多元化宣教护理对耐多药肺结核患者的应用效果评价

目的:评价多元化宣教护理对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的应用效果。方法:选择2019年3月至2022年3月上海市肺科医院结核科收治的115例MDR-PTB患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(58例)和对照组(57例)。对照组采用常规护理方式进行干预,观察组在常规护理的基础上进行多元化宣教护理干预;两组研究对象均在入院后开始干预,时间为1个月。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估研究对象的抑郁和焦虑情绪;根据研究对象的表现和遵医行为评估其治疗依从性;采用自制满意度调查问卷评估研究对象的护理满意度;采用生活质量评价量表(SF-36)评估研究对象的生活质量;采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估研究对象的自我护理能力。结果:干预后,观察组的HAMD和HAMA评分分别为(18.13±1.48)分和(22.46±3.12)分,明显低于对照组的(21.63±1.33)分和(27.07±3.08)分,差异均有统计学意义(t值分别为13.331和7.973,P值均<0.001)。观察组治疗依从率为94.8%(55/58),护理满意度为96.6%(56/58),均明显高于对照组[治疗依从率为77.2%(44/57),护理满意度为82.5%(47/57)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为7.464和6.112,P值分别为0.006和0.013)。干预后,观察组的生活质量、自我概念、自我责任感、护理技能、健康知识评分分别为(81.45±8.60)分、(26.69±3.74)分、(20.25±3.21)分、(38.87±5.22)分、(52.47±7.30)分,均明显高于对照组[分别为(70.52±7.92)分、(20.47±3.86)分、(17.41±3.10)分、(31.96±5.24)分、(46.22±6.84)分],差异均有统计学意义(t值分别为4.086、8.776、4.825、7.084、4.736,P值<0.001)。结论:多元化宣教护理能够提高MDR-PTB患者的治疗依从性和生活质量,提升患者的护理满意度,增强其自我护理能力。

Watson关怀理论在溃疡型淋巴结结核伤口护理中的应用效果评价

目的探讨基于Watson关怀理论的护理措施在溃疡型淋巴结结核患者伤口护理中的应用效果。方法2018年10月至2020年10月,选取就诊于同济大学附属上海市肺科医院结核伤口护理门诊的溃疡型淋巴结结核患者作为研究对象,根据其就诊及护理伤口的先后顺序分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者接受常规护理措施,观察组在对照组的基础上接受基于Watson关怀理论的护理措施。比较两组患者的炎症指标数值、治疗依从性、自我效能感量表评分及护理满意度。结果干预1个月后,观察组患者炎症指标数值、治疗依从性、自我效能感量表评分及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论基于Watson关怀理论的护理干预可提高溃疡型淋巴结结核患者的自我护理效能、治疗依从性及对护理工作的满意度,能有效改善患者的伤口状况,促进伤口恢复。

多学科协助团队在肺结核大咯血救治中的临床价值

目的评估多学科协助团队(multiple disciplinary team,MDT)在肺结核大咯血患者救治中的临床价值。方法选择2017-2018年同济大学附属上海市肺科医院收治的所有肺结核并发大咯血患者200例,将2017年96例患者中符合入选标准的82例患者作为对照组,实施常规护理+窒息风险评估+传统救治模式(止血、开放气道、生命体征监护、气管插管、支气管动脉介入手术等);将2018年104例患者中符合纳入标准的97例患者作为观察组,实施常规护理+窒息风险评估+MDT救治模式(组建MTD团队,制定日常及紧急情况会诊、急救流程)。采用SPSS20.0软件比较两组患者救治成功的时间、咯血再发生率、咯血相关并发症的发生率、住院时间的差异性,采用χ^2检验或t检验、U检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果实施MDT救治后,观察组患者救治成功的时间[100.0(88.5,119.2)h]、咯血再发生率[2.1%(2/97)]、并发症发生率[3.1%(3/97)]、住院时间[(8.8±2.6)d]均明显低于对照组[分别为268.0(229.3,300.0)h、14.6%(12/82)、13.4%(11/82)、(15.4±4.3)d](U=131.000,P=0.000;χ^2=8.276,P=0.004;χ^2=5.582,F=0.018;t=31.067,P=0.000)。结论在确保紧急救治的基础上对肺结核并发大咯血患者实施MDT救治,能明显缩短救治成功的时间和住院时间,降低咯血再发生率,减少咯血相关并发症的发生,可在临床加以推广。

结核性液气胸胸腔穿刺引流持续低压力负压吸引的护理

2015年3月至2016年7月在同济大学附属上海市肺科医院结核科住院治疗的36例结核性液气胸患者，行胸腔穿刺持续引流并进行持续低压力负压吸引，胸腔引流管留置时间5～30d，平均（12．32±1．41）d，持续负压吸引2～11d，平均（6．53±1．18）d。同时，对胸腔穿刺引流管路及低压力负压吸引制定针对性护理措施，做好原发病及基础疾病的各项护理。经引流并负压吸引和针对性的护理，患者胸腔积液减少，压缩肺全部复张；仅1例患者出现皮下气肿，经局部处理，皮下气肿3d后逐渐自行吸收。结核性液气胸患者行胸腔穿刺引流并应用低负压持续吸引，加上给予正确的护理措施，可及时引流出胸腔内积液、积气，促进肺早日复张。

我院开展APN连续排班及临床护士分层级管理的体会

为进一步解放思想，科学合理使用护士人力资源、贯彻落实省卫生厅关于临床护士分层级管理的精神，护理部在进行相关调研和探索的基础上提出在全院范围内逐步全面推广连续性排班，为了更好地落实护士分层级管理，确保护理质量，改革了传统排班模式，实施了护理连续性排班。设立了白班和夜班，以组长下设责任护士的责任小组形式开展工作，重新调整护士岗位，重组和细化工作职责和流程，界定不同层级护士的工作内容，分层级使用护士，护理工作从护士单独履行职责转变为责任小组共同完成职责。落实护士的分层级管理，保证了高年资、有经验的护士在一线岗位，从而将有限的人力用在最需要、最重要的岗位上，使护理人员合理使用并分层级管理，为患者提供了连续性、层级明确、均衡、高质量的护理服务。

延伸式居家护理在耐多药结核患者中的应用

目的探讨延伸式居家护理在耐多药结核患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月上海市肺科医院耐多药结核患者120例,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组患者接受常规护理。研究组进行延伸式居家护理。观察两组患者护理效果。结果对照组患者焦虑自评量表(SAS)评分及功能状态分数低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组的平均住院时间及并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组患者的知识掌握程度、护理满意程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸式居家护理可以提升耐多药结核患者护理效果。

肺结核住院患者营养风险筛查和评估的最佳证据总结

目的遴选并获取成人肺结核住院患者营养风险筛查和评估的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法计算机检索Cochrane Library、 PubMed、Embase、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库及医脉通临床指南网、梅斯医学网、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网、美国营养师学会网、中国肠内肠外营养学会网、中国营养师网中有关肺结核患者营养风险筛查和评估的证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及诊断性研究。检索时限为建库至2019年2月1日。结果共纳入8篇文献,其中3篇指南、1篇系统评价和4篇诊断性研究。总结了7条最佳证据。结论临床上医护人员对接触的肺结核患者应选择合适的营养风险筛查工具和营养评估指标,应用证据时需结合医院特点和临床环境,有针对性地选择证据,建立肺结核患者营养风险筛查和评估制度、工作流程和实践标准。