单增李斯特菌毒力因子及调控机制研究进展

单增李斯特菌(Listeria monocytogenes)是一种革兰氏阳性食源性致病菌,能在低温、高温、高渗透压等多种不利条件下生长存活。在宿主体内,单增李斯特菌首先寄生于胃肠道,随后穿过肠道屏障,再通过血液传播到靶器官引发系列疾病,整个过程与单增李斯特菌独特的毒力因子及调控机制密切相关。该文首先回顾整理了单增李斯特菌在感染期间关键毒力因子的主要作用及目前新进展,介绍了毒力调控因子(Prf A)和转录调控因子(σ~B),着重讨论了调控因子在宿主外环境和内环境的相互作用,最后对目前新的毒力调控因子进行归纳总结,为全面理解单增李斯特菌的感染机制和进一步开展精准防控提供一定参考。

考虑非结构构件的木结构古建筑抗震性能研究综述

木结构古建筑是我国文物建筑的主体,它以木材为主要承重构件,具有深厚的历史文化价值。本文根据已有研究,从结构试验、数值模拟、抗震性能评估方法 3个方面,总结了含有隔墙、隔扇、雀替等非结构构件的古木建筑抗震性能研究现状。研究表明,非结构构件可以限制榫卯节点拔榫,改善节点受力,不同程度提高结构的强度、刚度和耗能能力,降低了结构在地震作用下坍塌的概率。最后结合我国木结构古建筑的研究现状以及与其他国家的研究差异,给出了未来木结构古建筑抗震性能的可能研究方向。

价值医疗视角下药品集团采购供应链药品质量监管策略研究

药品集团采购供应链的药品质量与价值医疗的实践紧密相关,然而近年来各类药品质量事故频发,药品集团采购供应链的药品质量监管策略亟需完善和健全。文章构建了药品生产企业、药品集团采购组织和医疗机构的三方演化博弈模型,利用Matlab R2018a软件仿真了不同情形下博弈主体的策略变化,并且为优化药品质量监管机制提供了建议。当药品生产企业、药品集团采购组织以及医疗机构的质量监管成本较低时,更倾向于参与药品集采供应链的药品质量监管。同时,三方主体策略选择的倾向还与初始意愿有关,初始意愿越大博弈系统可以更快地收敛到稳定点,但初始意愿只能改变演化的速率,对最终的演化稳定状态没有影响。此外,提升药品集团采购组织监管惩罚力度、提高医疗机构的索赔等措施也能够促进博弈主体参与药品质量监管。

弹幕交往的异化及消解路径研究

弹幕交往是新媒体技术下一种新型的交往样态,它的出现实现了社会交往由“物理在场”向“非物理在场”的转化。弹幕给人们带来便利的同时,也带来了交往异化的困境。弹幕交往异化主要表现为虚拟化的交往方式、交往主体对弹幕的恋“物”情结和主体性的缺失等。弹幕用户娱乐至死的情感宣泄、资本逻辑和技术理性的桎梏以及主体理性认识不足是造成弹幕交往异化的重要原因。要打破弹幕交往异化的困境,就必须实现虚实交往空间的相互协调;发挥社会主义核心价值观的指引作用;构建理性弹幕交往体系,从而维护弹幕健康友好的交往环境。

