乳腺MRI导管异常信号作为伴随征象的鉴别诊断意义

目的探讨乳腺MRI导管异常信号作为伴随征象的鉴别诊断意义。方法选取经病理证实的乳腺纤维腺瘤及(或)腺病、肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)、乳腺癌(breast cancer,BC)共172例患者,将172例患者按三类疾病分为三组;乳腺纤维腺瘤及(或)腺病组、GLM组、BC组,对预扫描导管高信号及导管样强化在三组数据的阳性率进行卡方检验,判断差异是否有统计学意义。多元logistic回归分析导管样异常信号对鉴别三类病变的价值。结果预扫描导管高信号三组阳性率差异无统计学意义(P>0.05),导管样强化三组阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析:以纤维腺瘤及(或)腺病组为对照,导管样强化增加GLM诊断的可能性差异有统计学意义(OR=10.011,95%CI 3.492-28.703,P<0.001)。以BC组为对照,导管样强化增加GLM诊断的可能性差异有统计学意义(OR=4.435,95%CI 1.772-11.096,P=0.001)。结论导管样强化对GLM诊断具有一定价值。

二甲与三甲医院轻型缺血性脑卒中诊疗现状的对照研究

目的:分析区县级二甲医院(莱西市市立医院)及地区大三甲医院(青岛大学附属医院)轻型缺血性脑卒中患者的诊疗现状,比较两者诊疗规范性及复发率的差异。方法:收集2021年1月~2021年12月莱西市市立医院神经内科及青岛大学附属医院神经内科接诊轻型缺血性脑卒中(NIHSS ≤ 5分)患者的临床资料。比较两家医院患者的基线资料,包括:性别、年龄、NIHSS评分、TOAST分型、以及是否合并高血压病、糖尿病、高脂血症和同型半胱氨酸血症等。评估两家医院药物治疗的规范情况,并对两家医院该类患者的卒中复发率进行比较。结果:性别、高血压病、糖尿病、同型半胱氨酸血症、NIHSS评分两家医院无统计学差异,年龄、高脂血症及TOAST分型两家医院有统计学差异。莱西市市立医院予以规范药物治疗167人,治疗不规范患者112人;青岛大学附属医院370人均予以规范药物治疗,两者具有统计学差异。临床随访显示,莱西市市立医院卒中复发38人(15.5%),青岛大学附属医院复发14人(4.0%),两者具有统计学差异。结论:区县级二甲医院(莱西市市立医院)与地区大三甲医院(青岛大学附属医院)在轻型缺血性脑卒中药物治疗的规范性方面有较大差距,且前者的卒中复发率较后者更高。

起垄-施肥模式对极度退化高寒草甸土壤理化及酶活性特征的影响

【目的】获得极度退化高寒草甸土壤快速修复模式。【方法】选用甘南藏族自治州碌曲县典型的极度退化高寒草甸为试验地,给于不同的整地措施和施肥处理,混播70%垂穗披碱草(Elymus nu-tans)+30%燕麦(Avena sativa),分析其对极度退化高寒草甸土壤特性的影响。【结果】1)0~20 cm土层,土壤有机质、碱解氮、速效磷含量和碱性磷酸酶活性在起垄样地高于平地,20~30 cm土层,起垄中全磷、碱解氮、速效磷含量和蔗糖酶活性高于平地样地。2)起垄样地0~10 cm土层全磷含量在氮肥、微生物菌剂和氮肥+微生物菌剂处理中均低于不施肥处理;平地样地0~10 cm和20~30 cm土层,氮肥+微生物菌剂处理土壤全磷、全钾、碱解氮、速效磷含量和碱性磷酸酶、蔗糖酶活性高于单施氮肥或微生物菌剂处理。3)整地和施肥模式互作下,0~10 cm、20~30 cm土层全磷含量和10~20 cm土层碱解氮及有机质含量增加显著。【结论】起垄模式较平地在优化土壤有机质、全磷、碱解氮、速效磷含量和碱性磷酸酶活性方面更具优势,采用起垄与氮肥+微生物菌剂的互补技术可快速提高有机质、全磷、碱解氮含量和碱性磷酸酶活性。

