成功治疗新生儿巨大血管外皮细胞瘤1例

患儿，女，1 d，因“生后发现右额头肿块1 d”入院。入院查体：体重4.4 kg，右额头有一肿块，大小约7 cm×9 cm×4 cm，圆形，基底宽大，边界清，触之感表面凹凸不平，局部有波动感，肿块顶部呈紫红色，无搏动，左眼瞳孔3.0 mm×3.0 mm，对光反射存在，右眼因肿块压迫未能查见（见封三图1）。入院后查头颅CT：左额顶部6.1 cm×3.6 cm肿块，与脑膜关系密切，密度不均匀，内见高密度影。头颅MRI示：①额部偏右侧皮下肿块，不除外血管瘤、畸胎瘤及其他肿瘤伴出血及钙化；②颅内未见异常。头颅CT血管造影（CTA）提示额顶部皮下肿块，血管瘤可能大。全院（包括新生儿科、脑外科、麻醉科、眼科、烧伤整形科）3次会诊：分析局部肿块大，基底部宽，血管来源丰富包括本侧和对侧，新生儿期手术风险大，且肿块遮挡右眼渐不明显，右眼能睁开，但眼裂较左侧稍小，故脑外科、麻醉科、烧伤整形科共同决定于生后1个月在全麻下行右额部颅内外沟通肿瘤切除术，术前术后均在新生儿科治疗护理。手术顺利，术后病理报告提示血管外皮细胞瘤，术后10 d完全拆线（见封三图2）。术后无特殊治该患儿出生后即发现额部巨大肿瘤，其母亲否认妊娠期间毒物、放射线接触史，故属先天性原发性肿瘤。血管外皮细胞瘤是非常少见的软组织肿瘤，发源于外膜细胞，为一种血管周围改良的平滑肌细胞，分为成人和婴儿变异型，是两种本质不同的肿瘤[1]。婴儿期血管外皮细胞瘤特别是先天性者是一个非常特殊的类型，表现在两个方面，一是发生在婴儿期，二是无论其形态如何，绝大部分均表现为良性生物学行为，这点不同于成人，后者容易复发及转移[2]。该患儿随访1年无复发无转移，生长发育良好，也符合婴儿型血管外皮细胞瘤的特点。

化疗药物包被或可增强纳米颗粒杀灭癌细胞的效力

最近，一篇发表于国际杂志ACS Biomaterials Science＆ Engineering上的研究论文中，来自美国杜克大学的科学家们设计了一种新方法用以开发潜在的纳米癌症疗法；这种方法可以使得水凝胶薄层沉积在纳米壳表面，而这种纳米颗粒仅有100纳米厚，其可以吸收红外线并且产生热量，当其加热时特殊的水凝胶就会失去水分，释放诸如糖类等分子。

建筑工程地基桩基础处理方法及特点探讨

地基是建筑的根本,地基桩是整栋楼的基础。地基桩的制造也有着严格标准。好的地基桩是一项建筑工程取得成功的关键。建筑桩修得不好,就会导致房屋地基不稳,出现大楼倾斜,甚至是倒塌。本文将会对建筑工程地基的处理方法和特点进行探讨,意在使建筑工程的地基桩制造技术得到更好的发展,为建筑物奠定良好的基础。

当我遇见“我”

我们的城市着了大火。这时，一条管子从一个不明飞行物上伸出，朝失火的建筑喷出一管水，火立刻灭了，被毁坏的建筑又变回原样。飞行物停了下来，里面走出一个和我长得一模一样的小孩。原来，他是另一个宇宙里的“我”呀。当他看到我时。

重症肺炎患儿预后的危险因素及其列线图预测模型构建研究

背景小儿重症肺炎的发生与病毒感染、环境、免疫功能等多种因素有关,临床常采用机械通气、抗感染等治疗措施缓解患儿的临床症状,但其病死率仍居高不下,因此分析重症肺炎患儿预后的影响因素并进行个体化干预具有重要的临床意义。目的探讨重症肺炎患儿死亡的危险因素,并构建列线图预测模型,以期为不良预后患儿的管理提供一定指导。方法回顾性分析2017年2月至2021年2月扬州大学附属医院收治的210例重症肺炎患儿的临床资料。根据预后将患儿分为死亡组与存活组,比较两组临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨重症肺炎患儿预后的影响因素;使用R软件(R 3.6.3软件包)和rms程序包构建预测重症肺炎患儿预后的列线图模型;采用Bootstrap法(原始数据重复抽样100次)对列线图模型进行内部验证,采用一致性指数(CI)、校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型对重症肺炎患儿预后的预测价值。结果重症肺炎患儿均至少检出1种病原菌,共检出病原菌232株,其中革兰阴性菌占比最高,为60.34%。所有患儿中,死亡31例,存活179例。单因素分析结果显示,两组患儿年龄、并发症情况、病程、机械通气情况、感染病原菌株数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥3岁〔OR=0.852,95%CI(0.789,0.919)〕、有并发症〔OR=2.968,95%CI(1.543,5.709)〕、病程>7 d〔OR=4.421,95%CI(1.628,12.004)〕、机械通气〔OR=2.648,95%CI(1.353,5.186)〕、感染病原菌株数≥2株〔OR=2.168,95%CI(1.123,4.188)〕是重症肺炎患儿死亡的独立影响因素(P<0.05)。基于影响重症肺炎患儿预后的独立危险因素建立列线图模型,内部验证结果显示:CI为0.826;列线图模型预测重症肺炎患儿预后的ROC曲线下面积为0.822〔95%CI(0.751,0.994)〕。列线图模型预测重症肺炎患儿预后的校正曲线趋近于理想曲线;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,列线图模型预测重症肺炎患儿死亡风险的一致性良好(χ^(2)=12.351,P=0.117)。结论年龄<3岁、有并发症、病程>7 d、机械通气、感染病原菌株数≥2株是重症肺炎患儿死亡的独立危险因素,基于这些危险因素构建的列线图模型对预测重症肺炎患儿预后具有良好的准确性、区分度及一致性。