常规超声在鉴别甲状腺乳头状癌经典亚型与高细胞亚型中的应用价值

目的:对比分析经典亚型(classic variant,CV)与高细胞型(tall cell variant,TCV)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床和常规超声特征,并构建鉴别两者的诊断模型。方法:回顾性收集2015年06月至2023年10月在西安高新医院及西安交通大学附属陕西省肿瘤医院行甲状腺超声检查并获得病理结果的PTC单发结节患者169例(CV PTC 143例,TCV PTC 26例)。比较两种亚型PTC结节的临床及超声特征差异,构建鉴别诊断两者TCV PTC的Logistic回归诊断模型并评价其模型的效能。结果:多因素二元Logistic回归分析显示,微钙化、被膜侵犯、血流丰富、肿瘤最大径>10 mm为诊断TCV PTC的独立危险因素,其对应的风险比值比分别为23.42、89.49、18.88及185.99,P值均<0.05。诊断模型受试者工作曲线下面积为0.97,鉴别诊断TCV PTC与CV PTC的灵敏度、特异度与准确性分别为100%、91.6%、92.9%。结论:常规超声在鉴别CV PTC和TCV PTC中可能具有好的临床应用价值,以常规超声特征建立的临床预测模型可能在PTC患者决策中为临床医师提供一定的指导。

彩色多普勒超声在胰头癌血管浸润及切除问题中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声 (ColorDopplerFlowImagingCDFI)在胰头肿瘤血管浸润及切除问题中的应用价值。方法 根据肿瘤和肠系膜上动脉 (superiormesentericarterySMA)、肠系膜上静脉 (superiormesen tericveinSMV)、门静脉 (portalveinPV)和腹腔动脉 (celiacarteryCA)等血管的关系 ,设计胰多普勒评分 (pan creasDopplerUltrasoundPDS)。结果 0 - 1分者 ,血管多为接触性浸润 ,肿瘤与血管易分离 ,血管活检多为阴性 ,可以切除 ;2分者 ,肿瘤血管呈实质性浸润 ,肿瘤血管分离困难 ,血管活检阳性居多 ,手术切除不符合肿瘤学要求 ;3分者 ,血管呈破坏性 ,肿瘤包绕血管无法切除。结论 ①有限的PV/SMV节段性切除仅从技术上考虑是可行的 ,其生存期与其它各组有较大差异性 (7:13个月 ) ;②进一步证明PDS评分与切除的癌旁浸润有显著的相关性 (正相关 ) ;③肿瘤血管切缘阳性或阴性患者的生存率无明显差别 (10 :12个月 ) ;④有限(<2 .0cm)的PV/SMV切除是安全的 ,死亡率增加不显著 ,但切缘阳性增加显著 ,多属晚期 ;⑤CDFI对小于2 .0cm的原发胰头肿瘤和腹腔、肠系膜及肝内微小转移灶的检出率较薄层CT和内镜超声 (endosopicultra sonographyEUS)差 ,但CDFI可作常规并对高危人群普查 ,能在术前对肿瘤的分期和局部血管侵?

彩色多普勒超声诊断嗜铬细胞瘤

目的:提高彩超对嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法:回顾分析近五年超声诊断并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤11例。结果:11例中7例肿瘤位于肾上腺内(左3,右4),4例肿瘤位于肾上腺外。3例恶性嗜铬细胞瘤中,1例位于肾上腺内,另2例肿瘤位于肾上腺外(下腔静脉旁1例,主动脉旁1例)。静止型嗜铬细胞瘤2例。超声定位诊断符合率为91％(10/11)。结论:嗜铬细胞瘤定性诊断需结合临床和生化测定,对钙化型嗜铬细胞瘤的诊断需持谨慎态度,对静止型嗜铬细胞瘤采用“肿瘤激惹征”协助定位和定性诊断。

完全性肺静脉畸形连接的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图对完全性肺静脉畸形连接(total anomalous pulmonary venous connectionTAPVC)的扫查方法及特征性表现。方法应用彩色多普勒超声或造影检查14例TAPVC。结果14例TAPVC中,心上型5例,心内型6例,心下型1例,混合型2例。除心下型1例(7.1%)漏诊外,诊断准确率为78.6%(11/14),基本符合率(混合型)14.3%(2/14),总符合率为92.9%。结论应用超声心动图可确定本病的诊断及分型,判断有无肺静脉狭窄、肺动脉高压及预后。对混合型和较少见的心上型TAPVC的诊断准确率有待于进一步提高。

经阴道超声检查判断子宫内膜癌肌层浸润深度的临床价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)检查子宫内膜癌术前肌层浸润深度的诊断价值。方法:34例子宫内膜癌患者术前应用TVS进行检查,测评子宫内膜癌肌层浸润深度,并与术后病理检查结果对照,探讨其诊断符合率与准确率。结果:TVS判断内膜癌肌层浸润的准确性85%(29/34)、判断浅肌层浸润的敏感性80%(20/25)、特异性100%(9/9)、阳性预测值100%(20/20)、阴性预测值64%(9/14)。结论:术前TVS检测技术有助于判断子宫内膜癌的肌层浸润深度,可为临床术前制定治疗方案提供重要依据。

