CT血流储备分数在冠心病心肌缺血评估中的应用

近十年来,随着CT血流储备分数(CT-FFR)计算技术及其临床应用取得进展,其在冠心病心肌缺血评估中的应用有逐年增多的趋势。鉴于CT-FFR对冠状动脉狭窄病变特异性缺血的诊断效能较高,尤其在诊断的特异度方面对单纯冠状动脉CT血管成像(CCTA)具有增量价值,减少了CCTA假阳性病例,避免了非必要的侵入性冠状动脉造影(ICA)。总之,CT-FFR有望成为ICA的“看门人”。

干扰素诱导蛋白16的生物学机制研究进展

干扰素诱导蛋白16(interferonγ-inducible protein 16,IFI16)是人类PYHIN(pyrin and HIN domain-containing protein)家族(也称干扰素诱导蛋白P200家族)成员之一,在人体器官组织中广泛存在,参与细胞周期调控、细胞衰老、细胞凋亡及免疫反应等多种生物过程。不同生理及病理状态下,IFI16的含量及定位均会发生改变,近年来研究发现,其在抗病毒、肿瘤、炎性疾病及其他多种疾病发生发展过程中可能发挥重要作用。该文对其机制及其在疾病中的研究现状进行综述,以期为深入研究IFI16提供参考。

心脏术后新发糖尿病的危险因素:进展与思考

心脏术后新发糖尿病是心脏手术常见的并发症之一,可增加术后死亡和排异事件的发生风险。对心脏术后新发糖尿病的早期发现和积极管理是促进心脏手术患者临床获益的重要内容。本文通过对冠脉血运重建术和心脏移植术两种重要心脏手术类型术后新发糖尿病的危险因素作一综述,以期为心脏术后新发糖尿病的早期综合化管理提供参考。

基于网络药理学和分子对接技术探讨活血解毒中药配伍抗动脉粥样硬化作用机制

目的运用网络药理学方法和分子对接技术探讨活血解毒中药配伍(当归-金银花)抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)机制,为后续开展实验研究提供生物信息学基础。方法通过TCMSP数据库及文献查找当归、金银花药物活性成分与靶点,通过Gene Cards、Drugbank、OMIM数据库查找AS靶点,利用在线绘图工具Venny 2.1进行交集比对获取共同靶点,在String 11.0平台进行蛋白质相互作用分析及可视化呈现、metascape平台进行GO功能和KEGG通路富集分析,利用Cytoscape 3.8.2软件构建“有效成分-疾病靶点-通路”网络,最后应用AutoDock和PyMOL软件进行分子对接。结果共筛选出31个活性成分,活性成分作用靶点509个,活性成分作用靶点与AS交集靶点210个。GO富集分析得到生物过程条目2961个,分子功能条目242个。KEGG通路分析结果显示富集在250个通路上,其中MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化是较关键的通路。分子对接结果显示当归-金银花的主要活性成分beta-谷甾醇、阿魏酸、芦丁、木犀草素、槲皮素与MAPK(-1、-3)、AKT1、PRKC(A、B)结合较好。结论活血解毒中药配伍(当归-金银花)包含的多个活性成分可能是通过对MAPK、PI3K-Akt、PRKC信号通路发挥抗AS作用,体现出中医活血解毒治法抗AS的作用优势。

