肺结核继发曲菌球的影像学诊断和临床相关性研究

目的 :探讨肺结核继发曲菌球的影像学诊断、X线分型及其临床应用价值。方法 :对 40例肺结核继发曲菌球病例的系列X线片、断层片以及CT片进行回顾性分析 ,探讨其影像学特征 ,并经痰、纤支镜检查或支气管肺泡灌洗液霉菌培养等辅助检查协助诊断。全部病例均行病灶肺叶切除术 ,并经病理学检查所证实。结果 :根据影像学特征分为 3型 :即游离型、附壁结节型和充满型 ,术前确诊率由入院时的 17 5 %提高到 92 .5 %。全部病例均实施手术治疗 ,无并发症及手术死亡。结论 :根据影像学特征及其分型 ,可明显提高确诊率 ,减少漏诊及误诊。手术治疗安全可靠。

肝素酶基因的差异性表达与肺癌的病理类型、分期、分化与转移研究

目的:探讨肝素酶mRNA在非小细胞肺癌(non_small cell lung cancer,NSCLC)中的差异性表达及其临床和病理学特征。方法:分别选取100例肺癌(实验组)和60例肺良性病变(对照组)手术标本,用逆转录PCR检测肝素酶mRNA。结果:①肝素酶mRNA在NSCLC中表达率均高于良性病变肺组织(P<0.01)。②肝素酶mRNA表达率在淋巴结转移组,Ⅲ期+Ⅳ期组、低分化组、腺癌组、肿瘤最大直径≥5 cm组分别高于无淋巴结转移组、Ⅰ期+Ⅱ期组、鳞癌组、肿瘤最大直径<5 cm组(P<0.05)。③肝素酶mRNA表达率在不同性别、年龄组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:肝素酶参与了NSCLC侵袭转移过程,可作为评估肺癌的恶性程度、转移潜力以及判断预后的一个新的标记物。

心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲ_b期肺癌

目的 探讨心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲb 期肺癌的手术指征和技术操作要点。方法 1990年 1月～ 1998年 5月 ,心包内手术切除Ⅲb 期肺癌 5 6例 ,合并左心房部分切除 12例 ,心包大部切除、心脏裸露 8例。结果 全组无手术死亡 ,术后发生并发症 5例 ,发生率 8.9%。术后 1、3、5年生存率分别为 85 .2 %、31.6 %和 2 5 %。结论 对Ⅲb 期肺癌采用扩大手术切除能延长生存期 ,提高患者生活质量 。

心包内全肺切除治疗肺癌的体会

心包内全肺切除治疗肺癌的体会李遂莹，梁庆正，王建伟，袁五营河南省胸科医院胸外科（郑州４５０００３）在肺癌根治术中，少数患者因肺根粘连严重或癌肿直接侵犯心包，致使常规处理肺血管发生困难。为提高肺癌的切除率及根治效果，改善晚期肺癌病人的生活质量，降低开胸...

肺结核与肺癌并存42例临床分析

肺结核与肺癌并存４２例临床分析李遂莹，袁五营，高夏，祁敏现河南省胸科医院胸外科，河南省胸科医院病理科（郑州４５０００３）１９８８年１２月～１９９４年１２月，我院共收治肺结核与肺癌并存４２例，其中男３０例，女１２例，年龄２６～７７岁，皆经病理证实。肺结...

上腔静脉综合征的外科治疗

目的总结16例引起上腔静脉综合征的胸腔内恶性肿瘤扩大切除的治疗效果,探讨手术适应证以及上腔静脉人造血管置换术的操作要点。方法采用上腔静脉周围转移性肿大淋巴结剔除术共9例,上腔静脉侧壁部分切除修补术4例,人工血管上腔静脉置换术3例。结果16例全部实施临床根治性切除,无手术死亡。术前不同程度的上腔静脉梗阻症状全部缓解。术后发生并发症3例,发生率18.7%,均药物治愈。术后随访时间6个月至8年,随访15例,1例失访,随访率为93.8%。失访者按1年内死亡计,术后生存不足1年者3例(18.8%),>1年者13例(81.2%),>3年者6例(37.5%),>5年者2例(12.5%)。结论对于无远处转移侵犯上腔静脉的局部晚期恶性肿瘤,采用包括人工血管上腔静脉置换在内的扩大切除术,可以提高手术切除率,缓解临床症状,改善患者的生活质量,术后辅以化疗和放疗,有助于提高术后生存率。

食管中段癌并多发性胃壁神经纤维瘤

食管中段癌并多发性胃壁神经纤维瘤李遂莹，张明奎（河南省胸科医院胸外科郑州市４５０００３）病例，男，６０岁。２月前出现进食时发噎，伴胸骨后疼痛，症状呈进行性加重，１月前外院Ｘ线钡餐造影提示：＂食管中段癌＂，经胃镜病理证实为食管鳞状细胞癌。胃及十二指肠球...