Kindlin2在卵巢癌中表达及其对化疗耐药、临床预后的影响

目的 探讨Kindlin2在上皮性卵巢癌中的表达及其对卵巢癌化疗耐药、临床预后的影响。方法 将100例上皮性卵巢癌患者分为Ⅰ+Ⅱ期上皮性卵巢癌组37例和Ⅲ+Ⅳ期上皮性卵巢癌组63例;另选取行手术切除的良性卵巢浆液囊肿组织20例为良性卵巢病变组;正常卵巢组织取自因子宫肌瘤或子宫脱垂附件切除的患者20例为正常卵巢组。构建稳定敲低的SKOV3/shKindlin2细胞株(shKindlin2组)和SKOV3/shCon对照细胞株(shCon组)。采用免疫组化法、荧光定量聚合酶链反应(PCR)法及Western印迹检测Kindlin2在上皮性卵巢癌中的表达;通过病例随访分析Kindlin2阳性表达和阴性表达对上皮性卵巢癌患者术后5年存活率和生存时间的影响。构建体外细胞模型检测Kindlin2对卵巢癌细胞化疗耐药性影响。结果 Kindlin2主要表达于细胞质中,上皮性卵巢癌各组Kindlin2表达率及mRNA相对表达量明显高于良性卵巢病变组和正常卵巢组(P<0.05,P<0.01),卵巢癌临床分期越高,其分化程度越低,Kindlin2表达水平越高。与化疗无效和化疗耐药患者相比,化疗有效和化疗敏感患者Kindlin2蛋白表达明显偏低(P<0.05)。Kindlin2阳性表达患者较于阴性患者,化疗耐药患者较于化疗敏感患者,肿瘤最大直径、浸润深度、淋巴结转移、复发性明显偏高,病理学分级明显偏低(P<0.05)。肿瘤最大直径、浸润深度、淋巴结转移、是否复发、Kindlin2阳性表达是患者是否发生化疗耐药的危险因素,病理学分级是保护因素(P<0.05)。Kindlin2阳性表达的卵巢癌患者术后5年存活率及平均生存时间均明显低于阴性表达者(均P<0.05)。不同梯度浓度化疗药物处理的shKindlin2组细胞存活率显著低于shCon组(P<0.05),表明敲低Kindlin2可有效增强卵巢癌细胞化疗敏感性。结论 Kindlin2在上皮性卵巢癌组织中具有高表达,敲低Kindlin2可有效增强卵巢癌细胞化疗敏感性。

傅瑞阳治疗顽固性呃逆经验述要

呃逆是由膈肌、膈神经、迷走神经或颈髓5以上中枢神经等受到刺激后引起神经反射动作,类似膈肌痉挛综合征^([1]),按照持续发作的时间,在48h内痊愈的为急性呃逆,持续时间48h至7d的为延迟性呃逆,而超过1月未痊愈的为顽固性呃逆^([2])。近年来发病率呈逐渐上升趋势,是针灸推拿科疾病谱的优势病种。傅瑞阳主任中医师从事中医临床工作30余年,是第六批和第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医。傅老师治疗顽固性呃逆临床疗效显著,现将其临证经验总结如下,以飨同道。

规范化管理用于妊娠期糖尿病产妇中对认知及血糖水平的改善作用

探讨规范化管理在妊娠期糖尿病产妇中对认知及血糖水平的改善作用。方法 选取2019年1月至2021年12月期间确诊为妊娠期糖尿病的产妇共计180例,随机分为对照组和实验组,每组90例。对照组采用常规护理措施,实验组采用规范化管理措施。比较两组产妇治疗前后认知水平、空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG)变化。结果 实验组治疗后认知水平明显高于对照组,血糖水平改善更为显著(P<0.05)。结论 规范化管理对妊娠期糖尿病产妇的认知及血糖水平具有显著改善作用。

孕妇妊娠期高血压疾病发生危险因素及疾病严重程度对妊娠结局影响

文章主要是为了研究导致孕妇在妊娠期出现高血压疾病的危险因素,并对妊娠期高血压对妊娠结果的影响情况进行分析及确定。方法 采取回顾性分析法针对选择的1000例孕妇进行临床资料整理及分析,并将1000例孕妇平均分成了对照组(血压正常)、观察组(妊娠期高血压),每组500例。并对两组孕妇的一般资料、临床指标和妊娠结果做了深入且详细的对比分析。结果 经对比分析后结果显示,观察组的孕妇出现妊娠高血压的几率为28%,其中患有严重高血压的孕妇占11%。同时,相对于对照组而言,观察组孕妇的早产率、低出生体重率和围生儿死亡率均显著增高(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、孕次、BMI和家族史是妊娠高血压的危险因素(P<0.05)。结论 孕妇妊娠期高血压疾病的发生及严重程度对妊娠结局具有显著影响。针对高危孕妇的筛查及干预措施有助于改善妊娠结局。