盐渍化胁迫下接种不同丛枝菌根真菌对番茄耐盐性的影响

【目的】研究不同丛枝菌根真菌(AMF)对番茄植株生长和抗盐胁迫效应,探究筛选出能够延缓盐分对番茄生理活性的抑制,提升植株光合碳同化能力和耐盐性能力的最佳AMF真菌。【方法】针对土壤盐渍化对番茄的不良效应,通过土培法对番茄植株进行不同盐浓度(0、100 mmol·L^(−1))处理,经初筛得到摩西(F.m)、根内(R.i)两种丛枝菌根真菌作为接种菌剂,从生理及光合2个角度探究对盐胁迫下接种不同AMF侵染对番茄的生长状况的影响。【结果】盐胁迫下番茄抗氧化酶系活性,包括超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)含量及脯氨酸(Pro)含量分别提高了47.4%、32.9%、35.7%、61.8%、6%。菌根侵染率、光合强度降低了27.8%和54.6%。接种AMF能有效增强宿主抗盐性,其中F.m接种后番茄的脯氨酸含量降低60.7%,降低幅度是接种R.i处理的2.2倍。F.m接种后番茄的净光合速率(Pn)、气孔导度(Gs)分别提高49.1%、35.4%,增幅是接种R.i处理的1.4倍。同时,接种AMF能减轻盐毒对光合关键酶的损伤,其中接种F.m后番茄RuBP羧化酶最大增长率可达31.2%,是接种R.i真菌处理的1.1倍。【结论】AMF可延缓盐分对番茄生理活性的抑制,提升植株光合碳同化能力和耐盐性,其中接种摩西(F.m)真菌对植物促生作用显著优于根内(R.i)真菌。

针刺五志穴治疗心脾两虚型失眠的临床疗效观察

目的:观察针刺"五志穴"治疗心脾两虚型失眠的临床疗效。方法:将50例符合诊断的失眠患者随机分为治疗组与对照组,每组各25例。治疗组采用针刺"五志穴"(魂门、神堂、意舍、魄户、志室)治疗;对照组采用常规穴位(百会、安眠、内关、神门、三阴交)针刺治疗。观察两组疗效及匹兹堡睡眠质量评分表(PSQI)积分的前后变化。结果:治疗组总有效率为84%,对照组总有效率为76%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺"五志穴"治疗心脾两虚型失眠的综合疗效优于针刺常规穴位。

混合白腐真菌的固定化及其在治理铅污染废水中的应用

【目的】为缓解重金属废水污染对全球食品安全和人类健康的威胁,降低铅(plumbum,Pb)在土壤及动植物体内的积累,借助固定化技术提高菌株的重金属去除效率。【方法】以白腐真菌(white rot fungi)为实验材料,通过混菌兼容性及铅离子(Pb^(2+))去除能力筛选出吸附效果好且兼容性优的复合菌种,探究最优混菌类型及其比例,优化菌球最佳固定化助剂配方,在此基础上深入探究菌球在实际应用中的最优吸附条件。【结果】黄孢原毛平革菌(Phanerochaete chrysosporium)、云芝(Coriolus versicolor)、凤尾菇(Lentinus sajor-caju)和平菇(Pleurotus ostreatus)4种菌株兼容效果佳,可进行后续实验;其中云芝和凤尾菇以体积1:1混合后对Pb^(2+)去除效果显著优于各单菌作用;固定化条件优化实验中,20.0 g/L海藻酸钠、15.0 g/L生物炭和2.0×10^(6)个/mL白腐真菌组成混菌体系,辅以二氧化硅及沸石制得的固定化菌球在96 h Pb^(2+)去除率为90.63%,且制得的固定化菌球机械强度高,耐受机械剪切力强;环境条件优化实验中,固定化菌球投加量为8.35 g/L、pH 5.64时,96 h Pb^(2+)去除率可达97.45%;本固定化菌球吸附-解吸-再吸附后可重复利用7次并保持高效Pb^(2+)去除能力。【结论】固定化白腐真菌混合菌株相较传统的单菌处理方式能够显著提高微生物利用率及含铅废水处理效率,在适宜的条件下短时间内可极大程度吸附废水中的Pb^(2+),减轻重金属污染物造成的环境生态威胁,因此将固定化白腐真菌混合菌株应用于重金属废水修复领域对推进环境保护事业具有重要意义。

糖尿病泛血管病变:理念、现状与挑战

糖尿病泛血管病变是指糖尿病患者广泛血管(涵盖心、脑、肾、眼、外周等大血管和微血管)出现以动脉粥样硬化为共同病理特征,以心脑血管事件为主要结局,积极干预代谢异常有助于改善预后的一种临床综合征。早诊断、早预防及积极探寻明确的治疗靶点,加强多学科的紧密协作对预防及延缓糖尿病泛血管病变的发生发展十分重要,但目前该领域仍面临挑战,新型降糖药物独立于血糖控制之外的心肾获益,越来越得到学界关注。糖尿病泛血管病变的理念对于提升疾病的综合管理及多学科协同诊疗具有重要作用,有助于促进泛血管病变亚专业的蓬勃发展及综合防治水平的不断提高。