超声造影诊断甲状腺乳头状癌可行性研究

目的:探讨超声造影(CEUS)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的可行性。方法:对51例超声疑似PTC的患者,术前经灰阶及CDFI检查后行CEUS检查,动态观察微泡在病灶灌注的全过程、灌注模式及边缘灌注情况。结果:PTC结节大小与超声造影表现有显著相关性(P<0.001),始增时间、峰值时间在正常甲状腺组织与PTC组织有显著差异(P<0.001),但边缘增强和消退时间并无此发现(P>0.05)。结论:灌注缺损、淡淡弱灌注及不均匀增强三种灌注模式在一定程度上提示PTC,较常规灰阶超声能更早、更敏感地评价PTC乏血供灌注特征。

超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及特点的评价

目的:探讨超声对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)颈部淋巴结转移规律及特点的价值。方法:回顾性分析91例(112侧)颈部阳性淋巴结(c N+)PTC患者的声像图特征,分为术前颈部淋巴结触诊阳性患者61侧和术前颈部触诊阴性而超声提示为颈淋巴转移患者51侧两组。记录术中转移淋巴结的数量及在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的分布。结果:PTC颈部转移性淋巴结的超声特点以类圆形及淋巴门消失多见,内部呈低回声伴钙化、囊性变或呈高回声。91例患者中21例双侧颈转移占23.1%,112侧颈清扫标本中89侧(79.5%)为多分区转移;颈转移淋巴结在Ⅱ区57.1%(64/112)、Ⅲ区56.3%(63/112)、Ⅳ区61.6%(69/112)、Ⅵ区67.9%(76/112)。Ⅴ区仅占18.8%(21/112),差异有统计学意义(P<0.001)。术前超声检查可以发现45.5%(51/112)的颈部触诊漏诊的颈部淋巴转移。结论:PTC的颈部淋巴转移可以多区分布,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区为主要的转移部位,Ⅵ区相对较高,颈部转移性淋巴结呈类圆形及淋巴门消失多见,内部呈低回声伴钙化、囊性变或呈高回声。超声在PTC颈淋巴转移的诊断中具有重要的价值。

乳腺实性神经内分泌癌的超声诊断价值

目的:观察乳腺实性神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的超声特征。方法:在随访的584例乳腺癌患者中,结合文献,回顾性分析4例经病理反馈证实的NEC患者的超声表现。结果:4例肿块均为低回声,均无钙化,3例形态规则伴后方回声增强,1例纵/横>1,2例包膜不完整。CDFI血流模式:Ⅰ型血流1例、Ⅱ型血流1例、Ⅲ型血流2例。乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)评分:3级2例(初步确定良性)、4A级1例(良恶性不确定)、5级1例(恶性)。结论:原发性NEC的超声诊断比较困难,缺乏典型恶性肿瘤影像学表现,需与纤维腺瘤或髓样癌等鉴别。

汽车工业发展道路和模式的选择与借鉴

在不断演变的竞争环境和格局中,起步时点不同、资金技术实力不同的国家在探索本国汽车工业发展的道路上努力地进行了各种尝试,有成功的经验也有失误的例子,发展所取得的成就千差万别,但是在发展的道路上和模式选择上却是有章可循的。通过对有限的道路和模式比较研究,寻找适合自己的发展坐标,在目前是很有裨益的。

高频彩超诊断小儿急性肠系膜淋巴结肿大的价值

急性肠系膜淋巴结肿大的病因很多，最常见的病因有急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、肠系膜淋巴结结核等。前两者的临床症状和体征很相似，难以区分。随着高频彩超技术和设备的发展应用，对小儿肠系膜淋巴结肿大的病因能及早明确诊断。将我院2006年4月至2007年7月门诊及住院的腹痛患儿，经超声检查、确诊和随访的98例肠系膜淋巴结肿大患儿的声像图特征报道如下。

对汽车工业强国在华跨国竞争战略的研究

中国是世界上潜力最大的汽车市场，德国、美国和日本等国家纷纷在华投资。德国采取投资方式进入中国，其在在华投资战略上暂时处于优势。美国汽车工业１９９５年才开始与我国建立合作关系，但有善于进行战略性行动和采取技术领先战略等特点。日本汽车工业由于以掌握能满足中方需求的技术自恃等原因，在华投资所处地位暂显落后，在国际竞争中错过了“双赢”机会。在世界汽车工业越来越看好中国汽车市场和国外汽车产业界在中国市场的竞争还将加剧的大背景下，我国应本着“为我所用”的原则，实现“双赢”。