《恢复生态学》课程思政建设与改革实践

思政素养的培育是国家之根基,教育之重心。《恢复生态学》可利用信息媒介和前沿的教学辅助设备,在提升专业知识教育的同时,选择性的嵌入具有地方特色的思政元素,运用“专题设计+问题导向+互动参与”的“三位一体”模式来提升课程思政的教学效果,引领学生的价值导向,为同类课程思政建设提供参考。

基于XGBoost的电网物资供应商履约风险预测

电网物资供应商履约质量是电网安全稳定运行的基础,供应商履约涉及环节众多且风险因素复杂,使得当前对其研究较为匮乏且大多停留在理论业务分析层面。针对这一问题,提出基于XGBoost(Extreme Gradient Boosting)的供应商履约风险预测模型,充分考虑业务全流程中的各种风险因素,综合内部供应链运行、知识图谱数据以及外部天眼查、疫情等数据,基于特征工程构造了191个风险特征进行初始训练,在模型优化后对筛选出的49个特征再次训练,兼顾实际业务中的预测准确性和特征可解释性要求,采用SHAP(SHapley Additive exPlanations)值方法进行模型解释。实验结果表明,对比其他3种主流机器学习算法,所提模型准确率、精确率、KS值分别高达93.05%,94.45%,45.38%,进而验证了XGBoost算法在履约风险预测中的可行性和优越性。该模型可应用到电网物资供应链中,进一步指导业务应用。

宅基地多元盘活利用中农民财产权益的实现路径

盘活利用宅基地有利于闲置土地资源充分利用,激发农村经济活力,增加农民财产权益。宅基地盘活利用方式呈现多元化趋势,相关政策法规强调保护农民权益。农民财产权益能否得到有效保障,是闲置宅基地能否有效盘活的重要影响因素。实践中农民财产权益遭受着各种侵害,包括宅基地价格评估不权威且标准不一、土地增值收益未能落实、土地租金比较僵化等。为此,需要突出农民主体地位,建立科学的价格评估体系,完善农民权益救济途径、推进农民社会保障体系等,助力农民财产权益保护。

热毒宁注射液联合氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎患儿的效果

目的:观察热毒宁注射液联合氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎患儿的效果。方法:选取2022年5月至2023年3月该院收治的100例支原体肺炎患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组采用阿奇霉素注射液联合氨溴特罗口服溶液治疗,观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液治疗,比较两组治疗总有效率、临床症状缓解时间、血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ干扰素(IFN-γ)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、呼吸困难等临床症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热毒宁注射液联合氨溴特罗口服溶液和阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率,缩短临床症状缓解时间,降低炎性因子水平,效果优于氨溴特罗口服溶液联合阿奇霉素注射液治疗。

白血病患者化疗后感染的相关影响因素及护理干预措施分析

目的探讨白血病患者化疗后发生感染的影响因素以及相关护理干预措施。方法选择2018年6月—2021年6月九江市第一人民医院收治的70例白血病患者,统计所有患者经化疗后感染的发生情况,并探究相关影响因素。结果70例白血病患者中,化疗后发生感染的有48例,占比68.57%(48/70)。单因素分析显示,性别、肛周基础疾患、深静脉置管、住普通病床或优质病房与白血病患者化疗后感染的发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、化疗次数、置管时间、免疫功能、糖尿病、化疗强度、住院时间、糖皮质激素、骨髓抑制程度、中性粒细胞缺乏时间与白血病患者化疗发感染的发生联系紧密,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁,化疗次数>11次、置管时间>11 h、免疫功能低下、有糖尿病、化疗强度高、住院时间≥4周、使用糖皮质激素、骨髓抑制严重、中性粒细胞缺乏持续时间>7 d是白血病患者化疗后发生感染的主要影响因素(P<0.05)。结论白血病患者化疗后感染的发生率较高,年龄≥60岁,化疗次数>11次、有糖尿病、使用糖皮质激素、骨髓抑制严重、中性粒细胞缺乏持续时间>7 d等为感染出现的有关危险因素。临床需予以高度重视,据此采取积极的护理措施,以最大程度减少感染发生,保障患者身心健康。

