李金学诊治退行性腰椎管狭窄症的临床经验浅析

退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是骨科临床常见疾病,李金学教授作为我国著名的骨伤专家,认为该病的发生以肾虚为本,并与督脉、膀胱经、胆经等经络密切相关。特殊的解剖结构、神经根炎症的存在、持续性压迫以及椎管内充血都是各种症状出现的内在病因。临床对于DLSS以保守治疗为主,李金学教授通过自拟方腰痹汤软坚散结、养阴柔筋、活血通络,取得良好的临床疗效。

李金学教授诊疗退行性腰椎管狭窄症的临床经验

退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）是由于后天长期劳损和退变等因素,造成一处或多处的椎管、神经根管（包括神经根走行的入口区、中央的侧隐窝区、出口椎间孔区三部分）狭窄,刺激或压迫神经根或马尾神经,出现以间歇性跛行、腰腿痛为主要特征的临床综合征[1,2]。

基于三维质量结构模式的护理信息化管理质控评价指标体系构建

目的基于三维质量结构模式构建护理信息化管理质控评价指标体系,提高护理信息化管理水平。方法基于“结构-过程-结果”理论框架,采用文献分析法、德尔菲法确定护理信息化管理质控评价指标体系,通过层次分析法计算指标权重。结果最终构建的护理信息化管理质控评价指标体系包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标28个。两轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.885,肯德尔协调系数分别为0.165、0.219(P<0.05)。结构、过程、结果三个一级指标权重均为0.3333。结论构建的护理信息化管理质控评价指标体系具有一定科学性和实用性,可以为护理信息化管理质控提供参考。

腰痹汤配合拨筋调督手法治疗退行性腰椎管狭窄症的效果观察

目的:探讨腰痹汤配合拨筋调督手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2019年12月—2021年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的60例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用腰痹汤配合拨筋调督手法治疗。比较两组临床疗效、疼痛情况、中医证候积分、腰椎功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组日本骨科学会腰痛疗效评价标准(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组JOA评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰痹汤配合拨筋调督手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果显著,可缓解患者疼痛,改善临床症状,提升腰椎功能。

闪蒸纺UHMWPE/HDPE共混纤维的制备及性能研究

为提高闪蒸纺纤维束的力学强度,将力学性能更为优异的超高相对分子质量聚乙烯(UHMWPE)与高密度聚乙烯(HDPE)共混,通过闪蒸纺丝方法制备UHMWPE/HDPE共混纤维束,采用扫描电子显微镜、差示扫描量热仪、X射线衍射仪和万能试验机等探究UHMWPE的引入对共混纤维束形貌、熔融结晶行为、聚集态结构和力学性能的影响。结果表明:闪蒸纺丝制备HDPE/UHMWPE共混纤维束时,随着纺丝液中UHMWPE质量分数由1%增至5%,溶液黏度增大,共混纤维束单丝直径逐渐增大,当UHMWPE质量分数为7%时,纺丝液会因黏度过大而无法纺丝;随着UHMWPE含量的增加,HDPE/UHMWPE共混纤维束的结晶度和取向度降低,力学性能增大,当纺丝液中UHMWPE质量分数为5%时,共混纤维束结晶度和取向因子分别为74.2%和0.46,拉伸强度为118.9 MPa,较纯HDPE纤维束提高了84.9%。

腰痹颗粒治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:观察腰痹颗粒治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法:采用多中心、中央随机对照的方法,将175例随机纳入治疗组(口服腰痹颗粒)92例和对照组(口服氨糖美辛片)83例。疗程2周。采用日本整形外科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)对总体疗效和计步器对间歇性跛行进行疗效评价。结果:治疗组有效率为86.8%,优良率为54.5%;对照组有效率为58.8%,优良率为23.8%,治疗组明显优于对照组(P=0.001)。除了步距之外,腰痹颗粒对步行距离、步行时间和步行速度的改善也优于对照组(P<0.05)。45 d的近期随访结果与疗程结束时相似。结论:腰痹汤治疗退行性腰椎管狭窄症具有较好的临床疗效,并能明显改善间歇性跛行状态。

