阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对老年2型糖尿病肾病的影响

目的探讨阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对老年2型糖尿病肾病患者相关指标的影响。方法 65例老年2型糖尿病患者按照随机自愿的原则分为他汀组和联合组。连续治疗12 w后,检测干预前后的糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)以及治疗后两组的总辅酶Q10、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性。结果治疗前后比较,两组患者TC、TG、LDL-C、Cys C、β2-MG显著下降,HDL-C均显著升高(P<0.05),联合组患者Hb A1c、FPG显著下降(P<0.05),他汀组无显著差别。治疗前后比较,联合组Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C、β2-MG优于他汀组(P<0.05)。给药后与联合组比较,他汀组总辅酶Q10、SOD均显著下降,MDA均显著升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用比阿托伐他汀单独使用对老年2型糖尿病肾病患者更加有效,其机制可能与抗氧化有关。

运动性高血压与2型糖尿病及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨运动性高血压（exercise hypertension,EH）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）及胰岛素抵抗的关系。方法 选取2010年8月至2013年7月在遵义市第一人民医院内分泌科门诊和内分泌科住院部初诊的2型糖尿病（T2DM）患者109例作为病例组,匹配年龄、性别后以同期43例健康体检志愿者作为对照组。以Bruce运动方案做次级量症状限制性运动试验,比较分析T2DM患者和对照组运动性高血压的发生率;采用HOMA-IR法评估胰岛素抵抗。应用独立样本t检验和多因素Logistic回归分析,探讨T2DM患者运动性高血压与胰岛素抵抗、糖化血红蛋白、年龄、血脂等的关系。结果 病例组运动试验前后收缩压变化幅度显著高于对照组,而且运动性高血压的发生率也明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。t检验结果显示,EH组HOMA-IR指数显著高于非EH组,差异具有统计学意义（P=0.013）;多因素Logistic回归分析,结果显示HOMA-IR指数进入方程,提示胰岛素抵抗可能是运动性高血压EH发生的危险因素,OR及相应95%置信区间为1.48（1.03-2.12）。结论 T2DM可增加运动性高血压的发生风险;与无运动性高血压的T2DM患者相比,运动性高血压患者可能具有较高的胰岛素抵抗。

参麦兰苓汤对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝脏脂肪含量及肝纤维化的影响

目的观察参麦兰苓汤对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量及肝纤维化的影响。方法选取2018年4月—2020年9月医院76例T2DM合并NAFLD患者作为研究对象,按照1∶1比例随机分为两组,各38例。对照组常规进行饮食控制、忌酒、运动等非药物治疗及降糖、降脂及保肝治疗,观察组在对照组基础上加用参麦兰苓汤治疗。比较两组疗效、不良反应、治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清细胞因子[视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、脂肪因子趋化素(chemerin)、25羟维生素D(25-(OH)D)]水平、肝脏脂肪含量及肝纤维化。结果(1)观察组总有效率(92.11%,35/38)高于对照组(71.05%,27/38)(P<0.05);(2)治疗8、12周后,观察组倦怠乏力、口渴多饮、胁肋刺痛、形体肥胖及唇甲青紫评分低于对照组(P<0.05);(3)治疗8、12周后,观察组HbAlc、FBG、ALT及AST水平低于对照组(P<0.05);(4)治疗8、12周后,观察组血清RBP-4、Chemerin水平低于对照组,血清25-(OH)D高于对照组(P<0.05);(5)治疗8、12周后,观察组肝脏脂肪含量、肝脏硬度值、脂肪衰减值低于对照组(P<0.05);(6)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦兰苓汤联合二甲双胍、阿托伐他汀等治疗T2DM合并NAFLD,疗效确切,能有效减轻临床症状,调节细胞因子水平,控制血糖,改善肝功能,降低肝脏脂肪含量,减轻肝纤维化程度。

非布司他与别嘌醇在痛风治疗中降尿酸有效性和安全性对比

目的探讨非布司他与别嘌醇治疗痛风的临床效果。方法将2014年6月~2018年6月我院收治的痛风患者58例作为研究对象,使用随机数表法将所有患者分为2组各29例。对照组予以别嘌醇口服治疗,观察组采用非布司他治疗,比较两组尿酸水平、不良反应发生率及肝肾功能变化情况。结果与治疗前相比,两组血尿酸水平均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.90%(2/29),低于对照组的37.93%(11/29),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后肝肾功能相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与别嘌醇相比,非布司他在降低痛风患者血尿酸水平中具有各显著应用效果,且不良反应发生率较低,临床疗效确切。

