g-C_(3)N_(4)/TiO_(2)/RGO三元复合材料的制备及催化果糖脱水制5-羟甲基糠醛的研究

采用水热法制备g-C_(3)N_(4)/TiO_(2)/RGO三元复合材料,并将其应用于果糖脱水制备5-羟甲基糠醛(5-HMF)。利用SEM、TEM、XRD、FTIR、BET等检测手段对g-C_(3)N_(4)/TiO_(2)/RGO三元复合材料的形貌、晶型、基团和比表面积进行了表征,同时研究了反应温度、反应时间、催化剂用量及溶剂种类对果糖转化率、5-HMF的收率和选择性的影响,此外,还考察了催化剂的稳定性。结果表明,g-C_(3)N_(4)/TiO_(2)/RGO三元复合材料具有三维立体网状结构,比表面积达到了31.4782 m^(2)/g,对果糖脱水反应具有良好的催化活性;在果糖质量为5.0 g、二甲基亚砜用量15 mL、g-C_(3)N_(4)/TiO_(2)/RGO用量1.0 g、反应时间3 h、反应温度150℃的条件下,果糖的转化率为98.5%,5-HMF的收率为69.7%,选择性为70.8%;5次循环使用后,5-HMF的收率仍能达到58.8%,表明g-C_(3)N_(4)/TiO_(2)/RGO三元复合材料的催化稳定性良好。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE危险评分和NT-proBNP水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与冠状动脉病变的关系,评价GRACE评分和NT-proBNP水平对NSTE-ACS患者冠状动脉病变的预测价值。方法入选118例在我院住院的NSTE-ACS患者,入院后采用GRACE评分标准对患者进行危险评分,并测定患者血浆NT-proBNP浓度。行冠状动脉造影,采用Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度。分析GRACE评分与冠脉病变(Gensini评分)的关系,NT-proBNP水平与Gensini评分的关系,并对GRACE评分与NT-proBNP水平的相关性进行分析。结果随着GRACE危险评分危险程度和血浆NT-proBNP浓度的增加,NSTE-ACS冠脉的狭窄程度越严重(Gensini评分越高),各组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。GRACE危险评分与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.745)。结论 GRACE评分与NT-proBNP检测都能在一定程度上反映患者冠脉病变程度,两者联合有助于早期更加快速准确地评估入院患者病情危重程度,对于指导NSTE-ACS患者的治疗和改善患者预后有重要意义。

辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛107例临床观察

目的观察辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性。方法选择近年来收治的不稳定型心绞痛患者214例,根据前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各107例。对照组给予常规治疗:根据病情选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、抗血小板制剂、低分子肝素钙等综合治疗;观察组在对照组基础上加用辛伐他汀,初始剂量为10mg,1次/d,睡前顿服,疗程12周。疗程结束后观察两组临床疗效,心电图变化及药物不良反应。结果观察组显效56例(52.3%),有效48例(44.9%),无效3例(2.8%),总有效率97.2%;对照组显效34例(31.8%),有效38例(35.5%),无效35例(32.7%),总有效率67.3%;观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,P<0.05。两组治疗期间均未出现明显不良反应,用药安全。结论辛伐他汀有明显的调脂作用及广泛的非调脂作用,可防止动脉粥样斑块进展,恢复血管内皮功能,抑制斑块中的炎症反应,稳定易损斑块,临床疗效及安全性均良好。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE评分与纤维蛋白原及同型半胱氨酸的关系

目的:探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与纤维蛋白原(FIB)及同型半胱氨酸(Hcy)的关系,评价FIB及Hcy对NSTE-ACS患者危险分层的价值。方法:入选193例在我院住院的NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)136例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)57例,入院后采用GRACE评分标准对患者进行危险评分,测定患者FIB及Hcy浓度,并对GRACE评分与FIB及Hcy的相关性进行分析。结果:随着GRACE评分分值的增加,NSTE-ACS患者FIB及Hcy水平亦增高,各组间差异均具有统计学意义(P<0.05),NSTEMI组FIB及Hcy水平与UA组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GRACE评分与FIB及Hcy水平呈正相关关系。结论:NSTE-ACS患者GRACE评分分值越高,其FIB与Hcy水平也越高,FIB与Hcy的检测对NSTE-ACS患者进行早期危险分层方面具有重要的临床价值。