利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病患者心脏代谢危险因素的临床分析

目的探讨早期联合应用利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)患者心脏代谢危险因素的影响及其预后。方法选取2021年5月至2023年6月于青岛大学附属医院诊治的2型糖尿病伴CMVD患者124例,根据是否应用利拉鲁肽治疗分为利拉鲁肽组59例和非利拉鲁肽组65例。比较2组治疗前后心脏代谢危险因素[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、体质量调整腰围指数]、心脏超声参数[左心房内径(left atrial dimension,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(E/e′)、e′、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、左心室质量指数(left ventricle mass index,LVMI)、相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)],同时评估随访期间不良反应及再入院率。结果利拉鲁肽组治疗后Hcy、UA、FPG、HbA1c、hs-CRP、腰围、BMI、体质量调整腰围指数、E/e′、LAVI、LVMI、RWT、LA前后径、LA横径、LA长径、IVST、LVPWT较治疗前降低,eGFR、e′较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVEDD与治疗前比较无显著差异(P>0.05);非利拉鲁肽组治疗后HbA1c、FPG、BMI、E/e′、LAVI、LA横径较治疗前降低,e′、LVPWT较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),Hcy、UA、eGFR、hs-CRP、腰围、体质量调整腰围指数、BMI、LVEF、LVMI、RWT、LA前后径、LA长径、LVEDD、IVST与治疗前比较无显著差异(P>0.05);随访结束时,与非利拉鲁肽组比较,利拉鲁肽组E/e′、LAVI、LVMI、RWT降低,e′升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。利拉鲁肽组治疗后总有效率高于非利拉鲁肽组(94.92%vs 72.31%,P<0.01);利拉鲁肽组因不良心血管事件再入院率低于非利拉鲁肽组(3.39%vs 15.38%,P<0.05)。结论与BMI比较,体质量调整腰围指数可能在反映2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢风险因素变化方面更敏感;早期联合应用利拉鲁肽有效性和安全性好,并且有多重心血管保护作用,包括降低2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢危险因素、改善心脏舒张功能和肾脏功能、抑制糖尿病慢性炎症和减少不良心血管事件发生。

达格列净对不同体质量指数老年2型糖尿病合并高血压患者的心脏保护作用

目的探讨达格列净对不同体质量指数(BMI)老年2型糖尿病合并高血压患者的心脏保护作用。方法选取2021年1月至2023年1月青岛大学附属医院全科医学科住院的老年2型糖尿病合并高血压患者338例,根据用药情况分为达格列净组170例,对照组168例。达格列净组又根据BMI分为正常体质量组34例,超重组83例,肥胖组53例。收集治疗前、治疗后6个月的一般临床资料,体质量、BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室质量指数(LVMI),评估药物不良反应及随访期间不良事件发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后FPG、HbA1c、IVST、LVPWT、LVMI水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,达格列净组治疗后体质量、BMI、LAD、IVST、LVPWT、E/e′、LVMI水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,达格列净组与对照组不良事件累积生存率比较,差异有统计学意义(P_(log rank)=0.038)。多因素Cox分析显示,达格列净(HR=0.218,95%CI:0.076~0.626,P=0.005)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(HR=0.364,95%CI:0.143~0.927,P=0.034)是总纳入人群主要不良事件的保护因素,女性(HR=3.881,95%CI:1.241~12.135,P=0.020)、高血压病程(HR=1.054,95%CI:1.000~1.110,P=0.049)、体质量(HR=1.055,95%CI:1.005~1.108,P=0.030)、年龄(HR=1.103,95%CI:1.022~1.190,P=0.012)、LVMI(HR=1.029,95%CI:1.001~1.058,P=0.039)是总纳入人群主要不良事件的危险因素。与正常体质量组比较,超重组ΔIVST、ΔLVPWT、ΔE/e′、ΔLVMI显著改善,肥胖组ΔLAD、ΔIVST、ΔLVPWT、ΔE/e′、ΔLVMI显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);与超重组比较,肥胖组ΔLAD、ΔIVST、ΔLVPWT、ΔE/e′、ΔLVMI显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净对不同BMI老年2型糖尿病合并高血压患者心脏具有不同程度的保护作用,在控制血糖、减轻体质量的同时可以改善心室重构,并具有良好的安全性。

纳米FeSe_(2)正极材料制备与镁电池中性能表征

采用溶剂热法,利用表面活性剂的分散作用成功合成了FeSe_(2)纳米颗粒,将其作为正极材料组装可充镁电池,并进行电化学性能测试。结果显示,FeSe_(2)正极在100 mA/g电流密度下首次放电比容量为119 mAh/g,并在循环过程中展现出比容量的逐渐升高,在循环48次后获得最大放电比容量628 mAh/g,同时具有良好的循环稳定性,在100次循环后仍保持581 mAh/g的放电比容量。非原位TEM、XPS和同步辐射软X射线吸收谱分析表明,FeSe_(2)正极在循环过程中,铜集流体会参与正极电化学反应并形成含铜化合物,在正极材料中形成导电通路,这有利于电化学反应过程中电子的转移。因此,FeSe_(2)纳米颗粒充分参与正极转化反应,并展现出高容量和长循环稳定性,为镁电池中的集流体和硒族化合物的匹配性设计提供了新的思路。

