肝癌自发性破裂出血的外科诊治

目的 :总结 2 8例肝癌自发性破裂出血的外科诊治经验。方法 :对我校附属医院自 1 989年1 0月～ 1 996年 4月收治的 2 8例肝癌自发性破裂出血的病人作回顾性分析。结果 :根据病人无明显外伤史 ,腹腔穿刺抽不凝固血液 ,B超发现肝占位性病变和肝阴影增大是诊断本病的最基本最可靠的依据。结论

腹腔镜胆囊切除术在老年糖尿病患者中的应用

目的探讨老年(>60岁)糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的特点。方法对行腹腔镜胆囊切除术的41例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例患者全部治愈,术后无严重心肺并发症,无死亡病例。结论充分做好围手术期处理,熟练手术操作,腹腔镜胆囊切除术对老年糖尿病患者是安全可靠的。

高职医学生考试作弊的心理分析及对策

目的调查高职医学生考试的作弊率,分析考试心态。方法采用曹汉斌编的大学生考试作弊行为的评量表对福建省966名高职医学生进行测评。结果2005级高职护生和2004级高职护生对高职院校的考试属性、作弊现象属性、作弊动机、作弊行为属性的认识一致(P>0.05);2004级高职护生对作弊发生率估计、作弊原因、作弊心理的认同率明显高于2005级高职护生(P<0.01)。结论针对当前高职医学院校的考试体制不能客观衡量学生学习情况的现状,提出了加强高职医学的思想教育,改革考试制度的对策。

胆囊切除时损伤胆管的原因与预防

目的:探讨行胆囊切除术时损伤胆管的原因与预防。方法:对我院附属医院自1992年6月～2002年6月行胆囊切除术3750例,其中致胆管损伤24例(0.64%)进行回顾性分析。结果:本组24例,胆总管横断2例,肝总管横断7例,胆总管部分损伤4例,肝总管部分损伤8例,胆总管肝总管交界处裂伤2例,肝总管缝扎1例,处理方法分别采用胆管直接缝合修补术、胆管端端吻合术、胆肠内引流术,全组治愈,无死亡。结论:行胆囊切除术时损伤胆管是可以预防的,只要我们充分做好术前准备,术中严格遵循胆囊切除术的操作规范,动作细致轻微,这种并发症是可以避免的。

胆囊切除术后胆漏的原因与预防

目的探讨行胆囊切除术后发生胆漏的原因与预防。方法对行胆囊切除术3750例发生胆漏9例(0.24%)进行回顾性分析。结果本组9例,胆囊管结扎线松脱2例;副肝管损伤4例;胆囊床肝实质肝管损伤1伤;肝总管损伤1例;胆总管损伤1例。经再次手术处理,均治愈。结论只要在术前做好充分的准备,术中严格遵循胆囊切除术的操作规范,正确处理胆囊管和胆囊床,术后胆漏的并发症是可以避免的。

老年胆囊癌的诊治体会

目的：探讨老年胆囊癌的临床诊断特点和外科治疗措施。方法：１９９４年～１９９９年 ３月收治的１１例年龄在 ６０岁以上的老年胆囊癌病人作回顾性分析。结果： １１例老年胆囊癌病人均行手术治疗，其中行单纯胆囊切除术４例，术后３年生存率为１６％；行胆囊及右半肝切除术３例，术后１年生存率３３％。结论：老年胆囊癌一旦发现已经是中、晚期病人，手术治疗效果不佳，故对老年胆囊结石、慢性胆囊炎患者应尽早行胆囊切除术，以防继发老年胆囊癌。

高龄急性胆囊穿孔的临床特点分析

①目的探讨高龄患者急性胆囊穿孔的临床特点及诊治情况。②方法对经手术治疗31例高龄急性胆囊穿孔患者的临床表现及治疗进行了回顾性分析。③结果31例中治愈30例,死亡1例,术后切口感染1例,肺部感染1例。④结论高龄患者对胆囊急性穿孔进行手术处理有良好的耐受性,只有早期诊断和做好围手术期处理,及时手术治疗,即可减少术后并发症的发生和降低病死率。