以手术为主综合治疗肺癌合并胸腔积液62例报告

目的 探讨肺癌合并胸腔积液的治疗方法。方法 手术 ,含顺铂 1 μg/ml低渗液热疗(43～ 45℃胸腔浸泡 30～ 45min) ,胸腔保留丝裂霉素 ,5-氟脲嘧啶 ,术后一个月化疗一个疗程 ,结果术后并发症 1 0例 ,死亡 1例 ,症状缓解率 94%以上。术后生存率一年的 93.4% (58/62 ) ,五年 9.7%(6/62 )。结论 “手术 +热疗 +化疗综合治疗肺癌合并胸腔积液是一种比较合理和理想的积极治疗措施 ,明显提高了患者的生存率和生存质量。”

胸膜全肺切除配合围手术期化疗和热疗治疗肺癌合并胸水56例报告

目的探讨肺癌合并胸水的综合治疗方法。方法 :对 5 6例肺癌合并胸水患者施行胸膜全肺切除并于开胸前静推顺铂 6 0～ 80mg和环鳞酰胺 80 0～ 10 0 0mg ,术毕关胸前用 4 3～ 4 5℃的蒸馏水浸泡胸腔 30～ 4 5min ,然后用含抗癌药物的生理盐水反复冲洗 ,术后 3d每日静点鬼臼乙叉甙 10 0mg。 1月后开始化疗或放疗。结果 :全组病人术后均控制了胸水和呼吸道症状 ,手术并发症 6例 ,无手术死亡。 1,2 ,3年生存率分别为 89.3% ,5 8.3% ,2 4 .4 %。结论 :胸膜全肺切除配合围手术期化疗和热疗能有效地控制肺癌合并胸水的临床症状 ,减少局部复发 ,延长患者生命。但对预防远期转移尚不满意。

人类第9号染色体微卫星改变与非小细胞肺癌发生及转移的关系

目的 探讨人类第 9号染色体短臂 (9p)上微卫星改变与肺癌发生及转移的相关性。方法 应用聚合酶链反应 (PCR)结合微卫星银染分析方法检测 32例非小细胞肺癌 (NSCLC)组织中两个微卫星标志物IFNA和D9S171的改变。结果 32例NSCLC患者中 ,14例 (43 .8% )出现了微卫星标志物改变。其中伴有淋巴结转移的肺癌组织中微卫星改变检出率为 6 4.7% ,不伴转移的肺癌组织中微卫星改变检出率为 2 0 % ,两组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 16例良性肺部疾病组织均未检出微卫星改变。结论 人类第 9号染色体微卫星改变在NSCLC中普遍存在 ,有可能成为肺癌早期诊断和转移判断的分子标志物。

血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在NSCLC中表达及其临床病理特征之间的关系。方法应用免疫组织化学技术检测100例NSCLC和60例肺良性病变组织中VEGF的表达。结果VEGF在NSCLC中的表达率高于肺良性病变组(P<0.01),并且与患者的年龄、性别、肿瘤的大小、分化程度以及组织类型之间比较差异无显著性(P>0.05)。而在有淋巴结转移组和III期+IV期组的表达分别显著高于无淋巴结转移组和I期+II期组(P<0.05)。结论VEGF表达与NSCLC的病程分期和淋巴结转移密切相关,可作为评估NSCLC病程、转移潜力和判断预后的一个重要标志物。

余肺切除治疗肺癌临床分析

目的 探讨余肺切除治疗肺癌的手术适应症、手术技巧及预后。方法 3 2例肺癌行余肺切除 ,采用Kaplan Meier法计算 5年生存率 ,与同期 1 6 5例标准全肺切除肺癌 5年生存率比较 (χ2 检验 )。结果 全组无手术死亡病例 ,7例 (2 1 .9% )术后出现并发症 ,5年生存率为 2 1 .9% ,与同期标准全肺切除肺癌 2 5 .7%的 5年生存率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 余肺切除治疗肺癌的适应症包括复发性肺癌、二次原发肺癌及良性病变肺切除后原发肺癌。尽管余肺切除手术操作复杂 ,但其

肺结核继发曲菌球的影像学诊断与误诊分析

目的 :探讨肺结核继发曲菌球的影像学诊断与误诊分析。方法 :对我院手术治疗并经病理学证实的 82例肺结核继发曲菌球病例的临床资料进行回顾性分析 ,探讨其影像学特征 ,X线分型及常见误诊原因。结果 :根据影像学特征分为 3型 :游离型、附壁结节型与充满型 ,术前确诊率由入院时的 18.3%提高到 92 .7%。结论 :掌握影像学特征及其分型 ,可明显提高肺结核继发曲菌球的确诊率 ,减少漏诊及误诊。

肺尖癌的诊断与治疗(附18例报告)

肺尖癌是原发于肺尖部的周围型肺癌，由于解剖位置的特殊，其临床表现及体征与一般肺癌有许多不同之处，临床上常易误诊。１９８９年１０月至１９９７年１０月，我们共收治肺尖癌１８例，现结合文献资料将我们诊治体会报告如下：临床资料本组男１３例，女５例，年龄３９－...