新生儿重症监护病房心电监护仪内置温度传感器测量部位及测量时间的探讨

目的通过应用心电监护仪内置温度传感器在不同时间和部位测量新生儿的皮肤温度,并与水银体温计测量的腋温进行比较,探讨心电监护仪内置温度传感器测量新生儿皮肤温度替代水银体温计测量腋下温度的可行性。方法选取2019年11月至2020年5月于首都医科大学附属北京友谊医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的新生儿,采用自身对照的方法,用心电监护仪内置温度传感器在其背部和腰部分别进行1~5 min的皮肤温度测量,并与水银体温计腋下测量5 min的结果进行比较。结果共纳入146例新生儿。其中99例新生儿应用心电监护仪内置温度传感器进行了背部皮肤温度测量,自身比较结果显示,心电监护仪内置温度传感器测量背部1 min和2 min的结果低于水银体温计腋下测量5 min,差异有统计学意义(P<0.05),而心电监护仪内置传感器测量背部3、4、5 min的结果与水银体温计腋下测量5 min的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。47例新生儿应用心电监护仪内置温度传感器进行了腰部皮肤温度测量,自身比较结果显示,心电监护仪内置温度传感器测量腰部1~5 min的结果与水银体温计腋下测量5 min的结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可采用心电监护仪内置温度传感器测量新生儿背部及腰部皮肤的温度来替代水银体温计测量腋下的温度,如果选用背部测量皮肤温度建议测量时间不短于3 min。

316名儿科护士道德复原力现状及影响因素分析

目的调查儿科护士道德复原力现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法,于2023年5—6月选取北京市7所三级医院的316名儿科护士作为研究对象。采用一般资料调查表,拉什顿道德复原力量表,护士道德勇气量表,自我效能量表,医院伦理氛围量表对其进行调查。采用多重线性回归分析探讨儿科护士道德复原力的影响因素。结果本组儿科护士道德复原力总分为(48.18±6.39)分;多重线性回归分析的结果显示,性别、职称、科室、自我效能和医院伦理氛围进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的22.1%。结论本组儿科护士道德复原力处于中等偏上水平,性别、职称、科室、自我效能和医院伦理氛围是儿科护士道德复原力的主要影响因素。护理管理者应针对性的开展道德实践与应对的培训学习,关注重点人群,通过提高护士自我效能感及营造良好的医院伦理氛围来帮助其提高道德复原力水平。

母亲心音环境联合袋鼠式干预对早产儿生长发育、胆红素代谢和心肺功能的影响

目的:分析母亲心音环境联合袋鼠式干预对早产儿生长发育、胆红素代谢和心肺功能的影响。方法:选取本院2019年1月-2022年1月收治的早产儿96例,随机数字表法分为48例对照组(常规护理模式)和48例观察组(母亲心音环境联合袋鼠式干预护理模式)。比较两组胆红素代谢、心肺功能、睡眠质量、生长发育情况及产妇护理满意度。结果:两组经皮胆红素值在第24 h、72 h、120 h、168 h呈先上升后下降趋势,第120h达到峰值,且观察组[(72.35±11.21、123.69±12.47、152.36±28.69、86.15.±9.12)μmol/L]均低于对照组[(78.68±12.69、129.23±13.10、177.58±35.52、91.14±11.02)μmol/L],在干预第4、7天两组心率和呼吸频率逐渐降低,血氧饱和度逐渐升高,且观察组变化幅度大于对照组(均P<0.05);在干预第28天,观察组夜间觉醒次数(4.45±0.98次)低于对照组(5.38±1.03次),夜间睡眠时间(10.85±1.38h)和白天睡眠时间(9.24±1.25h)高于对照组(10.12±1.24h、8.63±1.46h),头围(3.12±0.56cm)、身长(5.12±1.25cm)及体重(621.64±101.19g)均高于对照组(2.88±0.48cm、4.45±1.31cm、538.55±92.14g),总护理满意度(95.8%)高于对照组(83.3%)(均P<0.05)。结论:母亲心音环境联合袋鼠式护理模式能有效降低早产儿胆红素水平,改善心肺功能和睡眠质量,促进生长发育,提高家属护理满意度。