医学实验室建设与改革

该文对某职业学院从中专学校升格为高等职业学院后的现有实验室结构、实验技术人员队伍状况进行分析,提出加强实验室建设是学校升格为高职学院后必须进行的一项重要任务,建议学院成立医学实验中心,实现实验资源的共享及实验设备的优化,为教学科研提供保障。

抑癌基因P^(53)在胆囊癌辅助诊断中的意义

目的:探讨抑癌基因P53在原发性胆囊癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组强化学方法检测33例原发性胆囊癌和12例胆囊炎组织中P53蛋白的表达。结果:原发性胆囊癌组织中P53蛋白阳性表达率为55%,显著高于胆囊炎组织中P53蛋白表达率(P<0.05);低分化癌P53蛋白阳性率明显高于高、中分化腺癌(P<0.05);P53蛋白阳性表达与胆囊癌的临床分期、淋巴结转移无明显相关性。结论:P53蛋白表达在胆囊癌的发生、发展起一定作用,检测P53蛋白可望成为胆囊癌诊断中最有价值的辅助方法。

老年人急性胆道感染的诊治体会

目的 :探讨老年人急性胆道感染的临床特点及诊治情况。方法 :对我校附属医院 1 996年～2 0 0 2年经手术治疗的 81例老年人急性胆道感染的临床表现及治疗进行了回顾性分析。结果 :81例中治愈 73例 ,好转 6例 ,死亡 2例 ,术后切口感染 5例 ,肺部感染 3例。结论 :老年人对疼痛不敏感 ,应及时诊断 ,做好围手术期处理 ,早期手术 。

凋亡抑制基因Survivin和Pten在胆囊癌中的表达及相关分析

①目的通过研究Survivin与Pten在胆囊癌中的表达,探讨二者的相关性。②方法采用免疫组织化学方法检测Survivin与Pten在51例胆囊癌标本和13例慢性胆囊炎及26例正常的胆囊组织标本中的表达。③结果Survivin在51例胆囊癌中呈阳性表达的有40例,表达率为80.4%,而在13例慢性胆囊炎组织和26例正常的胆囊组织中均无阳性表达,两者之间的差异具有显著性(P<0.01)。Pten在胆囊癌中的阳性表达率为29.4%,在非肿瘤性胆囊组织(慢性胆囊炎、正常的胆囊组织)中的阳性表达率100%,两者差异显著(P<0.01)。Survivin和Pten的表达与患者的性别、年龄、胆囊癌的临床分期、淋巴结转移无关。Survivin和Pten在胆囊癌的表达呈负相关性(r=-0.499,P=0.000)。④结论Pten对胆囊细胞的增生起抑制作用,Survivin对胆囊细胞的凋亡起抑制作用,Survivin在胆囊癌中的高表达和Pten在胆囊癌中的失表达可能与胆囊癌的发生发展有关,检测Survivin和Pten的表达将有助于对胆囊癌的诊断。

高龄患者T管拔除后胆汁性腹膜炎的原因分析与对策

目的：探讨高龄患者T管拔除后胆汁性腹膜炎的原因、处理和预防。方法：对1998-06-2004-04间12例高龄患者的T管拔除后胆汁性腹膜炎的原因、处理和预防进行了回顾性分析。结果：7例保守治疗成功，5例二次手术并重新引流治愈。无死亡病例。无术后并发症。结论：对T管拔除后胆汁性腹膜炎应重点预防，一旦出现，应根据具体情况，积极治疗。

小肠恶性肿瘤12例误诊分析

我校附属医院自1990年4月至1998年10月对收治的12例小肠恶性肿瘤的误诊病例进行总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男性8例,女性4例;年龄最小29岁,最大69岁,50岁以上9例。全部病例均经手术和病理切片证实。1.2 误诊病种 误诊为消化道出血、肠梗阻、胰腺癌各3例,胃癌伴出血2例,阑尾炎1例。1.3 小肠恶性肿瘤的类型 恶性淋巴瘤5例,肠腺癌3例,平滑肌肉瘤2例,纤维肉瘤、粘液肉瘤各1例。