甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性与安全性的临床研究分析

目的讨论甲磺酸罗哌卡因注射液在硬膜外麻醉中的应用的有效性以及安全性的临床结果的分析。方法我院2008年5月至2010年6月手术采取硬膜外麻醉的患者112例,按照随机对照原则将112例患者分为两组,每组个56例,其中观察组采用甲磺酸罗哌卡因注射液组进行硬膜外麻醉。对照组采用盐酸罗哌卡因注射液进行硬膜外麻醉。观察两组麻醉后两组的麻醉医师以及手术医师的满意度。结果两组患者硬膜外麻醉后,观察两组的麻醉医师以及手术医师的满意度,两组麻醉后麻醉医师以及手术医师的满意度差异无统计学意义。结论经过观察比较甲磺酸罗哌卡因注射液以及盐酸罗哌卡因注射液的比较发现,二者之间的麻醉效果无明显差别,有相似的麻醉有效性以及相关的安全性。

全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者POCD的影响

目的:观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响,并分析影响患者POCD发生的因素。方法:以接受腹腔镜结肠癌根治术的80例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉+硬膜外阻滞。观察两组患者术后POCD的发生率,比较两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分、镇静镇痛评分及POCD发生率,比较两组患者S-100β、IL-6和TNF-α水平。分析影响POCD发生的因素。结果:两组患者手术前的MMSE得分无明显差别(P>0.05),观察组患者手术后1 h和术后1 d的MMSE得分高于对照组(P<0.05),发生POCD的例数少于对照组(P<0.05),两组患者在术后7 d时的MMSE评分和发生POCD的例数无明显差别(P>0.05);两组患者手术前的VAS和Ramsay评分无明显差别(P>0.05),术后1 h、术后1 d和术2 d,观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);手术前两组患者的S-100β、IL-6和TNF-α水平无明显差别(P>0.05),术后1 d时,两组患者的上述指标水平均增高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05)。VAS评分、Ramsay评分、麻醉方式、S-100β、IL-6和TNF-α是影响患者发生POCD的危险因素(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞腹腔镜结肠癌根治术可降低患者术后早期发生POCD的概率,可能与该种麻醉方式镇静镇痛效果较好,并可调节相关细胞因子水平有关。

罗库溴铵在老年患者LC手术麻醉中的临床应用分析

目的:本研究旨在探讨罗库溴铵应用于老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者麻醉效果的影响。方法:将89例实施LC手术治疗的患者随机分为研究组(45例)和对照组(44例)。研究组在麻醉中应用罗库溴铵,对照组应用注射用苯磺顺阿曲库铵,观察两组麻醉效果的差异。结果:给药后1、3、5、10 min研究组的组胺浓度值、心率(HR)值均显著的低于对照组患者(P<0.05),研究组给药后1、3、5、10min的平均动脉压(MAP)值显著的高于对照组(P<0.05);研究组患者的肌松起效时间(126.3±9.3)s显著的短于对照组的(194.5±11.0)s(P<0.05)、维持时间(49.2±6.9)min均显著的长于对照组的(32.8±6.3)min(P<0.05)。研究组的不良反应发生率8.89%显著的低于对照组的31.82%(P<0.05)。结论:罗库溴铵应用于老年LC手术患者不会增加组胺释放量,有利于减轻患者的手术不良反应,同时起效快、维持时间长,血流动力学稳定。

用不同的麻醉方式为进行髋关节置换术的患者实施麻醉的效果对比

目的 ：比较用不同的麻醉方式为进行髋关节置换术的患者实施麻醉的临床效果。方法 ：对2013年10月-2015年10月期间在我院进行髋关节置换术的80例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为研究组和对照组,每组各有40例患者。对对照组患者进行全身麻醉,对研究组患者进行腰硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果：进行麻醉10min后,研究组患者的HR（心率）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）均明显低于对照组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的麻醉药用量明显少于对照组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的麻醉起效时间和神经阻滞完成时间均明显短于对照组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者进行麻醉的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：对进行髋关节置换术的患者实施腰硬联合麻醉的效果优于对其进行全身麻醉的效果。

PICCO对脓毒症休克合并ARDS患者液体复苏及疗效评价的Meta分析

目的:研究PICCO监测对脓毒症休克合并ARDS患者目标导向液体复苏及疗效评价的临床价值。方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学数据库、万方及维普数据库,检索时限均从建库至2022年8月15日。研究者按照纳入及排除标准,筛选文献、提取资料、评价纳入文献方法质量,采用RevMan5.4.1软件分析。结果:共纳入20项研究,涉及1652例患者。Meta分析结果:PICCO组液体复苏后APACHE-Ⅱ评分(SMD=-0.99,95%CI:-1.49~-0.49,P<0.001)及SOFA评分(SMD=-0.62,95%CI:-1.23~-0.02,P<0.001)更低;ICU住院日(OR=-1.15,95%CI:-1.47~-0.82,P<0.001)及机械通气时间(OR=-1.74,95%CI:-2.26~-1.23,P<0.001)缩短;液体复苏的达标率更高(OR=3.29,95%CI:2.35~4.61,P<0.001)、血管外肺水更少(SMD=-0.75,95%CI:-1.06~-0.44,P<0.001)、尿量更多(SMD=1.56,95%CI:0.92~2.19,P<0.001)、去甲肾上腺素剂量更少(SMD=-0.95,95%CI:-1.60~-0.30,P=0.004);氧合改善更显著(SMD=0.86,95%CI:0.58~1.15,P<0.001)、并发症风险(OR=0.39,95%CI:0.22~0.71,P=0.002)及病死率更低(OR=0.36,95%CI:0.27~0.48,P<0.001)。结论:PICCO监测对脓毒症休克合并ARDS患者复苏疗效显著,可显著改善氧合、缩短ICU住院日及机械通气时间,并发症更少且病死率更低,具有较高的临床运用价值。

全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于慢性阻塞性肺疾病患者手术的临床观察

目的 观察全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者手术的临床效果.方法 选取262例合并COPD需行胸腹部外科和泌尿外科等手术的患者,按时间顺序将患者分为对照组和观察组各131例,分别行单纯全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉,对比观察两组患者手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和镇痛效果（VAS评分）等麻醉情况,测定患者用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼气率（FEV1/FVC）和用力呼气中段流速（FEF25％～27％）等肺功能指标,对两种麻醉方法的临床效果及并发症发生率进行研究.结果 观察组患者拔管时间、苏醒时间及VAS评分均明显低于对照组（均P＜0.05）.术后观察组患者用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼气率（FEV1/FVC）和用力呼气中段流速（FEF25％～27％）等肺功能指标检测结果明显优于对照组患者（均P ＜0.05）.对照组患者麻醉的总有效率为87.0％,观察组患者麻醉的总有效率为96.9％,观察组麻醉的临床效果优于对照组（P＜0.05）.两组患者的手术时间和术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 全身麻复合硬膜外腔阻滞麻醉应用于COPD患者手术可有效提高麻醉的临床效果,加强了麻醉的安全性,利于患者术后的康复,值得在临床上推广.

不同剂量舒芬太尼用于骨科术后静脉自控镇痛的效果

手术后疼痛能触发应激反应导致心动过速、高血压、需氧量增加和心肌缺血，严重影响患者术后恢复。我科对2011年2月至2012年12月在全麻下行骨科手术患者78例，采用不同剂量舒芬太尼，观察其镇痛效果，现报道如下。