儿童肌部室间隔缺损的介入治疗研究

目的探讨应用Cardi-O-Fix Plug封堵器治疗儿童肌部室间隔缺损(muscular ventricle septal defect,mVSD)的有效性和安全性。方法将昆明医科大学第一附属医院从2015年7月至2021年6月心内科收治的14例mVSD患儿作为研究对象。分为实验组(14例)和对照组(10例),实验组采用Cardi-O-Fix Plug封堵器进行封堵,对照组采用Cardi-O-Fix mVSD封堵器进行封堵。术后1d以及随访1个月、3个月、6个月采用经胸超声心动图和心电图评价封堵疗效及并发症的发生情况。结果24例患儿中22例成功封堵,2例封堵失败(实验组和对照组各1例),实验组成功率92.8%(13/14),对照组成功率90.0%(9/10)。实验组的平均手术时长(71.93±14.85)min,对照组的平均手术时间时长(90.70±19.78)min,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组在术中及随访期间均未出现严重并发症。比较不同时间点2组的心脏超声指标(包括左室射血分数、左室舒张末期内径以及肺动脉压),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用Cardi-O-Fix Plug封堵器在经皮导管封堵心尖部及小梁部的儿童mVSD手术安全有效,短期及中长期发生心律失常的概率低。

83例神经母细胞瘤患儿N-myc和ALK基因检测及临床病理分析

目的探讨N-myc和间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因拷贝数变化及ALK基因点突变等异常在神经母细胞瘤(NB)中的意义。方法回顾性分析83例NB患儿的临床病理特点,检测ALK和N-myc基因,根据NB患儿临床分期、组织学分类进行临床病理特征讨论和生存分析。结果共纳入83例NB患儿,以婴幼儿发病为主。NB中检测到N-myc基因增多和扩增,ALK基因异常表现为点突变和增多。17例NB患儿同时存在ALK和N-myc基因异常。年龄、临床分期和N-myc基因异常是影响NB预后的因子。结论对NB患儿进行N-myc和ALK基因检测,不仅能判断NB患儿的预后,还能为NB的ALK靶向治疗提供理论基础。

免疫标记和BRAF V600E突变联合检测在细胞学诊断不确定甲状腺结节中的应用

目的评估免疫标记半乳糖凝集素-3(Gal-3)、细胞角蛋白-19(CK-19)、间皮细胞角蛋白-1(HBME-1)和BRAF V600E突变联合检测对术前甲状腺细胞学诊断不确定结节的良恶甄别作用。方法选取四川大学华西医院2014年12月至2019年3月术前细胞学诊断不确定的甲状腺结节患者992例为研究对象,其中行3项免疫标记和/或BRAF V600E突变辅助检测的314例患者为观察组,未行上述辅助检测的678例为对照组,以术后病理学诊断评估上述检测单独或联合应用辅助技术的诊断价值。结果观察组术后恶性率高于对照组(P<0.001)。观察组中,195例患者行Gal-3、CK-19和HBME-1的免疫标记检测,301例患者行BRAF V600E突变检测,其中仅182例患者行3项免疫标记和BRAF V600E突变联合分析。对于单个检测,BRAF V600E突变和CK-19的特异性和敏感性最高,分别为100.0%和90.6%,当联合使用时诊断效能明显提高。BRAF V600E突变检测、Gal-3和CK-19组合的诊断效果最好,准确率最高达92.9%,该组合术前正确分类了168个恶性结节中的161个(95.8%)和14个良性病变中的8个(57.1%),其中159例甲状腺乳头状癌中有158例被本组合正确分类。结论免疫标记Gal-3、CK-19和BRAF V600E突变检测对细胞学诊断不确定的甲状腺结节有较高的良恶性甄别价值。

