断桡骨小头骨折中的应用价值。方法回顾性分析并收集2016年4月至2017年10月同时行DR检查及DTS检查的肘关节外伤且临床高度怀疑骨折的患者,经临床随访及治疗证实或排除桡骨小头骨折患者33例;将DR图像及DTS图像进行对比,从诊断正确率、图像质量等方面分析DTS检查的应用价值。结果 DR诊断疑似桡骨小头骨折17例,经DTS检查明确诊断骨折11例,排除骨折6例;DR检查阴性但患者体征明显、活动受限患者16例,DTS检查确诊桡骨小头骨折7例,排除骨折9例。DTS检查的敏感性及图像优秀率均明显高于DR。结论肘关节外伤尤其高度怀疑桡骨小头骨折的患者应用数字化断层融合技术检查,可以获得清晰无重叠的断面图像,提高诊断正确率;当常规DR检查疑似桡骨小头骨折时可首选DTS检查确诊。

数字化断层融合技术在尺骨冠状突骨折诊断中的应用评价

目的探讨数字化断层融合技术(digital tomosynthesis,DTS)在尺骨冠状突骨折诊断中的临床应用价值。方法选取32例肘关节外伤患者,临床体征明显且DR检查阴性或可疑骨折,经患者同意,行DTS检查,对比DR检查与DTS检查结果,分析DTS检查在确诊尺骨冠状突骨折中的应用优势。结果对32例患者常规DR与DTS图像质量评分对比分析,差异有统计学意义(P<0.01)。32例患者中,DR检查可疑尺骨冠状突骨折14例,余18例患者未发现骨折;DTS检查确诊21例为尺骨冠状突隐匿骨折,排除骨折11例。经临床随访或CT进一步检查证实尺骨冠状突骨折22例。DTS检查敏感性及特异性均高于DR。结论 DTS图像能更好的显示肘关节的骨质结构,大幅度提高尺骨冠状突隐匿骨折的诊断正确率,可作为DR检查的有效补充和替代,具有重要的临床应用价值。

DTS在肘关节骨折复位固定术后随访中的应用价值

目的探讨数字化断层融合技术(digital tomosynthesis,DTS)在肘关节骨折复位固定后随访中的应用价值。方法选取36例肘关节骨折复位固定后的患者,行DR和DTS检查;对比二者图像,评估DTS检查的应用优势。结果 36例患者中断层融合图像质量优良为26例,图像质量一般为9例,图像质量差为1例。DR检查图像质量优良为10例,图像质量一般为16例,图像质量差为10例。DTS组优良图像比例为72.2%,DR组优良图像比例为27.8%;DTS优片率明显高于DR组(P<0.05)。DR组与DTS组图像质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。DTS评分明显高于DR,2组图像差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTS检查能更好显示肘关节骨折复位固定后骨折对位及骨痂生长情况;尤其是DTS独有的T-smart技术能有效去除金属内固定物伪影,有助于准确判断金属内固定物的位置和与周围骨质的结合情况;对于判定肘关节骨折复位固定术后的疗效及预后具有很好的应用价值。

骨折联络服务在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后的应用

目的探讨骨折联络服务在骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术后的临床应用。方法选取2019年6月至2020年10月老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后患者126例,随机分为试验组63例(骨折联络服务组)和对照组63例。对照组实施常规治疗及护理,试验组在常规治疗护理基础上组建骨折联络服务团队,施行骨折联络服务,包括双膦酸盐类药物+鲑降钙素+盖尔奇抗骨质疏松治疗、运动康复指导、防跌倒培训、健康宣教随访等。12个月后随访比较2组患者腰背部疼痛的视觉模拟评分表、Oswestry功能障碍指数、腰椎及髋部的骨密度和二次骨折发生情况。结果随访12个月后,试验组患者视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者腰椎及髋部骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者发生二次骨折5例,发生率7.93%。对照组发生二次骨折12例,发生率19.04%。试验组二次骨折发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论骨折联络服务有利于老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后的康复,改善患者骨质疏松情况和降低二次骨折发生率,利于恢复患者腰椎功能,提高生存质量。