基于“瘀-毒-虚”探讨糖尿病血管钙化的发病机制及中医药防治策略

血管并发症是导致糖尿病患者高致残率和死亡率的首要原因。血管钙化是糖尿病血管并发症重要的病理基础,其可显著增加糖尿病患者不良心血管事件的发生风险和血管重建术的实施困难,积极探索中西医结合防治策略具有重要的临床价值。该文以中医“瘀-毒-虚”理论的内涵阐释为切入点,深入探讨了“瘀-毒-虚”与糖尿病血管钙化发生发展的内在关联性,“瘀”与“毒”互为因果、胶结而患,“虚”为正气不足、气血偏失,三者皆与血脉疾病密切相关,从而创新性地提出了糖尿病血管钙化“瘀-毒-虚”的中医病机演变规律,即脉络瘀阻为发病之本,瘀毒互结为关键环节,中气匮乏为加重因素,同时提出运用“活血解毒、补虚通络”法防治糖尿病血管钙化的中医药干预策略,旨在为中西医结合防治糖尿病血管钙化的临床及转化研究提供理论依据。

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:基于中医“心肺同治”的解读与思考

随着超重与肥胖人群的不断增加,阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率逐渐上升,且大多数合并冠心病等心血管疾病,二者互相影响,严重危害患者健康,已经成为一个全球关注的重大公共卫生问题。积极探索中西医结合防治策略具有十分重要的临床意义。不少学者基于中医理论探讨两者关系后发现,二者分属“胸痹”与“鼾症”的范畴,其并病发生与心肺两脏生理功能异常密切相关,心不主血,致瘀血内生,肺不主气,致痰浊内阻,“痰瘀互结”留于胸前而致“胸痹”,阻于气道而致“鼾症”。基于此,该文从中医“心肺相关”出发,深入探讨了冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中西医发病机制的内在联系,提出心肺同治、活血化痰为二者并病防治的重要策略,以期为冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的临床防治治疗提供理论依据。

中药治疗慢性心力衰竭用药规律及可能机制的研究

目的基于数据挖掘方法总结中药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的用药规律,利用网络药理学方法对核心药物组合治疗CHF的活性成分和作用机制进行初步预测。方法收集2014年1月至2021年6月中国中医科学院西苑医院第一诊断为慢性心力衰竭的住院患者的病历,按照纳入和排除标准,利用中医传承辅助平台(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computer System,TCMICS)V3.0对中药使用频次、用药规律等进行分析;采用网络药理学的方法,筛选出核心药物组合治疗CHF的潜在靶点,初步预测其可能的作用机制。结果共纳入625例患者,787张中药处方。有56味中药使用频次超过50次,主要为补虚药、利水渗湿药及活血化瘀药;结合高频中药、关联规则及聚类分析得到治疗CHF的核心药物组合为:黄芪、党参、茯苓、桂枝、益母草、川芎和赤芍。网络药理学分析表明核心药物组合中槲皮素、异鼠李素等活性成分作用于AKT1、EGFR、MMP9等20个CHF核心靶点;核心药物组合治疗CHF的潜在靶点主要富集在11个细胞组成、17种分子功能和20个生物过程中;生物学通路主要为MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、AMPK信号通路等。结论中药治疗CHF以益气温阳,利水消肿,活血化瘀为主。核心药物组合可能通过参与心室重塑、炎症反应等过程从而发挥治疗CHF的作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的因果关系:一项两样本孟德尔随机化研究