细针穿刺诊断伴肉芽肿和凝固性坏死的经典型霍奇金淋巴瘤1例

患者女性,39岁,3年前发现颈部包块,最大径3 cm,质软,无红肿、压痛、畏寒、高热及其他不适,在当地医院行颈部包块细针穿刺(fine needle aspiration, FNA)检查,诊断为淋巴结慢性肉芽肿性炎。给予抗感染治疗后颈部包块有所缩小。不久患者感冒后出现乏力、高热、四肢肌肉酸痛,颈部包块明显增大伴红肿,予以中药治疗无效,当地医院考虑为“淋巴结结核”,遂进行抗结核治疗。经过2个多月抗痨治疗无效后来我院就诊。彩超示:左侧颈部、锁骨上区及颌下数个淋巴结肿大;较大者位于左颌下,大小5.9 cm×3.8 cm×3.8 cm,部分区域皮髓质分界不清,可见点线状血流信号。遂行彩超引导下左颌下淋巴结FNA检查,并送细胞病理学检查。

甲状腺细针穿刺对甲状腺手术疾病谱的影响

目的 探讨术前甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查的开展对甲状腺术后疾病谱构成的影响。方法 收集四川大学华西医院2007年1月~2016年12月甲状腺外科手术病例共11574例,逐年统计甲状腺手术总病例数、术前行细针穿刺细胞学病例数、术中冷冻病例数;根据患者术后病理结果统计各年份良恶性病变的占比、恶性肿瘤的具体类型(包括微小乳头状癌)及构成,并对其与术前细针穿刺细胞学检查开展的相关性进行分析。结果 术前细针穿刺率由2.24%增长到了72.30%、术中冷冻率由85.39%降低到了47.50%、术后恶性肿瘤占比由25.93%增长到了83.86%;恶性肿瘤中乳头状癌由86.21%增长到97.53%(其中微小乳头状癌由21.33%增长到了47.64%),髓样癌由2.87%降低到1.21%,滤泡癌由7.47%降低到0.57%,未/低分化癌十年诊断共计28例。结论 甲状腺细针穿刺细胞学的开展能显著提高甲状腺手术恶性肿瘤的占比,极大的改变了恶性肿瘤的构成,减轻了术中冷冻的压力,可在临床大力推广。

预聚反应器轴流泵机械密封失效分析与解决方案

针对聚丙烯装置预聚反应器轴流泵P200机械密封在装置开工投用期间发生泄漏失效的问题,根据理论计算,确定增压活塞投用与停用的环管压力的临界值;结合实际受损机械密封分析,提出完善增压活塞的投用方案,并加强轴流泵停车期间,尤其是开车前的维护工作,防止杂质进入密封腔。实际运行证明了提出的解决方案能有效避免轴流泵机械密封的失效,保证装置的开车顺利。

环管反应器轴流泵机械密封失效分析与解决方案

聚丙烯装置环管反应器轴流泵机械密封在运行期间,泄漏量突然增大,机械密封失效,无法密封,对机械密封进行解体检查,分析失效原因,提出解决方案。

自动控制在锅炉供暖中的应用

本文论述了自动控制在锅炉房供暖中的应用，主要是利用自动控制原理，利用交流接触器、继电器的低压控制元件来切换、控制、保护电气设备。包括电动机的自耦减压启动控制线路、锅炉房自动补水装置、混水泵站的联锁报警装置等。

INSS和INRGSS分期评估神经母细胞瘤预后的临床价值

目的探讨和比较国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)和国际神经母细胞瘤危险度研究组分期系统(INRGSS)评估神经母细胞瘤生存预后的临床价值。方法对四川大学华西医院1994年1月至2008年12月收治的84例神经母细胞瘤病例进行回顾性分析,比较INSS和INRGSS分期对预后的评估。结果本组84例患者中有83例可进行INSS分期,INSS 1期30例(36.1%),2a期12例(14.5%),2b期15例(18.1%),3期10例(12.0%),4期16例(19.3%)。84例患者中有77例可进行INRGSS分期,L1期32例(41.5%),L2期31例(40.3%),M期14例(18.2%)。本组患者在INRGSS分期与INSS分期中各期的构成比差异无统计学意义(P=0.251)。64例患者有随访资料,中位生存时间17.5月,平均生存时间25.4月。1年、2年和5年生存率分别为59.0%、43.0%和31.0%。在有随访资料的患者中,63例患者可进行INSS分期,1期25例(39.7%),2期20例(31.7%),3期8例(12.7%),4期10例(15.9%),中位生存时间分别为22.0月、14.0月、10.5月、7.5月;总体生存率分别为64.0%、35.0%、12.5%、0.0%。59例患者可进行INRGSS分期,L1期28例(47.5%),L2期22例(37.3%),M期9例(15.2%),中位生存时间分别为18.0月、15.0月、8.0月;总体生存率分别为50.0%、36.4%、0.0%。INRGSS L1期的患者中,不同INSS分期的组间生存时间差异有统计学意义(P=0.006)。生存分析显示年龄、INRGSS分期、手术方式、INSS分期与预后相关,INSS分期是神经母细胞瘤独立预后因素。结论 INRGSS分期是影响神经母细胞瘤患者预后的重要因素,特别是对不能/未进行手术切除而无法进行INSS分期的患者,提供了一种有效的指导神经母细胞瘤患者的治疗和预测预后的方法。