秦蜀守李冰考——兼谈历史名人文化价值的当代转换

作为世界文化、自然与灌溉工程三项遗产的获得者,都江堰水利工程虽历经两千多年却依然发挥着高效功能,这在世界水利工程中是绝无仅有的。领导设计、主持修建这一伟大水利工程的是否就是战国时期秦国蜀守李冰?围绕这一问题,尚有诸多问题需要深入考证。文章综合文献记载、考古发现与民间传说,尝试对秦国蜀守李冰的生平、籍贯及其蜀地治水史迹进行系统性的考论,并藉此探讨历史名人文化价值的内涵构成及其当代转换策略,以就教于学界。

新能源材料与器件专业案例库建设研究

针对新能源材料与器件专业研究生培养过程中学生的本科知识储备与新能源研究方向不对接造成的知识传输慢问题,提出基于超级电容器、锂离子电池和钙钛矿太阳电池3种代表性新能源器件的教学案例建设思想,分析了案例库建设过程中存在的问题,列举了部分器件的建设内容,主要包括器件核心材料的设计和合成方法,器件组装原理和工艺以及性能分析等。本案例教学方法将有助于研究生依据具体案例快速深入理解和掌握新能源材料和器件的种类、工作原理和基本结构,强化其在纳米材料和半导体材料领域的知识与技能,有效推动研究生教学改革,为新能源材料与器件专业课程教学内容优化提供范例。

基于损失变化的CNN混合精度量化方法

针对卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在存储和计算资源有限的边缘设备中难以部署应用的问题,提出一种基于损失变化的混合精度量化方法,以低位宽定点数代替全精度浮点数进行运算,降低网络所需资源。根据每个量化层的一阶和二阶信息指导位宽分配,采用K-means方法将量化层聚类成块,降低位宽策略搜索空间。提出一种自适应搜索方式,根据历史策略训练结果自行调整搜索状态。重新整合量化训练过程,减少传统量化训练中计算量。实验结果表明,采用所提方法可在CNN模型推理损失精度较小的前提下,有效压缩模型。

“鸡尾酒”疗法基础上给予复元活血汤加减治疗肩袖损伤关节镜术后疼痛气滞血瘀证的效果

目的:针对肩袖损伤关节镜术后疼痛气滞血瘀证实施“鸡尾酒”疗法基础上给予复元活血汤加减治疗干预,评价临床效果。方法:选择2022年1—12月我院收治的64例肩袖损伤关节镜术后疼痛气滞血瘀证患者作为研究对象,采用随机数表法分为试验组与参照组,各32例。参照组的治疗方法为“鸡尾酒”疗法,而试验组则在“鸡尾酒”疗法基础上给予复元活血汤加减治疗,比较两组治疗效果与并发症发生率。结果:①试验组治疗效果(87.50%,28/32)明显高于参照组(62.50%,20/32),临床差异显著(χ^(2)=5.333,P<0.05)。②试验组肩并发症发生率(6.25%,2/32)明显低于参照组(25.00%,8/32),临床差异显著(χ^(2)=4.2667,P<0.05)。结论:对肩袖损伤关节镜术后疼痛气滞血瘀证实施“鸡尾酒”疗法基础上给予复元活血汤加减治疗对降低并发症发生率具有明显效果,能够明显提高治疗效果。

