IL-6、TNF-α对川崎病合并冠脉损害的预测价值研究

目的探讨IL-6和TNF-α对川崎病(Kawasaki disease,KD)患者冠脉损害的预测价值,从而为临床治疗提供参考。方法对2019年1月-2021年12月在复旦大学附属儿科医院厦门分院住院治疗的191例川崎病儿童的一般临床资料、实验室指标及超声心动图检查结果进行统计分析。按照冠脉损害的诊断标准分为伴冠脉损害组和不伴冠脉损害组,分别为80例和111例。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价相关因素的应用价值。结果191例患儿中,80例发生冠脉损害,发生率为41.88%。采用单因素分析,发现贫血(χ^(2)=3.187,P=0.043)、IL-6(χ^(2)=4.379,P=0.031)和TNF-α(χ^(2)=4.889,P=0.020)和冠脉损害有关系。进一步进行二元Logistic回归分析,结果显示,IL-6(OR=1.012,95%CI:1.005~1.020,P=0.041)、TNF-α(OR=1.017,95%CI:0.990~1.046,P=0.023)均为KD患儿发生冠脉损害的独立危险因素。ROC分析IL-6、TNF-α判断川崎病发生冠脉损害的曲线下面积(AUC)分别为0.613和0.502,两者联合时的AUC为0.678(95%CI:0.602~0.754),敏感度为85.0%,特异度为48.6%,预测价值大。结论IL-6、TNF-α水平升高是KD合并冠脉损害的独立危险因素。与单项指标检测相比,IL-6联合TNF-α对KD合并冠脉损害具有更高的预测价值。

沙丁胺醇联合布地奈德辅助治疗小儿哮喘急性发作效果观察

目的观察沙丁胺醇联合布地奈德辅助治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。方法选取2017年5月-2019年4月厦门市儿童医院收治的哮喘急性发作患儿58例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各29例。2组患儿均接受常规治疗,在此基础上,对照组给予沙丁胺醇治疗,研究组给予沙丁胺醇联合布地奈德治疗。比较2组患儿的症状消失时间及治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、呼气峰流速(PEFR)及最大呼气量(FEV1)]。结果研究组患儿呼吸困难、哮鸣音及咳嗽消失时间均短于对照组(P <0. 01);治疗后,2组患儿FVC、VC、PEFR及FEV1均优于治疗前,且研究组优于对照组(P <0. 05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德辅助治疗小儿哮喘急性发作可快速缓解患儿症状,改善肺功能,值得推广。

孟鲁司特钠联合小儿止咳糖浆治疗咳嗽变异性哮喘的效果分析

目的探究孟鲁司特钠联合小儿止咳糖浆治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法选择厦门市儿童医院2018年1月—2019年12月收治的70例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为2组,对照组患儿予以孟鲁司特钠,观察组在对照组的基础上加用小儿止咳糖浆,疗程均为2个月。对比2组患儿的临床治疗效果、肺功能水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%(P<0.05);治疗后,2组患儿的肺功能指标FVC、FEV_(1)、PEF、FEF25%、FEF50%均明显升高,且观察组均显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相比差异不显著(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合小儿止咳糖浆治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效显著,不良反应轻微,可有效改善肺功能。

儿童药物超敏反应综合征致肝功能衰竭2例并文献分析

回顾性分析我院2例药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)致肝功能衰竭患儿的临床资料。2例患儿均为重症肺炎,有入住重症监护室病史。二者均可疑应用抗生素后出现全身红斑,停药后症状迁延2周以上,反复高热持续1周以上,伴肝功能明显异常,有急性肝功能衰竭(acute hepatic failure,AHF)表现等。经激素、丙种球蛋白治疗,病情控制,符合儿童AHF诊断。提示DIHS病情发展迅速,临床上易与其他重症药疹混淆,病死率高。临床若出现高热、淋巴结肿大、血细胞异常、糖皮质激素减量过程中病情反复、肝肾功能损伤、消化系统损伤等,应高度重视,考虑是否为DIHS。