社区老年人群预防跌倒干预措施:美国预防服务工作组推荐声明

重要性跌倒是美国老年人群中首位伤害相关的致残和致死原因。2014年,28.7%社区65岁及以上老年人经历过跌倒,导致2015年2900万次跌倒(37.5%需要药物治疗或1 d及以上的限制活动),估计有3.3万人死亡。目的更新2012年美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force,USPSTF)针对社区老年人跌倒预防措施的推荐意见。证据回顾USPSTF回顾了针对无骨质疏松及维生素D缺乏的社区65岁及以上老年人群预防跌倒及跌倒相关残疾和死亡的一级预防相关干预措施的有效性和危害的研究证据。回顾发现USPSTF发现,有足够证据表明,针对跌倒风险升高的老年人进行跌倒预防,运动干预有中等获益,多因素干预有较小获益,补充维生素D没有获益。USPSTF发现,有足够证据表明,运动和多因素干预的危害很小,补充维生素D的整体危害小到中等。结论和推荐针对社区65岁及以上跌倒风险升高的老年人群,USPSTF推荐使用运动干预来预防跌倒(B级推荐)。推荐临床医生选择性提供多因素干预措施来预防跌倒。现有的证据表明,常规进行多因素干预以预防跌倒的整体净获益很小。当决定某项干预是否适合某一个体时,患者和医生应该根据既往跌倒情况、合并的疾病情况及患者的价值观和倾向等平衡获益和危害(C级推荐)。USPSTF不推荐针对社区65岁及以上老年人群补充维生素D来预防跌倒(D级推荐)。这些推荐意见仅应用于无骨质疏松及维生素D缺乏的社区人群。

黑格尔对道德的批判

黑格尔的伦理思想以他关于"道德法"和"伦理法"的区分以及对康德道德理论的批判而著名。本文的作者AllenW.伍德从黑格尔早期关于道德问题的思考切入,以《自然法论文》、《精神现象学》以及《法哲学原理》为主要文本,较为系统地阐发了黑格尔对道德的批判。作者认为,黑格尔虽然批判了道德观点的空洞性、抽象性,但是赞同道德是伦理生活的一个方面和现代文化的组成部分。对于黑格尔而言,道德不是形而上学的假设,它要在伦理生活中获得实现。黑格尔与康德的伦理思想并不完全对立,他们共享着同样的伦理价值、理性自治,只是黑格尔试图在康德伦理思想的基础上使道德走出主观性的应该、把伦理价值与社会和历史现实联系起来。

交流发电机绕组的绝缘性能测试

1引言本文介绍了水轮发电机绝缘维护检修试验方法,包括试验的时间、试验标准、试验基础理论、常用试验操作方法、试验结果分析及在额定电压以上电压等级试验时的考虑因素。在这一领域的电气试验目前主要局限于定子绕组主绝缘测试、转子绕组主绝缘和匝间绝缘测试。