婴幼儿颅骨骨膜下血肿并骨化的诊治分析

目的观察新生儿及婴幼儿颅骨骨膜下血肿的转归规律,探讨病程各时期的治疗措施,为婴幼儿颅骨骨膜下血肿并骨化诊治提供依据。方法回顾性分析我院收治的18例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿并骨化患儿的病程转归与治疗结果,采用最佳方案进行治疗。结果 18例患儿中13例行血肿穿刺抽吸,3例反复复发者行持续负压血肿抽吸,2例血肿包膜完全骨化者行全麻下手术。经治疗后,本组18例患儿全部治愈。结论新生儿及婴儿骨膜下血肿需就病程各时期给予个性化治疗,血肿包膜有骨化者应根据情况尽早穿刺抽吸或血肿包膜全部骨化患者则应给予及时手术治疗。

术中超声在颅脑深部病变显微手术中的临床应用

目的探讨术中超声(IOUS)在颅脑深部病变显微手术中的临床应用。方法选择2014-08-2016-12在娄底市中心医院住院行IOUS辅助下显微手术治疗颅内深部病变病例41例,并监测全手术过程及手术效果。结果显微手术IOUS硬膜外成像对颅脑深部病变发现率为100%;28例常规手术病例中,IOUS引导病变全切及近全切23例,大部切除5例;13例急诊手术病例中,IOUS辅助下3例脑室内颅内压监测探头置管一次成功,发现5例新发血肿或血肿残腔,均根据病情予以恰当处理;术后CT/MRI复查显示1例肿瘤残留病变IOUS未识别,1例新发小血肿未发现。结论IOUS是一种适用于基层医院的经济实用、简单安全的显微手术辅助技术,不仅提高了颅脑深部病变手术治疗的精准率,而且缩短手术时间,减少出血量,降低术后并发症。

早期强化降压对高血压脑出血立体定向微创术后疗效的影响

目的探讨早期强化降压对高血压脑出血立体定向微创术后疗效的影响。方法163例高血压脑出血患者,立体定位微创手术后随机分为早期强化降压组(120 mmHg≤收缩压≤140 mmHg)81例和指南降压组(收缩压≤180 mmHg)82例,比较2组治疗后的血肿体积、神经功能美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率及病死率等变化。结果早期强化降压组3 d、7 d血肿体积、7 d、14 d的NIHSS评分明显低于指南降压组,比较差异有统计学意义(P<0.05);早期强化降压组14 d血肿体积、3 d NIHSS评分及并发症发生率、病死率差异并无统计学意义(P>0.05)。结论早期强化降压对高血压脑出血立体定向微创术后治疗确有疗效,可更好控制血肿,改善患者临床症状,不增加并发症及病死率风险。

慢性硬膜下血肿钻孔外引流术后张力性气颅9例临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的临床表现、发生机制与治疗方法。方法选取本院收治的慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅患者9例,其中7例患者行锥颅排气再手术并置硅胶管持续引流,2例单纯通过调整引流管排气。结果术后7天后,患者头颅CT检查结果示气体大部分排除,仅1例残余少量积液存于薄层硬膜下,中线结构无偏移,脑组织受压得到缓解。所有病例均于10天～1个月后痊愈出院。出院后随访,无1例出现血肿复发或遗留血肿。结论锥颅排气再手术并双引流管接闭式引流术或经调整引流管排气是治疗慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅有效方法。术后常规行颅内压监护及头颅CT复查对于慢性硬膜下血肿钻孔外流术后张力性气颅的及时诊断与治疗有重要意义。