真武汤对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:研究真武汤对阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡因子的影响。方法:将24只斯泼累格·多雷(SD)大鼠分为空白组、模型组、美托洛尔组、真武汤组,每组6只。利用腹腔注射阿霉素建立慢性心力衰竭模型。给药7周后,利用彩超仪检测心功能左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS);利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测心肌组织B细胞淋巴瘤-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2的浓度改变;蛋白免疫印迹(Western Blotting)法观察心肌组织Bax、Bcl-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白含量。结果:与空白组比较,模型组LVEF、LVFS降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。与模型组比较,真武汤组LVEF、LVFS升高(均P<0.01),BAX的浓度和蛋白表达显著降低(均P<0.01),Bcl-2的浓度及蛋白表达显著上升(均P<0.01),MMP-9的蛋白表达降低(P<0.01)。结论:真武汤能有效调控大鼠心肌细胞凋亡因子,进而改善大鼠心功能。

豚草入侵新疆伊犁河谷的时空分布格局及扩散途径

【目的】豚草是世界范围内广泛入侵的植物,对入侵地经济发展、人体健康和生态安全产生严重危害。研究分析其入侵扩散媒介、切断其扩散来源对有效防控意义重大。【方法】通过对新疆伊犁河谷全境调查,分析豚草空间分布特征;采用空间代替时间的方法,结合地统计学,定量分析豚草不同入侵时间及生境的传播扩散特征,总结其扩散媒介和途径。【结果】豚草在伊犁河谷分布种群共计186个,其分布具有明显生境偏好,主要分布在道路两侧、河道和林下。道路两侧分布种群最多,占总分布种群点的32.34%,河道两侧分布面积最大,占伊犁河谷分布面积的69.01%。新源县是豚草的主要发生区,已形成4个严重入侵区和多个扩散源区。【结论】豚草早期扩散具有随机性,在不同生境内种群呈集中分布。不同生境中扩散媒介各有侧重,以农牧物资运输和牛羊携带为主。因此,道路和河道两侧是防控的重点,同时要加强对农牧产品调运和动物活动的监管,减少动物辅助扩散传播。研究为豚草在伊犁河谷的防控研究提供中烟基础数据。

失笑散化学成分、药理作用及临床应用的研究进展

失笑散最早见于宋代《太平惠民和剂局方》,功擅活血祛瘀、散结止痛,临床上广泛运用于瘀血所致的多种疾病。随着现代技术的发展以及对经典名方的日益重视,失笑散的临床使用范围更为广泛,其化学成分与药理研究较多。现对失笑散近10年的研究内容进行整理,以期能为失笑散相关科研工作提供参考。

基于Wnt/β-catenin通路探讨通心络胶囊对ApoE-/-动脉粥样硬化小鼠炎症水平的影响

目的探究通心络胶囊对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化形成的影响及其通过Wnt/β-catenin信号通路产生的作用机制。方法将24只ApoE-/-小鼠随机分为正常饮食组(n=6)及高脂饮食组(n=18)。高脂饮食组喂养8周后,随机分为阿托伐他汀组(n=6)、通心络胶囊组(n=6)、模型组(n=6),并分别给予阿托伐他汀4.8 mg/kg、通心络胶囊超微粉1.5 g/kg以及同体积的生理盐水,每日1次,持续8周。末次给药后禁食12 h,收集各组小鼠主动脉组织进行苏木素-伊红(HE)及油红O染色,观察主动脉斑块情况;收集小鼠血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;并通过蛋白免疫印迹法(Western blotting)和实时荧光定量聚合物酶链式反应(Real-time PCR)检测主动脉组织中Wnt1、Wnt3a、β-catenin蛋白及基因表达量的变化。结果与正常组相比较,模型组小鼠的斑块面积明显增加,血清中的炎症因子TNF-α和IL-6含量增加。与模型组相比较,通心络胶囊能够明显降低ApoE-/-小鼠粥样硬化斑块面积,降低血清中TNF-α和IL-6含量,降低主动脉组织中Wnt1、Wnt3a、β-catenin蛋白表达和基因水平。结论通心络胶囊可降低ApoE-/-动脉粥样硬化小鼠血清中炎症因子表达,降低斑块面积,其机制可能与其调控Wnt/β-catenin信号通路有关。