不同药物治疗甲状腺功能亢进的临床疗效比较

目的探讨抗甲状腺治疗对甲状腺功能亢进患者的临床治疗效果以及用药安全性。方法回顾性分析2012年1月~2018年1月在我院治疗的65例甲状腺功能亢进患者,依据治疗方式的不同分为观察组35例和对照组30例。观察组予甲巯咪唑治疗,对照组予丙硫氧嘧啶治疗。比较两组治疗前后敏感促甲状腺激素(s TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等甲状腺功能指标改善情况,观察用药安全性。结果治疗前,两组s TSH、FT3、FT4水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月后,观察组s TSH水平高于对照组,FT3、FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.43%,对照组为13.33%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺功能亢进患者采用甲巯咪唑进行抗甲状腺治疗,可有效改善甲状腺功能,且具有一定用药安全性。

红花黄色素+硫辛酸治疗糖尿病合并视网膜病变的疗效观察

目的对糖尿病合并视网膜患者的治疗效果观察,为及时诊断以及高效治疗做好必要保障工作。方法选择55例入住本院的糖尿病合并视网膜病变患者,将其作为试验组,采用红花黄色素+硫辛酸的治疗方法,58例运用常规治疗的对照组进行治疗结果、不良反应的对比。结果试验组治疗总有效率为85.5%,对照组的总有效率为72.4%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应病例与程度与对照组相比,不良反应病例少,且不良反应程度相对较轻。结论使用红花黄色素+硫辛酸的治疗糖尿病合并视网膜病变有明显效果。

产后甲状腺炎62例的诊治分析

产后甲状腺炎是发生于产后1年内的一种暂时性或永久性甲状腺功能紊乱的综合征,属于自身免疫性疾病。甲状腺过氧化物酶抗体与产后甲状腺炎的发生密切相关,本文作者回顾性分析62例产后甲状腺炎的临床资料,探讨产后甲状腺炎临床特点,建议对有自身免疫性疾病史及有自身免疫性疾病家族史产妇应进行筛查,提高诊断率,减少误诊率。

胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效对比研究

目的比较胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病的临床疗效。方法选择90例糖尿病患者,分为对照组(常规胰岛素注射治疗)与观察组(胰岛素泵治疗),比较分析2组的临床治疗效果。结果观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组的血糖达标时间、胰岛素用量少于对照组(P<0.05)。结论给予糖尿病患者胰岛素泵治疗,不仅能有效改善血糖水平,还能减少胰岛素用量,加快血糖达标速度。

“家庭树”教育模式对贵州省2型糖尿病患者家族成员治疗依从性的影响

目的建立以糖尿病患者家庭为整体的新型糖尿病教育模式,探讨其对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2017年1月—2018年10月贵州省遵义市第一人民医院收治的160例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,每组各80例。对照组采用常规健康教育,试验组在对照组的基础上采用“家庭树”教育模式。观察两组患者干预后的依从性、生化指标、家族糖尿病患病率、低血糖发生率及再次住院率的差异。结果干预后,两组患者的依从性均有提高,试验组患者干预后的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者FBG、2hPBG及HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者干预后家庭患病率、低血糖发生率及再次住院率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者家庭健康教育知识知晓率、家庭成员健康行为督导率、家庭成员并发症有效预警率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论“家庭树”教育模式能改善2型糖尿病患者自我管理行为,提高患者治疗依从性。

老年糖尿病并发症的临床治疗观察

目的:研究老年糖尿病患者并发症发病情况和其相关因素,为临床诊治提供科学依据。方法:对2010年4月到2012年10月我院收治的104例老年2型糖尿病患者并发症资料进行回顾性分析,并按照心脏病、脑血管意外、眼病、糖尿病肾病和神经病变进行分类和分析。结果:104例老年2型糖尿病患者中约2/3患者出现血脂紊乱。并发症中和眼底病变的发病率非常接近,病程长短和并发症种类多少成正比。结论:糖尿病并发症和其病程长短和平均血糖水平密切相关。