目的 利用孟德尔随机化分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)及其典型症状(打鼾和白天嗜睡)与多种心血管疾病(高血压、冠心病、心肌梗死、心衰)的因果关系。方法 利用芬兰数据库和英国生物样本库中的工具变量(IV)分别进行两样本孟德尔随机化(TSMR)分析,以随机效应逆方差加权法(IVW)的结果为主。以MREgger法进行多效性分析、留一法进行敏感性分析来验证数据的可靠性。结果 OSA可以导致高血压[IVWβ=0.043,95%CI(0.012,0.074),P=0.006]和心衰[IVW β=0.234,95%CI(0.015,0.452),P=0.036]的发生。白天嗜睡对心衰[IVW β=1.139,95%CI(0.271,2.006),P=0.010]也有致病作用。OSA与冠心病和心梗,打鼾与4种心血管疾病以及白天嗜睡与高血压、冠心病、心梗之间无因果关联。结论 OSA和白天嗜睡对高血压和心衰存在致病效应,其中对心衰的影响最明显。

失败不可怕

开头写法——扣题提示写什么:我曾参加过一次活动,从中明白了一个道理:失败并不可怕。中间写法——承头顺写详重点:那是去年复活节的上午,我路过小区会所门口时,被一块花花绿绿的公告板吸引了。原来,这里即将举办一场制作肥皂的手工活动。我立刻心动了,肥皂可以亲自制作吗?到底怎么制作呢?还有,为什么在肥皂上加一点儿水,搓一搓就会有许多五颜六色的泡泡呢……

新型冠状病毒肺炎的中医药临床研究:基于文献计量学分析的解读与思考

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称“新冠肺炎”)疫情在全球范围内蔓延,对人类健康造成巨大威胁.目前已有疫苗问世,但仍没有可靠的治愈办法.中医药的临床应用在国内疫情防控中发挥了重要作用,并已涌现出若干临床研究,其中中医药治疗新冠肺炎的临床研究文献信息、治疗现状及规律值得系统归纳与解读,为未来的临床与科研提供基础.检索2020年1月1日至2021年3月1日期间PubMed、Embase、Web of Science、medRxiv、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库,纳入中医药治疗COVID-19的临床研究文献,获取文献的基本信息及治疗内容信息,评价文献质量,进行文献计量学分析.共纳入47篇文献,绝大多数以中文发表(42篇,占全部文献的89.36%);从临床试验注册的文献量(12篇)、被引量(单篇最高被引62次)及相关质量评价量表(改良Chalmers评分平均61.40分)的结果来看,整体研究质量仍有待提高.共涉及中药复方66个,其中苦杏仁、甘草、石膏、麻黄、茯苓、藿香等中药使用频次较高.结局指标中临床症状(发热、咳嗽、乏力等)缓解率、普通型转为重型率,实验室指标中的白细胞总数、淋巴细胞总数及C反应蛋白、肺CT影像学变化及不良反应受到关注.目前中医药治疗新冠肺炎的临床研究质量亟待提高,未来需进一步规范中医药临床循证研究的设计与实施.中医药主流治法为清热解表化湿,麻杏石甘汤为最常用的经典祖方,“三药三方”在临床得到广泛应用.经中医药治疗后临床症状显著缓解,常见实验室指标、肺部影像学改善明显,安全性良好.中医药通过多机制、多途径防治COVID-19,其规律值得进一步探讨.

冠心病中医药诊疗指南的方法学质量评价

目的系统评价冠心病中医药诊疗指南的方法学质量。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM、WanFang Data数据库、中华中医药学会和中国中西医结合学会的网站,搜集2010年1月1日至2021年1月1日的国内外已发表的冠心病中医药诊疗指南(含专家共识)。由3名研究者独立采用AGREEⅡ工具对纳入的指南进行方法学质量评价。结果共纳入16篇指南,AGREEⅡ不同领域得分由高到低依次为表达清晰性(63.89%),范围和目的(55.90%),参与人员(42.13%),严谨性(41.42%),编辑独立性(32.12%),应用性(21.99%);总体质量评级B级9篇(修改完善后推荐),C级7篇(不推荐)。结论冠心病中医药诊疗指南与专家共识为临床实践提供了规范化依据,但指南本身存在方法学质量不高的问题,导致指南的权威性和科学性受限。建议未来中医药指南制订中应按照国际规范和循证方法,进一步提高指南质量,推动国际化认同。