母乳嗅觉刺激联合音乐干预对静脉穿刺新生儿镇痛及穿刺成功率的影响

目的:探讨母乳嗅觉刺激联合音乐干预对静脉穿刺新生儿镇痛及穿刺成功率的影响。方法:选取2021年12月-2023年12月于本院行静脉穿刺的新生儿102例,分为观察组和对照组各51例,两组均给予常规静脉穿刺方法,观察组同时给予母乳嗅觉刺激联合音乐干预。比较两组新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分、新生儿面部编码系统(NFCS)评分、新生儿哭闹开始时间和持续时间、一次穿刺成功率、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))和穿刺相关并发症。结果:观察组穿刺中、穿刺1 min和2 min后的NIPS评分(4.83±0.74分、2.35±0.67分、0.78±0.40分)、NFCS评分(5.02±1.14分、3.18±0.75分、1.04±0.33分)、哭闹持续时间(54.3±7.2s)、HR(148.1±4.9次/min、149.3±4.8次/min、142.1±4.2次/min)、穿刺相关并发症发生率(5.9%)均低于对照组(5.32±0.88分、3.49±0.56分、1.43±0.47分、5.78±1.09分、4.22±0.93分、1.51±0.48分、110.82±12.28 s、153.8±5.2次/min、155.4±4.9次/min、146.3±4.2次/min、19.6%),新生儿哭闹开始时间(2.8±0.4 s)晚于对照组(2.1±0.2 s),一次穿刺成功率(96.1%)及穿刺中、穿刺1 min和2 min后的SpO_(2)(95.8%±1.9%、95.2%±1.8%、95.0%±1.7%)均高于对照组(82.4%、94.5%±1.7%、94.0%±1.6%、93.6%±1.6%)(均P<0.05)。结论:母乳嗅觉刺激联合音乐干预可有效减轻新生儿对静脉穿刺的疼痛感知,减少新生儿的哭闹时间,有利于提高一次穿刺成功率,降低穿刺相关并发症风险。

新生儿父亲支持母乳喂养自我效能关联因素及对策分析

目的:探讨新生儿父亲支持母乳喂养自我效能关联因素及对策。方法:选取2021年3月-2024年1月本院新生儿父亲170例为研究对象,在出院前进行问卷调查,收集新生儿父亲及配偶的一般资料,采用综合母乳喂养知识量表(CBKS)、婴儿喂养态度量表(IIFAS)、父亲支持母乳喂养自我效能简表(FBSES-SF)评估新生儿父亲母乳喂养知识水平、婴儿喂养态度、支持母乳喂养自我效能,Pearson分析婴儿喂养态度、母乳喂养知识水平与支持母乳喂养自我效能的关系,多元线性回归分析影响新生儿父亲支持母乳喂养自我效能的因素。结果:170例新生儿父亲填写问卷,问卷回收合格率为95.3%(162/170)。问卷合格的162例新生儿父亲FBSES-SF得分49.82±7.14分,IIFAS得分49.02±5.24分,CBKS得分61.14±6.58分。单因素分析显示,新生儿父亲文化水平、配偶胎次、新生儿类型、出院前喂养方式与新生儿父亲支持母乳喂养自我效能得分有关,婴儿喂养态度、母乳喂养知识水平与支持母乳喂养自我效能间具有正相关关系;新生儿父亲文化水平低、配偶胎次1胎、婴儿喂养态度低、出院前喂养方式非母乳、母乳喂养知识水平低是新生儿父亲支持母乳喂养自我效能的影响因素(均P<0.05)。结论:新生儿父亲支持母乳喂养自我效能水平有待提高,临床应根据相关因素制定针对性干预对策,以提高新生儿父亲支持母乳喂养自我效能。

儿童病毒性肺炎的病原体及临床症状分析

目的探讨儿童常见病毒性肺炎分布,并分析其临床症状体征与病原学分布的相关性,为临床诊断及治疗提供依据。方法选取2019年1月至2023年1月在北京友谊医院治疗的病毒性肺炎患儿200例,用酶联免疫法(ELISA)定量检测5种呼吸道病毒,比较病原学分布差异,并分析不同感染类型患儿的临床症状体征的差异。结果经检测,单一感染156例,占78.00%,混合感染44例,占22.00%;单一感染以呼吸道合胞病毒(RSV)为主,占单一感染的37.18%;混合感染以流感病毒(IFV)+副流感病毒(PIV)为主,占混合感染的47.73%。年龄≤3岁患儿混合感染率为43.94%,明显高于3~7岁和>7岁患儿(P<0.05);年龄≤3岁患儿RSV感染率为59.09%,明显高于3~7岁和>7岁患儿(P<0.05);年龄>7岁患儿IFV感染率为20.00%,明显低于年龄≤3岁和3~7岁患儿(P<0.05);年龄>7岁患儿PIV感染率为47.27%,明显高于年龄≤3岁和3~7岁患儿(P<0.05)。不同年龄患儿腺病毒(ADV)和巨细胞病毒(CMV)感染率差异无统计学意义(P>0.05),不同性别患儿感染类型及RSV、IFV、PIV、ADV和CMV感染率差异无统计学意义(P>0.05)。混合感染患儿发热、湿啰音比例分别为95.45%和93.18%,明显高于单一感染患者(P<0.05),单一感染和混合感染患儿咳嗽、气喘、哮鸣音差异无统计学意义(P>0.05)。RSV、IFV、PIV、ADV和CMV感染引起的临床症状体征差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童病毒性肺炎以RSV、IFV感染等为主,单一感染和混合感染患儿临床症状体征有所差异,有助于及早诊断。