吉西他滨联合多西他赛治疗晚期复发转移性骨肉瘤疗效观察

目的:观察吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性和安全性。方法:收集2010年1月至2014年12月间我院收治的23例一线化疗失败的出现转移的晚期骨肉瘤患者,行多西他赛(75mg/m^2,d_(1,8))联合吉西他滨(1 000mg/m^2,d_(1,8))方案行全身化疗,21天为1周期,如达到PR及SD的患者继续行原方案化疗2周期。采用RECIST标准1.0版评价疗效,化疗2周期后评价疗效及毒副反应,3.0版观察毒副反应。结果:23例患者均完成化疗,可评价疗效。完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)3例,疾病稳定(SD)9例,疾病进展(PD)11例;有效率(RR)为13.0%,疾病控制率(DCR)为52.2%,中位无进展生存时间为8.5个月,中位生存时间为16个月,主要毒副反应为限制性骨髓抑制,没有患者出现肾功能不全和过敏反应,2例出现Ⅳ级中性粒细胞减少及1例出现Ⅳ级白细胞减少。结论:多西他赛联合吉西他滨方案二线治疗晚期复发转移性骨肉瘤疗效肯定,毒副反应可以接受。

CXCR5/CXCL13及ERK1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:观察甲状腺乳头状癌及其转移灶中CXCR5/CXCL13及ERK1的表达,探讨其在肿瘤发生发展中的可能作用。方法:选取2014年1月到2016年5月在本院进行手术的110例甲状腺乳头状癌患者及同期手术的结节性甲状腺肿患者,采用免疫组化法检测CXCR5/CXCL13及ERK1在甲状腺乳头状癌及其转移灶中的表达量。结果:CXCL13、CXCR5及ERK1在甲状腺乳头状癌及其转移淋巴结中的表达均高于正常腺体组织及结节性甲状腺肿患者(P<0.05)。CXCL13、CXCR5及ERK1蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与年龄和性别无关,与淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。CXCR5/CXCL13蛋白的表达与ERK1呈正相关。结论:趋化因子CXCL13及其受体CXCR5在甲状腺乳头状癌发生发展及其淋巴结转移中发挥了重要作用,为临床甲状腺乳头状癌的诊断及靶向治疗提供一定的理论依据。

TI-RADS分类系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的:探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)对于鉴别甲状腺结节性质的应用价值。方法:回顾性分析178例患者共295个结节的临床资料,逐一对结节的超声特征进行分析记录,运用TI-RADS分类方法对结节进行分类,同病理结果进行比较。结果:TI-RADS分类诊断良性结节共154个(2、3、4a类),恶性结节141个(4b、4c、5类)。病理确定恶性结节117个,其中2类0个、3类2个,4a类17个,4b类46个,4c类29个,5类23个。TI-RADS分类诊断甲状腺结节的灵敏度为90.6%,特异度为80.3%,准确率为84.4%,阳性预测值为75.2%,阴性预测值为92.9%。结论:TI-RADS分类系统在甲状腺结节的良恶性诊断中具有较高的诊断价值,对甲状腺患者治疗方式的选择具有很高的指导意义。

常规超声联合超声造影诊断甲状腺乳头状癌的体会

目的:评价常规超声(US)、超声造影(CEUS)及二者联合诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的价值。方法:回顾性分析80例甲状腺实性单发结节的US特征及CEUS表现。评价US、CEUS及二者联合应用诊断甲状腺PTC的价值。结果:US组诊断敏感度、特异度及准确率分别是88.0%、80.0%和85.0%,CEUS组诊断敏感度、特异度及准确率分别是94.0%、90.0%及92.5%,二者联合应用的敏感度、特异度及准确率分别是96.7%、92.7%和94.9%。结论:典型的PTC结节US可独立做出较明确的诊断,慢进、晚增及低增强对PTC具有较高的价值,二者联合应用大于各自单独检查的诊断效能。

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床价值

目的评价高频超声检查在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的应用价值。方法对98例伴急性腹痛的患儿进行常规超声检查,记录肿大淋巴结的部位、大小、回声、形态及长短轴比值(L/S值)。结果统计发现有93.3%(91/98)腹痛患儿显示了肿大淋巴结,以右下腹多见占68.5%(66/98),均为多发。结论高频超声能清晰显示肿大淋巴结,可作为临床诊断肠系膜淋巴结炎的首选方法。

Vater壶腹周围癌的CT与彩超对照分析

目的探讨CT与彩超对壶腹周围癌的术前诊断价值。方法回顾性分析手术病理证实的54例CT和彩超对照检查的壶腹周围癌患者。结果CT定位诊断符合率为85.2%,彩超定位诊断符合率为87.0%。结论在壶腹部癌的定位诊断方面,彩超优于CT,二者互补则能提高诊断准确率。

中青年干部健康成长规律探析

江泽民同志在《努力建设高素质的干部队伍》的讲话中，站在世纪之交的历史高度，深刻阐述了年轻干部健康成长的重要意义。实践证明，中青年干部健康成长，除各级党组织的培养教育外，其自身的努力是根本因素。为使广大中青年干部健康成长，根据江泽民同志讲话精神和近些年...