中医骨伤推拿基本手法技术规范(标准)研究

目的:试行建立中医骨伤推拿基本手法技术规范(标准)。方法:采用联网数据库检索及人工对教材、专著检索、问卷调查、临床测评和专家论证等综合分析、评价方法。结果:从CNKI、万方和中医药数据库中检出手法频次分别为3326、12864和8131,从81本骨伤推拿教材、专著中检出手法196种。回收有效问卷276份(92%),88·0%的人支持建立此规范(标准)。在确定骨伤推拿基本手法范围、条目和框架基础上,编制了首部骨伤推拿基本手法技术规范(标准)。经16个省市23家医院151名骨伤推拿专家的综合测评,认为技术指标适当的频次达80532/84554(95·3%)。结论:研究、编制首部中医骨伤推拿基本手法技术规范(标准),对于骨伤推拿手法临床应用的有效性、安全性和民族文化遗产保护都具有十分重要的意义。

计算机控制三维牵引治疗腰椎间盘突出症的规范化研究

为观察计算机控制三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性，探讨其有效的治疗参数和应用技术规范。采用多中心随机对照研究，随机分为对照组154例，采用计算机控制三维牵引治疗，牵引距离50—70mm，屈曲角度±15—25°，旋转角度±8-25°；对照组151例，采用腰椎旋转复位法治疗。结果显示治疗组有效率和显效率分别迭99．35％和59．74％，腰痛、下肢放射痛、下肢麻木等症状体征积分也有了显著改善，直腿抬高度数平均提高3护，疼痛积分平均下降3．58分，这些都优于对照组。对牵引距离、旋转和成角度数等力学参数对比发现，微小的治疗参数变化对疗效影响很小，较大治疗参数也没有发现任何危险和严重不良反应。提出牵引距离宜大，旋转度数宜在20°以下等指导原则，明确了这一技术的适应症、禁忌症和技术操作规范。表明这是一种计算机和中医正骨技术相结合的新型治疗方法，在规范化操作下，具有快速、安全、有效、实用、容易量化控制等特点。

痹痛消治疗颈痛症疗效观察及其对血液流变学的影响

为探讨中药痹痛消治疗神经根型颈椎病对其疼痛和血液流变学的影响 ,以颈复康冲剂作对照 ,将以疼痛为主要症状的 6 0例神经根型颈椎病患者随机分为两组进行治疗观察 ,测定治疗前后疼痛分值和血液流变学状况。结果显示治疗后两组疼痛分值均明显减少 ,两组间治疗前后疼痛积分的差值比较有显著性差异 (t=1.943P<0 .0 5 ) ,治疗组疼痛的缓解优于对照组。治疗前两组病人的全血高、中、低切变率和血浆粘度、红细胞最大变形指数及红细胞最大聚集指数均明显增高 ,血液呈明显的高粘滞状态。治疗后 ,治疗组各项血液流变学指标均有改善 ,血浆粘度改善最为明显 (经统计学处理 ,t=2 .34,P<0 .0 5 )。而对照组治疗后血液流变学指标均无明显变化。表明颈椎病病人的确存在明显的血液流变学异常 ,中药痹痛消治疗颈痛的镇痛作用与血液流变学、特别是血浆粘度改善有关。

中医正骨推拿手法名称标准化英译的研究

目的探讨中医正骨推拿手法名称标准化英译的原则和方法。方法采用人工、计算机检索等对国内外主要中医正骨推拿著作、杂志和医学词典中涉及中医正骨推拿手法的名称、种类、数量和英文翻译等进行了统计、分析和对比。结果共检出手法228种,其中出现频度最高的手法36种。单种手法翻译最多的不足10次,具有英文翻译的手法名称达40种,国外手法30多种。在对中外手法名称、操作和英文译名进行对比分析的基础上,拟定了中医正骨推拿基本手法名称英译原则及方法(讨论稿),对30种基本手法名称进行了标准化英译的尝试。结论中医正骨推拿手法分类细,流派多,使手法的名称大量增加,且英译名少而又缺乏规范,有必要尽快开展中医正骨推拿手法名词的分类、命名等的规范化工作。

计算机控制牵引复位治疗腰椎间盘突出症临床观察

应用计算机控制的能在瞬间完成快速牵引、屈伸和旋转功能的机器治疗腰椎间盘突出症６２例，经平均２次治疗，有效率达８７．１％，优良率达６７．７４％，对弹力型者效果最好。该机器控制准确，牵引力大，动作迅速，数个动作在瞬间同时得以完成。病人痛苦小，反应轻，无明显并发症，是一种具有特点的有效治疗方法。它的作用原理可能主要与牵大椎间隙、增加髓核内的负压回吸力、牵拉后纵韧带对突出髓核所产生的按压回弹作用。

国外手法治疗腰痛及其机理研究概况

国外手法治疗腰痛及其机理研究概况中国中医研究院骨伤科研究所（北京１００７００）李金学，蒋位庄手法可泛意地定义为手法医学（ｍａｎｕａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ）或手法疗法（ｍａｎｕａｌｏｒｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ）［１，４］，所有用手触摸、感觉和...