以右上臂肿物为首发表现的肺低分化腺癌1例与文献回顾

目的:通过1例罕见以右上臂皮下转移为首发症状的肺癌病例,指导临床医生及时确定原发部位,尽早做出正确诊断和个体化治疗,延长患者生存期。方法:回顾性分析该例肺低分化腺癌皮肤转移的临床特点、病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献。结果:超声检查皮下见极低回声团块,胸部增强CT示左肺上叶尖后段不规则形分叶状肿块;右上臂肿物及左肺上叶活检病理均显示低分化腺癌,表现为一致的肿瘤细胞特征,结合免疫组化,证实右臂肿物癌是原发性肺腺癌的转移。行MDT后制定“培美曲塞二钠 + 卡铂全身化疗,贝伐珠单抗抗肿瘤血管”方案,经6个周期治疗后,患者右上臂及左肺上叶肿块较前缩小,皮下肿块疼痛减轻。结论:皮肤转移可能是肺癌的首发征象,尤其有长期大量吸烟史的患者,当皮肤病变迅速出现时,应考虑到肺癌伴皮肤转移可能。组织活检及免疫组化有助于精准诊断原发癌部位及组织学类型,含铂双药化疗联合抗血管治疗是有效的治疗选择。

论事业单位档案管理工作的优化方法

本文全面探讨了事业单位档案管理工作的优化方法。文章首先分析了当前档案管理的现状,包括存在的问题和面临的挑战。随后,提出了多项优化策略,如引入现代信息技术、完善管理制度,并强调了档案管理人员素质的提升。此外,通过分析国内外成功的管理案例,为档案管理提供了实践指导。最后,展望了大数据和云计算等技术在未来档案管理中的应用前景。本文旨在为事业单位档案管理工作的优化提供理论指导和实践建议。

二连盆地脑木更凹陷赛汉组砂岩地球化学特征及沉积环境

二连盆地的脑木更凹陷发育砂岩型铀矿,赋矿地层为下白垩统赛汉组。通过镜下观察和岩石地球化学,查明了赛汉组砂岩的岩石特征,论证了研究区赛汉组的沉积母岩,讨论了赛汉组形成的沉积环境。研究表明,赛汉组砂岩主要为岩屑砂岩和杂砂岩,主要由斜长石、钾长石、石英及岩屑组成,填隙物主要为泥质为主,其次为黏土矿物。赛汉组含矿砂岩和不含矿砂岩主量元素、稀土元素、微量元素组成相近,砂岩的含矿与否主要受控于体系的氧化-还原条件。砂岩具明显负铕异常,为轻稀土富集的右倾型,具有Ba、Ta、Ce、Sm富集,Sr、K、Zr、Hf适度亏损,Ti强烈亏损的特征,总体变化特征与平均上地壳差别不大。元素地球化学特征指示赛汉组砂岩的沉积母岩主要为花岗质岩石,形成与干热的气候条件,为偏碱性、过渡-还原的陆相淡水环境,Fe^(2+)/Fe^(3+)值为0.2~0.33时,U含量达到最高值,反映了氧化-还原状态控制了铀的富集或贫化。

事业单位档案管理中存在的问题及对策分析

本文深入探讨了事业单位档案管理中存在的问题及其对策。首先,文章强调了档案管理在事业单位运作中的基本原则和重要性,包括保密性、完整性及其对管理工作和人事变动的重要支持作用。其次,详细分析了当前事业单位档案管理面临的主要问题,如管理人员专业水平不足、工作态度问题、档案管理制度体系不规范、档案利用率低及管理方式落后等。最后,提出了一系列针对性的解决对策,包括提升档案管理人员专业水平、改进工作态度、加强在职和离职人员档案管理、通过增强档案使用的效率并创新管理方法,旨在优化事业单位的档案管理系统,以促进其高效运营。

超材料天线罩温度升高快速分析

随着电子系统的功率越来越高,必须考虑超材料天线罩中温度升高。由于超材料天线罩的复杂性,其温度升高分析难度更大。超材料天线罩的热分析涉及电磁场和温度场的多物理场的分析,对于电大尺寸的天线罩,模型复杂,计算时间很长。文中首先进行了系统的理论分析,然后给出了天线罩内部温度升高的快速方法,先后计算了单层超材料天线罩、夹层超材料天线罩的最大温度升高和温度升高分布,计算结果与实测及全波仿真符合较好,与全波分析相比计算时间大大缩短,速度提高数百倍。该方法物理概念清晰,快速简便,还能够迅速分析存在环境温度差情况下的超材料天线罩的温度升高分布,为大功率系统中的超材料天线罩设计提供有力的支撑。