双能X线骨密度仪测定股骨假体周围骨密度水平对患者术后治疗效果的评估

目的:探讨双能X线骨密度仪测定股骨假体周围骨密度(BMD)水平对患者术后治疗效果的影响。方法:选取2019年10月-2021年4月本院收治的148例髋关节置换术患者为研究对象,据患者术后12个月的髋关节功能Harris评分将其分为疗效良好组102例(≥80分)、疗效不良组46例(<80分)。采用双能X线骨密度仪对两组患者置换术后1个月和术后12个月的股骨假体周围BMD进行检测,计算并比较两组患者的BMD变化率,分析BMD变化率与Harris评分变化值之间的相关性。结果:两组患者术后1个月和术后12个月ROI2~ROI6的BMD差异无统计学意义(P>0.05);疗效不良组术后12个月ROI1的BMD相较于术后1个月和疗效良好组的术后12个月显著升高(P<0.05);两组患者术后12个月的ROI7的BMD相较于术后1个月均明显下降,但疗效不良组下降程度更低(P<0.05)。疗效良好组ROI1、ROI5以及ROI6的骨量升高率低于疗效不良组,ROI2、ROI3、ROI4、ROI7的骨量降低率均低于疗效不良组(P<0.05)。术后1个月的Harris评分(54.67±5.12)分,术后12个月(80.58±8.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Harris评分变化值与ROI2~6的骨密度变化率无相关性(P>0.05),而与ROI1的骨密度变化率呈负相关性,与ROI7的骨密度变化率呈正相关性(P<0.05)。结论:髋关节置换术患者手术后股骨假体周围BMD的变化程度越低则术后疗效越佳。

前路病灶清除植骨融合内固定联合抗骨质疏松治疗老年脊柱结核

目的探讨前路病灶清除植骨融合内固定术结合抗骨质疏松治疗老年脊柱结核合并骨质疏松症的临床效果。方法本研究选取2021年3月至2022年6月收治的98例脊柱结核合并骨质疏松症的老年患者,采取随机数字表法分为观察组48例,男28例,女20例;年龄60~73岁,平均(65.35±8.20)岁。对照组50例,男28例,女22例;年龄62~75岁,平均(67.20±7.60)岁。两组均接受前路病灶清除植骨融合内固定术,术前术后均接受抗结核药物治疗12~18个月。观察组在此基础上接受抗骨质疏松治疗,包括碳酸钙D3、阿法骨化醇、唑来膦酸注射液,对照组则未使用正规抗骨质疏松药物。记录两组患者的手术时间、术中出血量,对比术后两组卧床时间、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、脊柱后凸Cobb角、植骨融合时间、术后并发症以及末次随访骨密度恢复情况,并进行统计分析。结果所有患者均获随访,随访时间13~17个月,平均随访(14.00±2.30)个月。在成功完成手术治疗的98例腰椎结核患者中,观察组经抗骨质疏松症治疗表现出显著优势。观察组患者的术后卧床时间为(3.95±0.76)周,明显短于对照组的(4.58±1.01)周(P=0.027)。此外,术后6个月观察组的ESR为(27.60±3.40)mm/h,对照组为(30.20±2.97)mm/h,差异有统计学意义(P=0.008);观察组的术后VAS评分为(2.20±0.83)分,与对照组的(3.40±0.77)分相比,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组植骨融合时间为(3.95±0.43)个月,明显短于对照组的(4.57±0.79)个月,差异有统计学意义(P=0.003)。短期随访提示,观察组脊柱后凸Cobb角矫正度数为(5.93±0.94)°,对照组为(6.73±1.80)°,两组差异无统计学意义(P=0.081)。在末次随访中,观察组骨质疏松检测的T值为(-2.40±0.39),显著高于对照组的(-3.20±0.40),差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后的并发症发生率为5.00%,低于对照组的9.10%(P=0.662)。结论前路病灶清除植骨融合内固定术结合正规抗骨质疏松治疗老年脊柱结核合并骨质疏松症,在术后康复、炎症指标、骨质疏松、疼痛缓解和植骨融合等方面取得显著的优势,可为相关临床实践提供有益的参考。

饮食习惯与年轻人骨密度指标的相关分析

研究分析年轻人的骨密度指标与饮食习惯之间的关系。方法:采用问卷形式对河北省邢台市2020年10月---2021年12月期间的随机抽取85例年轻人进行关于饮食习惯的调查分析的骨密度测定。结果:85名受访者中,53人的骨密度正常,占62.35%,32人的骨密度偏低,占37.65%;两组在年龄、民族、是否独生子女、体重指数(BMI)、文化程度和出生地等方面存在显著差异(P0.05);且年轻人不吃早餐,主食不规范,还偏食,奶制品摄入量不足且经常喝碳酸饮料等都是影响骨密度指标的危险因素。结论:本次调查结果饮食习惯的不同以及年龄、文化程度、民族等不同都是会影响骨密度指标的影响,效果可见明显,其他因素调查还有待提升。

髋关节置换术前后股骨假体周围骨密度变化对近期疗效的观察

浅析髋关节置换术前后股骨假体周围骨密度变化对近期疗效的影响。方法 抽取74例行髋关节置换术患者,源于xx医院2020年1月~2021年4月收治,根据术后1年使用髋关节功能评分(Harris)将其分为A组(≥80分)与B组(<80分),各37例,分析两组患者股骨周围骨密度变化。结果 相较于B组,A组R1骨密度降低,且R7提升,差异有统计学意义(P<0.05),而R2~6两组比较,差异无意义(P>0.05)。结论 髋关节置换术前后股骨假体周围骨密度与近期疗效存在一定关联性。