初次确诊的48例Sheehan患者临床特点及糖皮质激素的应用

目的对收治的初次确诊且未行激素替代治疗的48例Sheehan综合征患者的临床特点及糖皮质激素的应用进行分析。方法收集2002年1月~2020年10月在遵义医科大学第三附属医院内分泌科初次确诊为Sheehan综合征的51例住院患者的临床资料,剔除近3个月曾服用甲状腺素2例及资料残缺1例。结果48例Sheehan综合征患者中,从产后大出血至确诊平均年限为(19±10)年。发生产后大出血后再孕2例(4%),合并贫血43例(90%),其中表现为正常细胞性贫血26例(54%),三系减少5例(10%)。14例行骨髓细胞学检查,11例表现为粒细胞明显中毒变性改变。41例血钠低于正常,15例低于120 mmol·L^(-1)。6例确诊低血糖症。血脂异常以TG增高为主。45例进行了心肌酶测定,37例(82%)CK增高。如果对CK-MB/CK做分层处理,当CK≥1000U·L^(-1)时,CK-MB/CK(%)为2.58(1.96,3.60)。合并甲状腺功能异常者44例,合并消化道症状者48例,合并低钠血症者41例,17例血糖低于正常。20例出现低钾血症,35例出现低钙血症。23例(46%)例并发垂体危象,氢化可的松前3日的平均剂量分别为为223、127、98 mg。40例接受了长期随访,其中30例(75%)患者强的松每日用量为7.5 mg。结论Sheehan综合征的临床表现存在多样性,早起症状不典型,在缺乏完备的激素检测下,根据患者的产后大出血病史、详细的体检、血常规、血生化、甲状腺功能三项,可以得出初步诊断。心肌酶谱异常是Sheehan综合征的临床表现之一,CK-MB/CK<6%有助于与心肌损伤相鉴别。垂体危象及长期激素替代治疗时,糖皮质激素的用量应个体化,并应注重骨质疏松症的防治。

院内胰岛素泵的管理模式探讨

目的:探索院内胰岛素泵管理的新模式,以增强胰岛素泵治疗糖尿病的安全性、有效性,增加患者的依从性。方法:选取2009年~2010年度采用传统的总住院医师巡泵制度。2010年始制作了便于患者掌握的胰岛素泵大剂量注射操作卡。自2011年始采用创新模式,对全院各临床科室进行糖尿病专职护士理论及实践培训以便协助本科室糖尿病患者的管理。观察各年度使用胰岛素泵的患者在住院糖尿病患者中所占的比例,胰岛素泵治疗前后血糖变化、血糖达标时间、低血糖症的发生率、疗效的满意度。结果:两种管理模式的患者血糖达标时间差异无统计学意义(P>0.05),但创新模式下胰岛素泵使用率提高,低血糖症发生率降低,患者满意率提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:创新管理模式提高了胰岛素泵降糖治疗的安全性、有效性,增加了患者的依从性,减少了内分泌科的医护人员的工作量。

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖临床分析

目的:以恶性肿瘤合并糖尿病患者为研究对象,观察和分析患者化疗期间采用胰岛素泵的血糖控制效果。方法:将自2015-10-2019-03接受治疗的104例恶性肿瘤合并糖尿病患者纳入本次研究并随机分成2组,为对照组(n=52)患者实施地特胰岛素及诺和锐皮下注射治疗,为观察组(n=52)患者实施门冬胰岛素胰岛素泵治疗。结果:对比两组治疗前HbAlc、FPG及2hPG等各项血糖指标均不存在显著差异,P>0.05,两组患者治疗后各项血糖指标水平与治疗前相比均明显下降且观察组HbAlc、FPG及2hPG等各项血糖指标水平均较对照组低,P<0.05。观察组血糖达标时间明显短于对照组,胰岛素用量显著少于对照组,比较两组血糖达标时间以及胰岛素用量均存在显著差异,P<0.05。观察组低血糖患者9例,总发生率17.31%,对照组低血糖患者21例,总发生率40.38%,观察组低血糖发生率显著低于对照组,P<0.05。结论:恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵治疗降糖效果更佳理想,而且能够缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量以及低血糖等不良反应。

血糖云平台在妊娠期高血糖管理中的应用

目的:研究血糖云监护平台联合微信对妊娠期糖尿病管理的应用价值。方法:随机选取2018年1月至2019年8月本院收治的妊娠期糖尿病患者62例,依据血糖管理模式将这些患者分为血糖云平台管理模式组(互联网组,n=32)和常规管理模式组(对照组,n=30)。干预前后测评患者血糖及统计分析两组患者的妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、早产、死胎、畸胎发生率。结果:互联网组患者的血糖监测依从性、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达标率均优于对照组(P<0.05),互联网组在孕产妇并发症及围产儿不良结局发生率低于对照组但并无统计学差异(P>0.05)。结论:血糖云监护平台联合微信对妊娠期糖尿病血糖管理的应用价值较常规管理模式高。