RB/T 151《食品微生物定量检测的测量不确定度评估指南》修订解读

本文对认证认可行业标准RB/T 151《食品微生物定量检测的测量不确定度评估指南》的修订内容进行了解读。新标准遵循ISO19036:2019的理念和思路,分别介绍了技术不确定度、基质不确定度、分布不确定度三个分量的评估方案,以及合成不确定度、扩展不确定度的计算公式和测量不确定度的表示方法,新增了表格示例和数据检索表,便于实验室理解和应用。修订版RB/T 151对于指导我国食品微生物定量检测方法不确定度评估、保证结果有效性具有重要的现实意义。

萱草愈伤组织分化的研究

为了解决萱草愈伤组织仅生长增大并未分化出芽的问题,提高其繁殖系数,采用不同浓度配比的6-BA和IBA为外源激素,对选育的JH2-2萱草继代培养的愈伤组织接种培养,并对不同颜色的愈伤组织制成石蜡切片进行观察。结果表明:在接种培养的第6天开始有小绿芽自愈伤组织上分化而出,第21天愈伤组织的分化率达到最大值,同时部分愈伤组织出现玻璃化,且后续没有分化发芽迹象。外源激素6-BA比IBA对萱草愈伤组织的分化影响更大。适合萱草愈伤组织进行分化培养的培养基比例组合为:MS+蔗糖30 g·L^(-1)+琼脂6 g·L^(-1)+6-BA 1.0 mg·L^(-1)+IBA 0.2 mg·L^(-1),pH值为6.5,分化率达100%。对不同颜色的萱草愈伤组织制成石蜡切片进行观察,结果发现其中一种为胚性愈伤组织,外形呈球形颗粒状,细胞排列整齐、紧密,细胞核染色较深;另一种为非胚性愈伤组织,外形松软粗糙无固定形状,细胞大小不均匀且无固定形状,细胞核不明显。在萱草的组织培养过程中,可以优先考虑接种乳白色和绿色的活性高的愈伤组织,对于提高萱草的分化率和繁殖率具有重要意义。本研究结果可为优化萱草离体快繁技术体系,进一步创造新品种提供一定的技术支撑。

TEAS联合核心训练干预产后腹直肌分离及腰背痛的可行性

目的观察TEAS联合核心训练干预产后腹直肌分离与腰背痛的的可行性。方法选择2020年1月—2022年12月浙江中医药大学附属湖州中医院90例产后腰痛患者作为研究对象,对腹直肌分离程度与腰背疼痛评分进行Pearson相关性分析。将90例产后腰痛患者随机分成三组,分别为对照组、治疗1组、治疗2组,每组30例。对照组采用常规的产后自然恢复法;治疗1组在对照组的基础上加予核心训练,1次/d,5次/周,4周为1个疗程,连续1个疗程;治疗2组在治疗1组的基础上采用TEAS疗法,1次/d,5次/周,4周为1个疗程,连续1个疗程。治疗前及1个疗程结束后,评估腹直肌分离程度(IRD)、腰背疼痛症状(SF-MPQ)、身体质量指数(BMI),并观察治疗前后这些指标的变化。结果治疗结束后,各组IRD、SF-MPQ评分及BMI较治疗前明显下降,下降幅度以治疗2组最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。IRD与SF-MPQ评分之间呈正相关(r=0.320,P<0.05)。结论腹直肌分离与腰背痛具有相关性,TEAS联合核心训练干预可有效缩小产后腹直肌分离程度,减轻腰背疼痛,降低身体质量指数,该疗法具有临床可行性。

基于Kelvin-Helmholtz不稳定性和界面剪切作用的扰动波高预测模型

环雾状流广泛存在于天然气等工业环境中,深入探究扰动波特性对了解环雾状流的演化规律有着重要意义。本文在内径为15mm的垂直管路中进行了不同工况条件下的环雾状流实验,分别利用电导环传感器和液膜收集系统测量了液膜厚度和夹带率,并通过双阈值方法从液膜时序信号中提取了扰动波高数据。探究了扰动波高和夹带率随气、液相流量和工况压力的变化规律,发现两者均随着液相流量的增大而增大,而随着气相流量和工况压力的增大,扰动波高呈下降趋势,夹带率呈上升趋势,验证了两者之间存在密切关联。然后分析了影响扰动波高的尺度参数,建立了基于Kelvin-Helmholtz不稳定性和界面剪切作用的扰动波高预测模型,相对均方根误差rRMSE为4.05%,且98.7%的数据点都在±10.0%的误差以内,预测效果良好。最后,将新模型与现有的扰动波高关系式进行比较,预测精度和可扩展性都有了较大提高。