中西药物优化组合治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:观察中西药物优化组合治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法:166例患者随机分为A组(氨糖美辛口服)40例,B组(腰痹汤口服)40例,C组(优化组1:氨糖美辛+腰痹汤)44例和D组(优化组2:C组治疗+灯盏花素注射液静脉注射)42例。疗程2周,共2个疗程。结果:用JOA标准评价。A组和B组的有效率和优良率相近,C组的有效率和优良率均高于A组和B组,但未见统计学差异。D组的有效率和优良率分别高达100%和83.3%,高于其它任何1组,与A组比较,差异有显著性(P<0.01)。1年后随访,D组和C组却保持了较高的有效率(77.50%、87.80%)和优良率(45.00%和56.09%),C组和D组与A组比较,差异有显著性(U=2.776,P<0.01;U=2.252,P<0.05)。结论:中西药物优化组合治疗退行性腰椎管狭窄症优于单一药物,并能保持较好远期效果。

补肾壮骨治疗老年性骨质疏松症及其疼痛的疗效观察

目的观察具有补肾壮骨作用的中药骨疏康治疗老年性骨质疏松及其疼痛的疗效。方法 128例随机分为钙尔奇D组(A组)41例,骨疏康组(B组)43例和钙尔奇D+骨疏康组(C组)44例。疗程均为12周。采用临床证候、视觉模拟标尺法(VAS)和慈惠医大标准,对临床总疗效、治疗前后症状积分及骨质疏松分级情况进行评价。结果 B组的有效率(86.0%)和愈显率(60.5%)高于A组(80.5%、56.1%),C组(93.2%、75.0%)高于A组(80.5%、56.1%)和B组(86.0%、60.5%)。C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组的疼痛积分均显著下降,C组与各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后骨质疏松和骨折情况各组比较,差异无统计学意义。结论具有补肾壮骨作用的骨疏康冲剂对于老年性骨质疏松症及疼痛症状具有良好的疗效,与钙尔奇D合用效果更佳。

亮-脑啡肽对中药(痹痛消)镇痛作用的临床研究

用中药痹痛消治疗神经根到颈椎病所致的颈痛33例,以颈复康冲剂所治31例作对照,两组治疗后疼痛积分均较治疗前明显减少(P均<0.01),两组治疗前后疼痛积分的差值比较亦有显著性差异(P<0.05)。气滞血瘀型和风寒阻络型相比较,其镇痛作用未见明显差异。治疗后治疗组血浆中亮氨酸脑啡肽(LEK)含量明显升高(P<0.01),而对照组LEK虽有升高趋势,但与治疗前相比差异无显著性(P>0.05)。

成批伤员破伤风抗毒素注射管理流程探讨

目的探讨成批伤员破伤风抗毒素注射的管理流程。方法统一配制皮试液,分组集中进行破伤风抗毒素过敏试验、观察结果和注射;采用不干胶输液贴作为伤员标识;及时进行质量检查。结果 316例伤员24 h 内破伤风抗毒素皮试率为100.00%,无遗漏和差错事故发生。结论有效的管理流程可保障成批伤员破伤风抗毒素的注射安全。

护理人员在4．20地震救援中的多角色定位探讨

2013年4月20日8：02，四川省雅安市芦山县发生7．0级地震，造成该地区重大的生命财产损失，笔者随绵阳市中心医院救援队参加了救援工作，

四川省硗碛乡村居民对“120”急救号码知晓率的调查分析

2013年4月20日8：02,四川省雅安市芦山县发生7.0级地震,宝兴县毗邻芦山县,属地震重灾区,笔者随绵阳市中心医院救援队参加了救援工作,并承担了部分健康教育工作.现就当地村民对120电话号码及急救相关知晓了解情况作以分析,旨在分析宝兴县硗碛乡藏族少数名族地区村民对急救相关知识的了解情况,并提出相应的应对策略,以供参考.1 资料与方法1.1 一般资料：对2013年4月22～25日在灾区所接触的所有宝兴县硗碛乡村民213人逐一进行调查.