超材料天线罩雷达散射截面特性分析

以超材料为代表的新技术迅速崛起,大大推进了天线罩的技术进步,与往常天线罩不同的是,超材料天线罩改进了天线系统的散射特性。多年来,人们注重于天线罩的传输特性而忽略了散射特性研究,一方面原因是控制天线罩的散射性能的需求不甚迫切,另一方面原因则是准确分析耗时费力,难度很大,特别是电大尺寸的天线罩的散射特性几乎无法精确计算。虽然高频光学近似在分析天线罩传输特性方面,精度较高,基本满足设计需求,但是在分析天线罩散射特性方面,偏差较大,很难满足设计需求。针对超材料天线罩雷达散射特性分析需求,文中首先分析比较了不同方法对于介质天线罩雷达散射截面(RCS)的计算结果的差别,分析了产生的原因,采用特征模型结合全波分析方法,计算了超材料天线罩散射特性,并与测试结果进行了比较,仿真和试验结果的包络符合较好,验证了在天线罩中采取吸收措施能明显降低其RCS,可供超材料天线罩设计师参考。

基于Octopus优化算法的可变建筑表皮设计研究——以杭州地区办公建筑为例

建筑的表皮对于建筑而言就如同皮肤对于人体一样重要,它与外界环境直接接触,进行能量的交换。在节能减排的背景之下,可变建筑表皮愈加受到广大建筑师的青睐,并被广泛地应用到建筑设计当中,不仅是因它具有极佳的动态美学效果,还因其对于室内光热环境的调节功能。本研究以杭州地区办公建筑为例,采用可变表皮,通过参数化设计、Ladybug Tools、Octopus优化算法等工具,对夏季光环境和热环境进行多目标优化设计研究,以提高办公建筑夏季室内舒适度。

渡槽单节槽身一次性整体浇筑施工技术

为有效地解决渡槽槽身底板和侧墙分期浇筑而导致的施工缝处渗水以及错台等问题,本文通过研究单节槽身混凝土一次性整体浇筑中的整体模板施工、混凝土浇筑等施工技术,不仅缩短了工期、降低了施工成本,而且提高了槽身混凝土的整体质量,为今后类似结构渡槽工程的施工提供了参考和借鉴。

签约服务情境下基于扎根理论的全科医生胜任力模型构建研究

背景当下医疗卫生资源存在“供需错配”现象,落实家庭医生签约服务是突破困境、完善分级诊疗体系建设的有力抓手,因此加快全科医生队伍建设并确保培养质量成为当务之急。目的探讨签约服务情境下全科医生胜任力的概念及其结构维度,挖掘胜任力的隐性部分,以构建系统且全面的全科医生胜任力模型,为全科医生培养的“量质并举”和签约服务的“提质增效”提供参考。方法于2020年12月至2021年9月,对江苏省镇江市、泰州市、苏州市和广东省佛山市10所基层医疗卫生机构的38位提供签约服务的全科医生进行半结构化访谈。依据扎根理论对访谈数据进行三级编码分析,并进行理论饱和度检验,以构建全科医生胜任力模型。结果签约服务情境下全科医生胜任力模型由全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力4大维度、10项胜任特征构成。其中,全科服务能力和学习发展能力是全科医生胜任力的外在表现和外在驱动,属于胜任力的外显层面,决定了全科医生提供签约服务的能力水平;人文执业能力和团队协作能力是全科医生的内在特质与能力,属于胜任力的内隐层面,决定了全科医生提供签约服务的能力潜质。结论本研究充分挖掘胜任力的内隐层面,构建出完整且全面的全科医生胜任力模型,可为签约服务情境下全科医生的培养提供参考,也可为后续运用量化实证研究方法建立全科医生胜任力评价体系奠定基础。