病证结合与冠心病防治策略

病证结合是中西医结合临床的最佳模式,具有原始创新的重要价值.冠心病是危害人类健康的重大疾病,中医药以血瘀证为关键证候发展了冠心病病机新认识,从定性到定量确立了冠心病病证结合量化标准及诊断新标志物,以循证方法证实了相关药物的临床疗效与安全性,采用现代科学技术方法深入探索了以活血化瘀中药为代表的中医药防治冠心病的作用机理,构建了以病证结合为特色的冠心病中西医结合防治策略.病证结合血瘀证诊断标准的制定实现了中医证候的定量诊断,涌现了大量活血化瘀药物防治冠心病的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)用以证实其有效性与安全性.冠心病血瘀证生物学实质与活血化瘀机理研究涉及血小板功能、炎症介质、氧化应激等多方面,体现出中医药多靶点特征与优势.本文以冠心病血瘀证和活血化瘀为病证结合研究的切入点,系统梳理了60年来中西医结合防治冠心病的研究历程,并对未来的研究方向进行展望,以期为进一步完善、优化具有中国特色的冠心病防治的中国方案提供参考.

慢性心力衰竭防治指南和共识的方法学质量评价

目的对国内外慢性心力衰竭临床实践指南和专家共识进行方法学质量评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、SinoMed、CNKI、WanFang Data、VIP数据库和相关网站,搜集慢性心力衰竭中医及西医诊疗指南(或专家共识),检索时限均为2011年1月1日至2020年12月31日。由4名评价员经一致性评价后,使用AGREEⅡ工具对纳入的指南或专家共识进行方法学质量评价。结果共纳入17部指南(英文11部,中文6部)。推荐级别为:B级(修改完善后推荐)10部、C级(不推荐)7部;AGREEⅡ6个领域的平均得分依次为:范围和目的(69.61%)、参与人员(34.20%)、制订的严谨性(33.13%)、表达的明晰性(84.53%)、应用性(42.40%)、编辑独立性(37.09%)。英文指南的方法学质量整体较好(B级10部,C级1部),而中文指南或共识在6个领域的得分几乎全部低于平均分(C级6部)。结论慢性心力衰竭诊疗指南在参与人员和制订的严谨性方面需进一步完善,中文指南或专家共识应在多个方面提升指南质量,以更好地服务于临床实践。

因郁致瘀与冠心病

焦虑和抑郁是冠心病最常见的精神心理异常合并症之一,被视为传统心血管危险因素之外的独立危险因素。焦虑、抑郁等均属中医“郁证”范畴,“郁”可致气滞引起血行不畅而致血瘀。“血瘀”涉及血液流变学异常、血管内皮功能障碍、慢性炎症反应、血脂代谢异常等多机制的综合病理变化,是冠心病的核心中医病机。“郁”可通过多途径促进血瘀加重冠心病的发展。活血化瘀类方药可通过活血(改善生理功能)与化瘀(消除病理变化)发挥临床防治效应。在临床上加强对冠心病患者的精神心理状态筛查从而给予尽早、有效的心理干预措施和中西医结合药物治疗,能够显著改善患者的临床症状及预后。该文首次提出“因郁致瘀”的学术观点,结合现代医学对于血瘀证生物学实质的认识,探讨了中医“郁证”促进血瘀进而加重冠心病的现代生物学研究进展及活血化瘀方药的干预效应,以期为后续开展中医药防治冠心病伴情志异常的系统化研究提供理论依据。

因瘀致衰与血管衰老

血瘀与衰老互为因果、互相影响,老年多瘀已经形成共识,因瘀致衰逐渐引起学界关注,值得探讨。血瘀导致脉道滞涩,影响人体正常生理功能,引起血管衰老进而未老先衰。本文结合现代医学关于血管衰老的相关最新研究,从血管细胞学结构、血液流变学、氧化应激、血管炎症以及代谢稳态失衡等方面系统探讨了血瘀与血管衰老的密切关系,首次较为系统地提出“因瘀致衰”的学术观点,同时基于方证对应的原则,围绕活血化瘀方药延缓衰老、预防未老先衰的最新研究进行评述,对中药延缓血管衰老的研究前景进行了展望,以期为后续的研究提供理论支撑。