护理人员使用身体约束评估现状

身体约束作为安全措施在临床中被普遍应用,重症监护病房(ICU)患者病情危重,一部分患者出现躁动、谵妄、焦虑等症状,干扰治疗增加坠床或跌倒的风险,护理人员为防止发生非计划拔管、骨折等不良事件发生,采取身体约束。另外,精神疾病患者受精神症状支配出现暴力攻击、毁物、自杀、自伤行为,当其他措施不能控制患者的行为时,为保护患者免于伤害自己或他人,会考虑采用保护性约束的措施,使约束使用频率增加。现对近年来临床应用身体约束的评估现状进行综述,帮助医护人员做出恰当处理的指导性意见,为护理人员正确实施约束干预提供参考。

情景剧在精神科保护性约束培训及考核中的应用

目的探讨情景剧在精神科保护性约束培训及考核中的应用效果。方法选取108名精神科护士进行保护性约束操作培训,将其随机分为对照组54名和实验组54名,对照组按照传统的保护性约束操作流程进行培训,实验组则以情景剧的形式演示保护性约束操作流程,培训结束后对两组护士进行考核以了解培训效果。结果培训后,实验组护士实施保护性约束操作存在问题的比例下降,成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保护性约束情景剧培训法通过让护士去扮演患者,能够更深刻地理解患者的感受和需要,有效提高优质护理服务的质量和专科技能。

通心络对不稳定型心绞痛患者FBG和CRP的影响

目的观察不稳定型心绞痛(UA)患者血浆纤维蛋白原(FBG)、血清C-反应蛋白(CRP)含量变化及通心络胶囊对其影响。方法60例UA患者随机分为对照组(基础治疗)和治疗组(基础治疗加通心络胶囊治疗),分别检测治疗前后血浆FBG和血清CRP含量。结果治疗前后比较,治疗组FBG、CRP水平明显下降(P<0.01),而对照组则无明显变化(P>0.05)。结论通心络胶囊能有效抑制UA患者血栓形成和炎症反应。

高血压与心脏病患者拔牙的心理护理

拔牙术是涉及到局部软组织、骨组织损伤及全身反应的外科手术,高血压与心脏病患者在拔牙过程中处理不当将导致严重后果.为避免意外发生,拔牙前除做好心电、血压监测外,作好心理护理尢为重要.2002年1～12月,我们对门诊拔牙同时患有高血压与心脏病患者实施围手术期心理护理,取得了良好的效果,报告如下.

口腔临床医学硕士研究生临床教学改革的思考

随着高等医学教育和医学科学的迅速发展,尤其是不断增长的基层医疗需求对高等医学教育提出了更高的要求。医疗高级专门人才和卫生职业技术人才的培养必须双管齐下。近年来,我国卫生职业教育的办学规模不断扩大,招生数量逐年增加,为我国的卫生事业输送了大批技术人才。而高层次的医学人才培养目标和模式不能适应基层医疗机构的人才需求,高层次的医学人才不能＂下移＂,这也是造成目前医疗资源严重不平衡的因素之一。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者肌钙蛋白I水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者肌钙蛋白I(c Tn I)水平与冠状动脉病变的关系,评价c Tn I水平在NSTE-ACS患者危险分层中的价值。方法入选103例在我院住院的NSTE-ACS患者,入院后测定患者血清c Tn I浓度。以及行冠状动脉造影,采用Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度。结果随着c Tn I水平的增加,NSTE-ACS患者冠状动脉狭窄的支数和程度呈增加趋势。结论 c Tn I水平与冠脉病变程度有着相关性,其水平越高冠脉病变的程度越严重。检测c Tn I水平对NSTE-ACS危险程度的判断及指导治疗具有实际的应用价值。

精神科护士长对循证护理认知现状的质性研究

目的深入了解三级甲等精神专科医院护士长对循证护理的认知情况,探索循证护理在精神科领域的应用价值,为发展临床循证护理实践提供参考依据。方法采用目的抽样法选取16名护士长为研究对象,运用现象学的理论和方法,对其进行半结构式、面对面的深度访谈,采用Colaizzi资料分析方法对资料进行整理分析,提炼主题。结果归纳出护士长对循证护理认知现状的四大主题:循证护理在精神科病房应用的必要性;循证护理实践的障碍因素;循证护理的开展方式;循证护理的临床应用。结论循证护理能够有效提高护理人员科研能力与工作技能水平,使临床护理工作更加专业化,在精神科领域有较好的发展前景。