原位淋巴瘤研究进展

原位肿瘤是上皮源性的恶性肿瘤发生、发展的早期阶段，生长局限尚未发生浸润。一直以来人们尚未发现淋巴造血组织肿瘤相应的肿瘤前期病变。近期研究表明，与上皮性恶性肿瘤一样，淋巴瘤的发生和发展也是一个多步骤的演进过程，存在相应的肿瘤早期病变。基于对原位滤泡性淋巴瘤（FLIS）和原位套细胞性淋巴瘤的研究，有学者提出了“原位淋巴瘤”（in situ lymphoma）的概念。

JAK/STAT信号通路在淋巴组织肿瘤中的研究进展

JAK/STAT信号通路对调控基因表达、细胞生长、增殖、分化、凋亡以及免疫调节起重要作用.近年来发现JAK/STAT通路的异常激活与淋巴组织肿瘤的发生、发展密切相关.对其机制的深入研究可能为淋巴组织肿瘤的治疗提供新的方向.

腮腺炎性肌纤维母细胞瘤一例

1病例介绍患者女,36岁。1个月前发现左侧面部一蚕豆大小包块,质硬,活动度差,无痛,无发热,皮肤表面无红肿破溃,无吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难等症状。半月前外院就诊,行彩色超声检查示：左侧腮腺内可见16mm×6mm实性包块，CT检查示：左腮腺可见2．0cm×1．5cm占位未行治疗。

BRAF V600E和TERT启动子突变与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系

目的探讨鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)V600E和端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变与甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理特征之间的关系。方法采用聚合酶链式反应(PCR)直接测序检测326例PTC患者肿瘤组织的BRAF V600E和TERT启动子的突变情况,并分析其与临床病理特征之间的关系。结果 BRAFV600E突变率为82.52%(269/326),TERT启动子突变率为3.37%(11/326),其中C228T位点突变9例,C250T位点突变2例,BRAF V600E和TERT启动子同时突变者10例(3.07%)。单因素分析结果显示BRAF V600E基因突变与PTC患者年龄及是否肿瘤复发/远处转移有关(P<0.05),TERT启动子突变与患者年龄、肿瘤最大径、是否甲状腺腺外侵犯、T分期、AJCC分期及是否肿瘤复发/远处转移有关(P<0.05)。BRAF V600E和TERT启动子同时突变与患者年龄、肿瘤最大径、是否甲状腺腺外侵犯、T分期及AJCC分期有关(P<0.05)。结论 PTC患者肿瘤组织BRAF V600E和TERT启动子同时突变时提示肿瘤侵袭性高。

着力发挥基层党校课程的思想政治教育功能

基层党校课程必须发挥思想政治教育功能,引导培育基层党员干部思想政治素质,促进基层党员干部全面发展。而基层党校课程体系建设不规范,课程内容思想性、理论性和针对性不强,教学方式方法相对陈旧,制约了基层党校课程思想政治教育功能的发挥。着力发挥基层党校课程的思想政治教育功能,应该顺应思想政治教育形态创新,发挥教师的积极性、主动性和创造性,在课程体系建设、载体方法创新上下功夫,不断提高课程的思想性、理论性和针对性以及亲和力、时代感和实效性。