急性心肌梗死合并心源性休克发生院内死亡预测模型的建立

目的分析急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)发生院内死亡的影响因素并建立预测模型。方法选取2020年1月至2022年6月于牡丹江心血管病医院收治的251例AMICS患者,根据院内生存结局分为死亡组和存活组。收集AMICS患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AMICS患者院内死亡的影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AMICS患者院内死亡预测模型的预测价值。结果251例AMICS患者院内死亡率为38.65%(97/251)。单因素分析显示,死亡组年龄≥60岁比例和乳酸(Lac)、心肌肌钙蛋白I、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-dimer)、血肌酐、血尿素氮(BUN)水平高于存活组,收缩压(SBP)、左室射血分数(LVEF)低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁和Lac、BNP、D-dimer、BUN升高为AMICS患者院内死亡的独立危险因素,SBP、LVEF升高为独立保护因素(P<0.05)。AMICS患者院内死亡的预测模型方程:y=1.246-0.757×年龄-0.053×SBP-0.073×LVEF+0.565×Lac+0.005×BNP+0.554×D-dimer+0.179×BUN。ROC曲线分析显示,该预测模型预测AMICS患者院内死亡的曲线下面积为0.905,敏感度和特异度分别为79.38%、88.96%。结论基于年龄、SBP、LVEF、Lac、BNP、D-dimer和BUN构建的AMICS患者院内死亡的预测模型,对AMICS患者院内死亡的预测价值较高。

替格瑞洛与波立维在经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者中的效果观察

目的:评估冠心病患者冠状动脉介入治疗期间替格瑞洛与波立维的作用。方法:纳入64例冠心病患者,入院后均行冠状动脉介入治疗,各样本入选时间为2018年11月至2021年11月,随机分组,分为对照组和研究组,样本量均为32例,前者行波立维治疗,后者行替格瑞洛治疗,统计见效时间、心血管死亡再发生率,观察血小板高反应性以及支架内血栓发生率。结果:统计各药物见效时间并检验,研究组(61.48±18.12)min比对照组短,P<0.05。统计两组冠心病患者的心血管死亡再发生率数据,在研究组未出现此事件(0.00%),经检验后远比对照组(12.50%)低,P<0.05。统计两组患者的全因死亡率数据,经检验后研究组(3.13%)比对照组(18.75%)低,P<0.05。统计两组患者的血小板高反应性数据,治疗前研究组(96.88%)和对照组(93.75%)无统计学差异,P>0.05。治疗后1h、2h、4h、8h以及12h时的血小板高反应性数据进行检验,研究组(12.50%、6.25%、3.13%、0.00%、0.00%)均比对照组(56.25%、43.75%、25.00%、15.63%、12.50%)低,P<0.05。统计各患者支架内血栓发生率数据,研究组(3.13%)比对照组(21.88%)低,P<0.05。结论:替格瑞洛可增强抗凝效果,抑制炎症,改善心肌功能,且不会增加介入治疗后的不良事件。

虚拟现实技术结合等速肌力训练对前交叉韧带重建术后患者的临床疗效观察

目的:探究虚拟现实技术结合等速肌力训练在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患者康复中的应用价值和效果。方法:选取2021年12月至2023年1月就诊的ACL重建术后12周的患者40例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组20例,男15例,女5例;年龄17~44(29.10±8.60)岁;采用常规康复训练结合等速肌力训练。观察组20例,男16例,女4例;年龄17~45(30.95±9.11)岁;采用虚拟现实技术结合等速肌力训练。比较两组患者术后12周(训练前)、术后16周(训练后)的Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩。结果:所有患者获得随访,时间1~6(3.30±1.42)个月。训练前两组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练后两组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩均较训练前改善(P<0.05);组间比较,观察组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩评分均较对照组高(P<0.05)。结论:应用虚拟现实技术结合等速肌力训练能更好地促进ACL重建术后患者的膝关节功能恢复,增强肌力。

喉罩全麻复合神经阻滞应用于老年患者单膝关节置换术的临床观察

目的评估腰丛-坐骨神经阻滞术在老年喉罩全麻患者单膝关节置换术中的应用价值。方法选择2013年2月—5月美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期行单侧全膝关节置换术的老年患者54例,随机分为喉罩全麻组(对照组)和喉罩全麻复合神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞组(观察组),每组27例。在手术麻醉诱导前(T_0)、切皮即刻(T_1)、手术30 min(T_2)、手术结束时(T_3)和手术后1 h(T_4)时点采集患者血样检测血流动力学指标平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),在患者手术结束后6(T_5)、24(T_6)、48(T_7)、72 h(T_8)时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对其疼痛程度进行评分并记录手术时间和术中丙泊酚用药置。于T_0、T_3、T_5、T_6检测血清白细胞介索-6(interleukin-6,IL-6)和皮质醇(cortisol,COR)水平。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组丙泊酚用药量(369±53)mg明显少于对照组(485±54)mg(P<0.05);在T_5、T_6、T_7、T_8时点,观察组VAS评分(2.6±1.3)、(2.2±0.9)、(1.6±0.6)、(1.4±0.9)分均明显低于对照组(4.0±1.1)、(3.1±0.7)、(2.8±0.7)、(1.7±0.7)分(均P<0.05);对照组在T_1、T_2的HR[(81±6)、(79±5)次/min]均明显高于观察组[(74±5)、(74±4)次/min](均/P<0.05)。在T_3、T_5和T_6时点,观察组血清IL-6[(74.0±10.3)、(66.6±9.2)、(50.2±9.3)pg/L]均明显低于对照组[(82.5±8.2)、(80.0±6.7)、(57.9±7.1)pg/L](均P<0.05),观察组血清COR浓度[(192.4±29)、(192.2±15)、(185.1±15)ng/ml]均明显低于对照组[(273.9±16)、(248.8±11)、(199.8±11)ng/ml](均P<0.05)。结论在老年患者全膝关节置换术中,喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞与单纯喉罩全麻相比,术后镇痛效果更好,血流动力学更稳定,围术期的应激反应减轻。

汽车主动式头枕装置的机构设计与运动仿真

汽车主动式头枕能够在汽车追尾碰撞时有效地减小头枕和头部的间距,从而实现保护乘车者颈部的作用。针对现有汽车主动式头枕装置的设计缺陷与不足,提出运用TRIZ理论对主动式头枕机构进行创新设计,优化设计了一种基于分割创新原理的非联动式汽车座椅主动式头枕装置,然后通过UG/Motion功能模块对所设计机构进行运动仿真分析。分析结果表明机构运动轨迹符合设计要求,运动过程无干涉发生,从而验证了本机构设计的可行性与正确性。

布比卡因诱发过敏体质患者过敏反应1例

患者，女性，年龄22岁，因查体发现盆腹腔包块1d入院，诊断为盆腹腔包块性质待查。拟于脊椎-硬膜外联合麻醉下行剖腹探查术。术前查体：一般情况良好，全身皮肤粘膜未见异常；心电图、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等未见异常；有青霉素过敏史。