阿仑膦酸盐对破骨细胞生成的抑制及钙离子激动剂的拮抗效应

目的:研究阿仑膦酸盐(ALN)对破骨细胞(OC)生成及骨吸收功能的影响,并探讨钙离子激动剂对ALN的拮抗效应。方法:用小鼠单核巨噬细胞RAW264.7诱导法培养OC。实验分为:A组(对照组)、B组(ALN组)、C组(ALN+Calciumlonophore组)、D组(Calcium lonophore组)。于处理第6天检测各组OC生成和骨吸收功能,以及NFATc1、c-Fos基因表达情况。结果:各组细胞均有TRAP阳性多核OC生成,并在牙本质磨片上形成吸收陷窝;但D组TRAP阳性多核细胞数目、吸收陷窝数目及陷窝面积最高,C组、A组次之,B组最差。Real-time PCR和Western blot检测表明,NFATc1、c-Fos表达D组最高,C组次之,B组最差;与A组比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:ALN能抑制OC生成和骨吸收,下调相关基因NFATc1、c-Fos的表达;Ca2+激动剂Calcium lonophore对ALN引起的OC抑制具有拮抗效应,其机制与细胞内Ca2+浓度调节有关。

局部应用唑来膦酸对骨质疏松大鼠种植体骨结合的影响

目的探讨唑来膦酸系统治疗对骨质疏松(OP)时种植体骨结合的影响。方法 30只雌性SD大鼠随机分成三组:假手术组(A组)、骨质疏松组(B组)和唑来膦酸治疗组(C组)。B、C组行双侧卵巢切除术,A组接受假手术。术后12 w测量股骨骨密度(BMD),证实OP状态,并在大鼠左侧胫骨近中干骺端植入羟基磷灰石涂层种植体,A组、B组植入单纯HA涂层种植体,C组植入唑来膦酸钠-涂层种植体。种植术后第4、12周分两批处死动物,标本制作不脱钙切片,行形态学观察及骨计量学检测。结果种植术后4和12 w时,B组种植体骨结合率(IBCR)、新生骨量(NBV)均显著低于A组和C组(P<0.01);C组IBCR和NBV则与A组接近(P>0.01)。结论实验性OP可降低种植体骨结合率;局部应用唑来膦酸则可一定程度拮抗OP的负面影响,促进种植体愈合,使种植体骨结合率增加。

唑来膦酸对成骨细胞单核巨噬细胞共培养体系中Atp6v0d2基因表达及破骨细胞生成的抑制作用

目的:研究唑来膦酸(ZOL)对破骨细胞(OC)生成的影响,探讨Atp6v0d2基因在其中发挥的作用。方法:应用小鼠颅骨成骨细胞(OB)与小鼠单核巨噬细胞RAW264.7建立共培养体系。细胞分为对照组和ZOL处理组(ZOL处理24 h)。在不同时间点收获细胞,检测Atp6v0d2基因表达、OC生成和骨吸收情况。结果:ZOL组TRAP染色阳性多核OC和骨吸收陷窝显著少于对照组(P<0.01);Atp6v0d2基因表达在ZOL组显著下降(P<0.01)。结论:ZOL可显著抑制OB与RAW264.7共培养体系中OC生成和骨吸收功能,下调Atp6v0d2基因表达。

不同培养方法对共培养体系中破骨细胞生成影响的研究

目的:研究不同培养方法对成骨细胞(OB)-破骨细胞(OC)共培养体系中破骨细胞生成的影响。方法:采用直接混合(比例1∶10)培养的方法建立OB-OC直接接触共培养体系,并观察培养基中加入10-6 mol/L PGE2和10-8 mol/L VitD3对破骨细胞生成的影响。应用聚酯微孔扩散膜隔断的双室24孔板间建立非直接接触OB-OC共培养体系。实验分2组:A组为直接接触法,B组为非直接接触法。2组培养基中均加入PGE2和VitD3。于培养第7、9天分别采用TRAP染色和牙本质磨片的扫描电镜(SEM)观察评价OC生成情况。结果:A、B组细胞均有TRAP阳性多核OC生成,并在牙本质磨片上形成吸收陷窝;但A组所形成的OC数目及吸收陷窝显著多于B组。在直接法共培养体系中,PGE2和VitD3有效促进了OC生成。结论:直接接触和间接接触共培养法均可用于破骨细胞培养,而前者效果更好。在共培养中PGE2和VitD3可有效促进OC生成。